中外医学研究 ２０１１年９，Ｅｌ第９卷第２６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 力学床研宠 ｌｌ１００曩≯≯０。≯０ 。＿ ≯≯≯≯ ≯０ｔ０叠誓０ 蠢 ０ ｜５ 。｜。｜ 磐蕾◆ ≯曩曩 ＿誊誓 ｜ 表１两组患者临床治疗效果比较ｎ（％） ３讨论 疗，其临床效果十分明显，患者在用药后不会出现严重的并发症 和不良反应现象，值得在今后对该类患者进行治疗时予以使用和 推广。 参考文献 ＨＩ的主要发病机制有以下几点：（１）脑梗死后血栓和栓子出 现自然崩解现象，在对患者进行溶栓治疗后发生碎裂或溶解现 象，以及血管痉挛得到减轻以后，栓子向动脉的远端移动，使部分 闭塞的血管再通，从而引脑出血。（２）梗死区域之内或周边的血 ［１］李军，袁亮．脑梗死出血性转化患者表现与分析．医药论坛杂 志，２００７，２８（４）：８７—８８． 管由于缺血或缺氧，导致自身的调节功能明显下降，当血流恢复 后，血管会出现过度的扩张和充血现象。发生过度灌注，容易发 生渗血或血管破裂出血。（３）发生脑梗死后第２—３周侧枝循环 ［２］濮盂久，李京．梗死后出血性转化相关因素研究进展．临床荟 萃，２００７，２２（５）：３６７—３６８． 开始建立，而新的毛细血管尚未健全，在正常压力的冲击下也容 易渗血或破裂出血 。 ［３］巫顺秀，陈显光，李森美．出血性脑梗死常见危险因素的临床 分析．河北医药，２００５，２７（５）：３５８—３５９． 氯吡格雷是一种ＡＤＰ受体阻滞剂，可与血小板膜表面ＡＤＰ 受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白ＧＰⅡｂ／ｌＩａ受体结合，从 而抑制血小板相互聚集。研究显示，氯吡格雷组一级缺血事件 （致命或非致命性缺血性脑卒中、心肌梗死或其他血管性死亡） ［４］田晶，刘海波，常红，等．出血性脑梗死及其相关危险因素的 临床分析．中华老年心脑血管病杂志，２００６，８（１１）：７６０—７６２． ［５］王雪梅，杜会山，杜明艳．出血性脑梗死相关因素分析．脑与 神经疾病杂志，２００８，１６（２）：１０８一Ｉ１０． ［６］张永庆，王勤周，焦劲松．出血性脑梗死相关因素的研究．中 华老年心血管病杂志，２００６，１７（６）：４６９—４７０． 的危险率为每年５．３２％，而阿司匹林组为每年５．８３％。Ｚｕｓｍａｎ 等 依据现有临床治疗资料，推荐在动脉粥样硬化患者的防治中 应用氯吡格雷以预防脑卒中、心肌梗死等急性缺血事件的发生。 综上所述，对患有出血性脑梗死的患者采用氯吡格雷进行治 【收稿日期】２０１１—０７—１３ 慢性非细菌性前列腺炎的１ ６８例疗效观察 针灸 厶—，口７ Ｊ 文翠芬 株洲县中医院（湖南 株洲４１２１００） 【摘要】 目的对针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎症进行临床观察，了解其疗效。方法选择２００６年３月～２０１０年６月在笔者 所在医院治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者１６８例，均符合《中医病症诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准，将其随机分为治疗 组８４例与西药８４组例进行对比治疗。结果 总有效率治疗组８８．１０％大于对照组的６６．６７％。结论 温针灸对慢性非细菌性前列腺 炎有更好的疗效，值得推广。 【关键词】 温针灸； 慢性非细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，临床 者的细菌培养（一），前列腺液检查显示白细胞计数大于 １０／ＨＰ个，尿常规为阴性。 １．３方法 表现为复杂多变，迁延难愈且反复发作，严重影响广大患者的身 心健康。慢性前列腺炎主要可以分为非细菌性和细菌性。依据 这一情况，２０１０年８月～２０１１年６月笔者所在医院共收治１６８ 例慢性非细菌性前列腺炎患者，通过对患者使用温针灸为主要治 １．３．１ 治疗组治疗组患者给予患者进行温针灸治疗，治疗选 穴为三阴交、阴陵泉、关元、中极、秩边、肝俞、肾俞。温针灸的方 法为消毒后对肾俞、肝俞进行直刺治疗，直刺的深度为１Ｏ一 疗方法的手段对其进行治疗，疗效明显，现报告如下。 １资料与方法 ２０ ｍｍ，秩边常规针刺４０ ｍｍ左右，进行捻转补泻法，每穴行针 ２０１０年８月一２０１１年６月笔者所在医院共收 １．１一般资料５—１０ Ｓ，针感方向向腰骶部传导，并且不留针。然后取第２组腧 穴，患者取仰卧位，用０．３０ ｍｍ×２８ ｍｍ毫针，对局部皮肤进行常 规消毒后，关元、中极（针前排尿１次）、阴陵泉、三阴交进行直刺 ２５—４０ ｍｍ，得气后进行捻转补泻法，每穴行针５—１０ ｓ，关元、中 治１６８例慢性非细菌性前列腺炎患者，并随机分为治疗组与对照 组，治疗组为温针灸８４例，对照组为采用西药８４例。两组患者 的年龄、病程等比较均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 诊断标准 根据中医病证诊断疗效标准对患者进行诊 极针刺针感方向小腹、会阴部传导，阴陵泉、三阴交针感向上传 导。然后取剪好长约２ ｏｍ艾条若干段，分别套置在关元、中极、 阴陵泉、三阴交穴针柄尾部，点燃艾条，每穴灸３次。每日治疗１ 次，１个月为一个疗程。 断 。（１）临床表现：患者有性功能异常、尿道滴白、头晕乏力、 排尿异常、药骶部酸痛、会阴、睾丸部胀痛等临床表现；（２）指诊： 前列腺质地偏硬，常有触痛，大小正常或偏大；（３）辅助检查：患 一３８一 中外医学研究 ｌｌｌｌ舞鹫｜ｌ ｌ２０１ １年９月 第９卷第２６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｌ －－ｌｌ ＩＪ。ｌｌｌｌ－ ｌ√ ｉ －ｌｌ＿◆ｌＩ ｌｌｌｌ。 ｌｌｌｌ 囊。嚣ｌｌｌ 一◆ｌｌ＿ ｌ ＿《 ｌｌｌ－。巷 。尊 １．３．２ 对照组 对照组患者给予患者普适泰片口服治疗， ２次／ｄ，治疗以１个月为１个治疗疗程。 １．４疗效评定标准 疗效标准已经慢性前列腺炎症状积分 比，见表１。由表１可知，治疗组、对照组总有效率比较，差异均有 统计学意义（均Ｐ＜０．０５），说明治疗组对慢性非细菌性前列腺炎 有较好的治疗作用。 ２．２治疗组与对照组治疗前后ＮＩＨ—ＣＰＳＩ积分相比，见表２。 （ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）指数表对患者的临床症状或病情进行评估。总积 分越低表明临床症状或病情越轻 Ｊ。 １．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进行统计数据处 两组治疗前后的积分进行对比显示差异明显，有统计学意义 （Ｐ＜０．０１），这证明两种治疗方法都可以治疗此疾病。治疗之后 理，计量数据资料结果以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采 用ｔ检验进行统计学分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 的积分对比，两组进行对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１），表 明治疗组疗效明显优于对照组。 ２．１ 治疗组与对照组临床疗效相比 两组患者的治疗效果对 表１两组患者的治疗效果对比 注：与对照组治疗后比较， Ｐ＜０．Ｏ１ ３讨论 健脾，三阴俱补。秩边属足太阳膀胧经穴，主要治疗腰骼痛、大小 慢性非细菌性前列腺炎主要表现在排尿不正常，耻骨上、小 腹部不适，会阴、阴囊潮湿等，并且很多患者可能出现前列腺液中 卵磷脂小体下降，前列腺液中出现很多白细胞。应用现代医学研 便不利、阴痛。肝俞、肾俞属于肝肾之背俞穴，取之可以调补肝 肾。诸穴分为两组，分别置于身体前侧与后侧，属于前后配穴法， 可以先刺后面输穴并不留针，然后刺前面输穴留针，不但节省了 患者的治疗时间，而且可以加强针刺的效应。对于关元、中极、阴 陵泉、三阴交针尾加艾灸后，热力可以随针体直达穴位，具有理气 活血、逐寒消疲、温通阳气、扶正祛邪的效果。针刺刺激和热力刺 激的共同作用，能够有效刺激经气，调整五脏六腑功能，诸穴相配 究其及病因主要体现在病原体感染、免疫学原因、尿液返流、氧化 应激作用增强等，患者常常出现全身免疫机能下降，导致患者局 部免疫机能增强；如果前列腺分泌功能下降，前列腺液中卵磷脂 小体、锌含量下降，甚至使精液量减少和精子活动能力下降，会造 成不育 。现在西药对于此疾病的治疗并没有很好的治疗效果， 这和如下几个特点有关：（１）前列腺导管主要是开口径小、弯曲 细长，前列腺导管与尿道成直角或斜行向上入尿道，导致炎症分 起到祛湿、逐疲、补虚之功。《灵枢・九针十二原》指出“为刺之 要，气至而有效”，这里面注重的是针刺时针感要向小腹、会阴部 传导，使其在针刺感应作用于病位，增强临床疗效 Ｊ。 本文中的患者使用温针灸进行治疗后，临床疗效明显，两组 进行相比可知，治疗组疗效优于对照组。此治疗方法效果明显， 泌物排泄不畅，而且尿液容易返流入腺体使感染持续存在；（２） 前列腺包膜是脂质膜，对于抗生素的酸碱度、脂溶性要求比较高， 使很多抗生素不容易透过包膜透入腺体，还有一部分是由于有效 浓度低，不能达到有效杀菌浓度，甚或使细菌变异产生耐西药舍 尼通能特异性地阻断二氢睾酮（ＤＨＴ）和前列腺雄性激素受体的 结合过程，从而阻止受体作为转录因子作用的发挥，从而达到抑 制前列腺增生的目的，是当前治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效比 且操作很方便，费用少。在治疗期间还应给予患者进行健康方面 的选举工作，让患者进行戒烟酒等方面的生活习惯的改变，以早 Ｅｔ让患者康复。 参考文献 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学 出版社．１９９４：５０． 较好的西药。 此疾病属于中医概念中的精浊、淋浊的范畴，其一般多和患 ［２］郭军，张亚强，贾金铭，等．慢性前列腺炎综合征患者ＮＩＨ— ＣＰＳＩ问卷分析．中华男科学，２００２，８（２）：１２７—１２９． ［３］王强，张金喜．前列通方配合针灸治疗慢性非细菌性前列腺 炎７６例．２００９，３０（１２）：１５９９—１６０１． 者忍精不射、七情六欲内伤、思考过度、不良因素刺激、长期骑车、 久坐不起、受凉、饮酒、手淫等有很大的关系。过度饮酒、过食肥 腻之品，酿生湿热，循经上扰，引动相火或久坐不动、长期骑车，会 阴部受压过久，都可导致精室反复充血，日久则导致气血运行不 ｆ４］沈卫东．针灸治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察．上海中医 药杂志，２０００，３４（５）：３２． 畅，气滞血癖，引起少腹及阴部疼痛。思虑过度、七情内伤、或忍 精不射则伤及脾肾，日久则引起脾虚下陷，肾阳虚衰。该病病位 主要是在在肾、膀肤，与肝、脾关系密切。关元、中极属于任脉，又 『５］邓小虎，黄辉建，艾克拜尔．川参通注射液治疗慢性前列腺炎 Ｉ】告床应用体会．中国医学创新，２０１０，７（２７）：７０—７１． 属于膀胧周围，即补益肾精，温化寒湿，通调水道，活络止痛。阴 陵泉属于脾经之合穴，可以健脾利湿；三阴交可以清热利湿，益气 【收稿日期】２０１１—０７—１１
