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针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的168例疗效观察

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中外医学研究 2011年9,El第9卷第26期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 力学床研宠 ll100曩≯≯0。≯0 。_ ≯≯≯≯ ≯0t0叠誓0 蠢 0 |5 。|。| 磐蕾◆ ≯曩曩 _誊誓 | 表1两组患者临床治疗效果比较n(%) 3讨论 疗,其临床效果十分明显,患者在用药后不会出现严重的并发症 和不良反应现象,值得在今后对该类患者进行治疗时予以使用和 推广。 参考文献 HI的主要发病机制有以下几点:(1)脑梗死后血栓和栓子出 现自然崩解现象,在对患者进行溶栓治疗后发生碎裂或溶解现 象,以及血管痉挛得到减轻以后,栓子向动脉的远端移动,使部分 闭塞的血管再通,从而引脑出血。(2)梗死区域之内或周边的血 [1]李军,袁亮.脑梗死出血性转化患者表现与分析.医药论坛杂 志,2007,28(4):87—88. 管由于缺血或缺氧,导致自身的调节功能明显下降,当血流恢复 后,血管会出现过度的扩张和充血现象。发生过度灌注,容易发 生渗血或血管破裂出血。(3)发生脑梗死后第2—3周侧枝循环 [2]濮盂久,李京.梗死后出血性转化相关因素研究进展.临床荟 萃,2007,22(5):367—368. 开始建立,而新的毛细血管尚未健全,在正常压力的冲击下也容 易渗血或破裂出血 。 [3]巫顺秀,陈显光,李森美.出血性脑梗死常见危险因素的临床 分析.河北医药,2005,27(5):358—359. 氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂,可与血小板膜表面ADP 受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/lIa受体结合,从 而抑制血小板相互聚集。研究显示,氯吡格雷组一级缺血事件 (致命或非致命性缺血性脑卒中、心肌梗死或其他血管性死亡) [4]田晶,刘海波,常红,等.出血性脑梗死及其相关危险因素的 临床分析.中华老年心脑血管病杂志,2006,8(11):760—762. [5]王雪梅,杜会山,杜明艳.出血性脑梗死相关因素分析.脑与 神经疾病杂志,2008,16(2):108一I10. [6]张永庆,王勤周,焦劲松.出血性脑梗死相关因素的研究.中 华老年心血管病杂志,2006,17(6):469—470. 的危险率为每年5.32%,而阿司匹林组为每年5.83%。Zusman 等 依据现有临床治疗资料,推荐在动脉粥样硬化患者的防治中 应用氯吡格雷以预防脑卒中、心肌梗死等急性缺血事件的发生。 综上所述,对患有出血性脑梗死的患者采用氯吡格雷进行治 【收稿日期】2011—07—13 慢性非细菌性前列腺炎的1 68例疗效观察 针灸 厶—,口7  J 文翠芬 株洲县中医院(湖南 株洲412100) 【摘要】 目的对针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎症进行临床观察,了解其疗效。方法选择2006年3月~2010年6月在笔者 所在医院治疗的慢性非细菌性前列腺炎患者168例,均符合《中医病症诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准,将其随机分为治疗 组84例与西药84组例进行对比治疗。结果 总有效率治疗组88.10%大于对照组的66.67%。结论 温针灸对慢性非细菌性前列腺 炎有更好的疗效,值得推广。 【关键词】 温针灸; 慢性非细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病,临床 者的细菌培养(一),前列腺液检查显示白细胞计数大于 10/HP个,尿常规为阴性。 1.3方法 表现为复杂多变,迁延难愈且反复发作,严重影响广大患者的身 心健康。慢性前列腺炎主要可以分为非细菌性和细菌性。依据 这一情况,2010年8月~2011年6月笔者所在医院共收治168 例慢性非细菌性前列腺炎患者,通过对患者使用温针灸为主要治 1.3.1 治疗组治疗组患者给予患者进行温针灸治疗,治疗选 穴为三阴交、阴陵泉、关元、中极、秩边、肝俞、肾俞。温针灸的方 法为消毒后对肾俞、肝俞进行直刺治疗,直刺的深度为1O一 疗方法的手段对其进行治疗,疗效明显,现报告如下。 1资料与方法 20 mm,秩边常规针刺40 mm左右,进行捻转补泻法,每穴行针 2010年8月一2011年6月笔者所在医院共收 1.1一般资料5—10 S,针感方向向腰骶部传导,并且不留针。然后取第2组腧 穴,患者取仰卧位,用0.30 mm×28 mm毫针,对局部皮肤进行常 规消毒后,关元、中极(针前排尿1次)、阴陵泉、三阴交进行直刺 25—40 mm,得气后进行捻转补泻法,每穴行针5—10 s,关元、中 治168例慢性非细菌性前列腺炎患者,并随机分为治疗组与对照 组,治疗组为温针灸84例,对照组为采用西药84例。两组患者 的年龄、病程等比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 根据中医病证诊断疗效标准对患者进行诊 极针刺针感方向小腹、会阴部传导,阴陵泉、三阴交针感向上传 导。然后取剪好长约2 om艾条若干段,分别套置在关元、中极、 阴陵泉、三阴交穴针柄尾部,点燃艾条,每穴灸3次。每日治疗1 次,1个月为一个疗程。 断 。(1)临床表现:患者有性功能异常、尿道滴白、头晕乏力、 排尿异常、药骶部酸痛、会阴、睾丸部胀痛等临床表现;(2)指诊: 前列腺质地偏硬,常有触痛,大小正常或偏大;(3)辅助检查:患 一38一 中外医学研究 llll舞鹫|l l201 1年9月 第9卷第26期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH l --ll IJ。llll- l√ i -ll_◆lI llll。  llll 囊。嚣lll 一◆ll_ l _《 lll-。巷 。尊 1.3.2 对照组 对照组患者给予患者普适泰片口服治疗, 2次/d,治疗以1个月为1个治疗疗程。 1.4疗效评定标准 疗效标准已经慢性前列腺炎症状积分 比,见表1。由表1可知,治疗组、对照组总有效率比较,差异均有 统计学意义(均P<0.05),说明治疗组对慢性非细菌性前列腺炎 有较好的治疗作用。 2.2治疗组与对照组治疗前后NIH—CPSI积分相比,见表2。 (NIH—CPSI)指数表对患者的临床症状或病情进行评估。总积 分越低表明临床症状或病情越轻 J。 1.5统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计数据处 两组治疗前后的积分进行对比显示差异明显,有统计学意义 (P<0.01),这证明两种治疗方法都可以治疗此疾病。治疗之后 理,计量数据资料结果以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采 用t检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 的积分对比,两组进行对比差异均有统计学意义(P<0.o1),表 明治疗组疗效明显优于对照组。 2.1 治疗组与对照组临床疗效相比 两组患者的治疗效果对 表1两组患者的治疗效果对比 注:与对照组治疗后比较, P<0.O1 3讨论 健脾,三阴俱补。秩边属足太阳膀胧经穴,主要治疗腰骼痛、大小 慢性非细菌性前列腺炎主要表现在排尿不正常,耻骨上、小 腹部不适,会阴、阴囊潮湿等,并且很多患者可能出现前列腺液中 卵磷脂小体下降,前列腺液中出现很多白细胞。应用现代医学研 便不利、阴痛。肝俞、肾俞属于肝肾之背俞穴,取之可以调补肝 肾。诸穴分为两组,分别置于身体前侧与后侧,属于前后配穴法, 可以先刺后面输穴并不留针,然后刺前面输穴留针,不但节省了 患者的治疗时间,而且可以加强针刺的效应。对于关元、中极、阴 陵泉、三阴交针尾加艾灸后,热力可以随针体直达穴位,具有理气 活血、逐寒消疲、温通阳气、扶正祛邪的效果。针刺刺激和热力刺 激的共同作用,能够有效刺激经气,调整五脏六腑功能,诸穴相配 究其及病因主要体现在病原体感染、免疫学原因、尿液返流、氧化 应激作用增强等,患者常常出现全身免疫机能下降,导致患者局 部免疫机能增强;如果前列腺分泌功能下降,前列腺液中卵磷脂 小体、锌含量下降,甚至使精液量减少和精子活动能力下降,会造 成不育 。现在西药对于此疾病的治疗并没有很好的治疗效果, 这和如下几个特点有关:(1)前列腺导管主要是开口径小、弯曲 细长,前列腺导管与尿道成直角或斜行向上入尿道,导致炎症分 起到祛湿、逐疲、补虚之功。《灵枢・九针十二原》指出“为刺之 要,气至而有效”,这里面注重的是针刺时针感要向小腹、会阴部 传导,使其在针刺感应作用于病位,增强临床疗效 J。 本文中的患者使用温针灸进行治疗后,临床疗效明显,两组 进行相比可知,治疗组疗效优于对照组。此治疗方法效果明显, 泌物排泄不畅,而且尿液容易返流入腺体使感染持续存在;(2) 前列腺包膜是脂质膜,对于抗生素的酸碱度、脂溶性要求比较高, 使很多抗生素不容易透过包膜透入腺体,还有一部分是由于有效 浓度低,不能达到有效杀菌浓度,甚或使细菌变异产生耐西药舍 尼通能特异性地阻断二氢睾酮(DHT)和前列腺雄性激素受体的 结合过程,从而阻止受体作为转录因子作用的发挥,从而达到抑 制前列腺增生的目的,是当前治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效比 且操作很方便,费用少。在治疗期间还应给予患者进行健康方面 的选举工作,让患者进行戒烟酒等方面的生活习惯的改变,以早 Et让患者康复。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学 出版社.1994:50. 较好的西药。 此疾病属于中医概念中的精浊、淋浊的范畴,其一般多和患 [2]郭军,张亚强,贾金铭,等.慢性前列腺炎综合征患者NIH— CPSI问卷分析.中华男科学,2002,8(2):127—129. [3]王强,张金喜.前列通方配合针灸治疗慢性非细菌性前列腺 炎76例.2009,30(12):1599—1601. 者忍精不射、七情六欲内伤、思考过度、不良因素刺激、长期骑车、 久坐不起、受凉、饮酒、手淫等有很大的关系。过度饮酒、过食肥 腻之品,酿生湿热,循经上扰,引动相火或久坐不动、长期骑车,会 阴部受压过久,都可导致精室反复充血,日久则导致气血运行不 f4]沈卫东.针灸治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察.上海中医 药杂志,2000,34(5):32. 畅,气滞血癖,引起少腹及阴部疼痛。思虑过度、七情内伤、或忍 精不射则伤及脾肾,日久则引起脾虚下陷,肾阳虚衰。该病病位 主要是在在肾、膀肤,与肝、脾关系密切。关元、中极属于任脉,又 『5]邓小虎,黄辉建,艾克拜尔.川参通注射液治疗慢性前列腺炎 I】告床应用体会.中国医学创新,2010,7(27):70—71. 属于膀胧周围,即补益肾精,温化寒湿,通调水道,活络止痛。阴 陵泉属于脾经之合穴,可以健脾利湿;三阴交可以清热利湿,益气 【收稿日期】2011—07—11 

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