冠心病的临床症状以及治疗方式

在临床实践当中，冠心病是一种较为常见的心血管疾病，其不仅会对人们的身体健康、生活质量造成巨大的影响，严重者还会危及生命。因此，对于冠心病我们必须要保持高度的重视，不仅要对其临床症状加以了解，还要在此基础上对各种治疗方案进行合理的选择，如此才能将冠心病的影响降到最低，确保患者的身体健康。

冠心病主要是由于人体冠状动脉狭窄，导致心脏供血不足，而引发的心肌功能障碍及器质性病变，而不同类型的冠心病，其在发病症状方面也会有所不同，具体如下。

第一，心绞痛型。患者通常会出现焦虑、急躁等表现，且能够感觉到胸骨后具有沉重感和压榨感，而这种症状会累及左肩和臂部，且在下颌、上腹部、胸骨下部、左侧胸部以及左颈等部位也会出现疼痛感，一般疼痛发作时间会持续2~5分钟，即便症状严重，也不会超过30分钟。

第二，心肌梗死型。在病情发作时，会在胸骨后出现闷塞感及激烈压迫感，且这种症状具有持续性，如果病情较为严重，还会产生刀割样疼痛，通常会对整个前胸造成影响，特别是在左胸处的表现最为明显。偶尔还会对下颌、颈部、左侧肩部、臂部、腕部造成影响，患者能够感觉到手掌和手指具有麻刺感，而在这种情况下，患者的疼痛时间要相对较长，通常能够达到30分钟以上，且疼痛的程度也比较高，部分患者会伴有呼吸困难、烦躁不安、恶心呕吐、头晕心悸、乏力、低热以及濒死感。

第三，无症状性心肌缺血型。这种类型的患者在发病期间一般不会有典型的症状表现，但在心肌梗死以及心脏性猝死方面的风险与心绞痛型患者是相同的。

第四，心律失常以及心力衰竭型。这种类型的患者存在心绞痛反复发作的病史，而且随着病情的加剧，其心肌的纤维化面积也会不断提升，虽然心绞痛症状会逐渐消失，但心力衰竭症状则会随之出现，主要症状表现为乏力、水肿以及气紧等，而心律失常型患者则会出现心悸等症状。

第五，猝死型。通常患者在发病的前几天会出现一些心绞痛的症状表现，如呼吸困难、胸痛及乏力等。这种类型的冠心病在发病时，具有较高的心

娟脏骤停风险，会突然出现抽搐、意识丧失，并伴有惊厥等症状，与此同时，患者的大动脉博会随之消失，通过听诊难以发现心音。此外，在叹息样呼吸以及呼吸停止时，会伴发绀，且患者的黏膜皮肤也会出现发绀的情况。对于冠心病，其治疗措施主要如下。第一，药物治疗。1.钙拮抗药。主要包括地尔硫卓、硝苯地平等，这种药物能够对钙的内流进行控制，避免钙内流对平滑肌膜以及心肌造成不利影响，进而达到提升心肌效率、减少心肌耗氧量的目的，这样能够使患者的心室负荷有效降低，对缺血心肌具有良好的保护作用。除此之外，通过钙拮抗药能够使缺血区心肌获得更多的供血，同时能够对血小板聚集进行抑制，并对内源性一氧化碳的产生和释放进行促进。2.硝酸酯类制剂。常见药物包括硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油等，这种药物能够对静脉及动脉血管进行扩张，使心脏前后负荷有效降低，从而将心肌耗氧量有效减少。与此同时，还可对患者的冠状动脉进行扩张，使心肌缺血区当中的供血量得到有效的保证，这对于冠心病的治疗具有非常积极的作用。3.β受体阻滞药。其中美托洛尔、艾司洛尔较为常见，此类药物能够将患者的心肌收缩速度及心率有效降低，对静脉血管及动脉血管具有舒张作用，可以降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。同时可以对缺血区血供加以保证，使心肌代谢得到有效的改善，且在患者心肌缺血的情况下，可以对血小板聚集进行抑制，增强心肌血液循环，所以此类药物在心绞痛型、心肌梗死型冠心病患者的治疗中较为常用。

4.抗血小板药、抗凝药及调脂药。较为常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，其主要是以发病机制为切入点，能够对粥样硬化的产生进行控制，并且可以提升斑块的稳定性，增强心肌供氧效果。

5.冠心苏合滴丸。其具有止痛、宽胸及理气的效果，能够将缺血心肌耗氧量大大降低，进而使心绞痛症状有效消除或是缓解。利用这种药物，还可以将患者的总胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油的浓度有效降低，并提升高密度脂蛋白的浓度，减少

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大健康DA JIAN KANG血中的脂质成分，其对心绞痛及冠心病的防治具有非常积极的作用，对心绞痛型冠心病有着良好的治疗效果。

6.复方丹参片。其主要功效为理气止痛和活血化瘀，该药可以使患者的冠状动脉血流量得到有效的提升，且具有抗血小板聚集、改善微循环、保护缺血心肌以及防止血栓形成等诸多功效，能够有效治疗心绞痛，控制心绞痛的发作，缩短病情持续时间，能够将患者血浆当中的皮素含量有效减少。

第二，再灌注治疗。首先，介入疗法，这种治疗方法的主要原理就是通过血管穿刺将球囊导管置入狭窄的血管当中，并在体外对球囊进行加压，使其膨胀，使狭窄的血管壁能够被撑开，从而达到畅通血管的目的；其次，溶栓治疗，主要是对溶栓药物进行静脉滴注，以此来溶解血栓，使梗死相关血管能够再通；最后，冠状动脉搭桥手术，其主要是利用患者的自身血管，在病变冠状动脉及主动脉附

作者单位

绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622650参考文献

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近建立旁路，确保主动脉当中的血液能够跨过狭窄部分，确保心肌的供血效果。

第三，心脏移植手术。对于晚期冠心病，使用药物治疗没有效果，通过介入治疗无法疏导、修复和矫治者，或是反复出现心律失常和心力衰竭，能够危及生命者，则需要及早进行心脏移植手术。

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