硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用价值

硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用价值

作者：石爱菊

来源：《中外女性健康研究》2017年第05期

[摘要]目的：探讨妊娠高血压疾病的合理临床药物治疗方法。方法：收集我院妊娠高血压疾病患者，按随机数字表分为研究组和对照组，两组基础治疗相同，对照组加用酚妥拉明及硫酸镁治疗，研究组在对照组治疗上加用硝苯地平。对比两组孕产妇血压的变化、孕产妇分娩方式及结局。结果：1）两组孕产妇治疗前血压的变化比较无差异（P>0.05）；两组孕产妇治疗后血压的变化比较有差异（P

[关键词]硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠期高血压疾病是孕产妇围生病率主要的原因之一，严重威胁母婴的健康，是造成孕产妇死亡的第二位死因。主要表现为血压升高、水肿、白尿等。有学者对孕产妇进行横断面调查，结果发现妊娠期高血压疾病的有9.5%。因此治疗上采取多途径、多药物联合治疗为主。本文拟收集我院妊娠高血压疾病患者，探讨合理的药物治疗策略。 1资料与方法 1.1资料

收集2013年12月至2016年12月我院妊娠高血压疾病患者，按随机数字表分组：60例研究组和60例对照组，两组基础治疗相同，对照组加用酚妥拉明及硫酸镁治疗，研究组在对照组治疗上加用硝苯地平。研究组平均年龄、平均孕周分别为（26.31±2.57）岁、（34.12±2.34）周，对照组平均年龄、平均孕周分别为（27.16±2.45）岁、（34.08±2.17）周。两组性别，年龄无差异。入选标准：符合2013年《妇产科学》诊断标准。排除标准：重要脏器功能不全者，恶性肿瘤者。 1.2方法

患者入院后严密观察病情变化，做好问诊记录，专人管理。记录血压、体重、尿量、生化、尿常规、尿蛋白等实验室数据。孕龄小于36周者给予地塞米松促进肺成熟度治疗。有先兆子痫，尿比重>1.020者，扩容治疗。有颅内压增高者，可用甘露醇快速静滴。

对照组在上述常规治疗上，接受：1）硫酸镁（国药准字H12020994，天津金耀氨基酸有限公司）解痉，使用方法：5%葡萄糖500mL加25%硫酸镁60mL，开始30min内滴入3～4g

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硫酸镁，后根据血压水平调滴速。2）酚妥拉明（国药准字H31020589，上海旭东海普药业有限公司），使用方法：10～20mg+5%葡萄糖500mL，静滴，根据血压水平调滴速。

研究组在对照组治疗基础，加用硝苯地平（国药准字H10910052，青岛黄海制药有限责任公司），使用方法：30mg，1次/d，口服。 1.3观察指标

对比两组孕产妇血压的变化、孕产妇分娩方式及结局。 1.4统计学分析

用SPSS 17.0软件，计数资料用（%）表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P 2结果

2.1两组孕产妇治疗前后血压的变化

两组孕产妇治疗前血压的变化比较无差异（P>0.05）；两组孕产妇治疗后血压的变化比较有差异（P

2.2孕产妇分娩方式及结局

研究组和对照组孕产妇全部存活，痊愈出院。研究组分娩方式与对照组比较结果有差异（P 3讨论

根据我国各大医院病例报道，妊高征的发病率非常高，在9.5%左右，城市中孕产妇死亡率为17.8/10万。同正常孕妇相比，妊娠期高血压疾病产妇剖宫产比例高，有些地区达到60%左右。主要原因为，随着孕周的延后，病情加重，而宫颈口缺未达到成熟，这就增加孕产妇和胎儿的死亡。

本次研究中采取多药联合治疗妊娠期高血压疾病。硫酸镁是目前临床上一线治疗药物，硫酸镁可拮抗钙离子释放，促进血管、神经乙酸胆碱释放，同时增加血红蛋白对氧的亲和力，增加胎盘血液供应，减少胎儿缺氧。还有学者认为硫酸镁可降低机体对血管紧张素的敏感性，降低脑水肿及颅内高压。酚妥拉明可以降低血管阻力，改善胎盘血流灌注及微循环，抑制全身小血管痉挛，降低心脏负荷。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可以抑制细胞膜表面的钙通道，阻断血管耦联，降压起效迅速。三种药物联合使用可以共同起到协调降压。

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本次研究发现接受三种药物联合治疗的研究组治疗后在血压的变化、分娩方式与结局上明显优于对照组。因此，本文认为要积极做好孕产妇的孕期保健工作，形成系统产检，发生妊娠高血压疾病后，积极采取药物治疗尽量延长孕周，必要时剖宫产结束分娩。