小儿骨科常见病种及分型

1.先天性上肢畸形之巴公井开创作

时间：二O二一年七月二十九日 1.1.先天性桡骨缺陷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型） 1.2先天性尺骨发育不良

1.3先天性桡尺近端骨性连接（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型） 1.4先天性肩关节脱位 1.5先天性肘关节强直 1.6先天性桡骨头脱位 1.7先天性下尺桡关节半脱位 1.8先天性并指 1.9多趾

Venn-Watson分类：A.轴前型多趾；B.轴后型多趾

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1.10缺指和裂手 1.11浮动拇指 1.12巨指 1.13短指

1.14先天性指外翻畸形 1.15指骨融合畸形 1.16三节拇指 1.17小指营养不良 1.18手指狭窄性腱鞘炎 1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎 1.18.2其他弹响指 2.先天性下肢畸形

2.1发育性髋关节发育不良（DDH）

治疗方法与年龄有关,分为：1.新生儿组（出身~6个月）；2.婴儿组（6~18个月）；3.幼儿组（18~36个月）；4.儿童组（3~8岁）；5.青少年组（年夜于8岁）

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2.2发育性髋内翻

1.先天性髋内翻；2.获得性髋内翻；3.发育性髋内翻 2.3下肢扭转畸形 2.3.1股骨扭转畸形 2.3.2胫骨扭转畸形 2.4胫内翻

1.婴儿型；2.少年型 2.5先天性盘状半月板

1.Wrisberg韧带型；2.完全型；3.不完全型 2.6先天性膝关节脱位 先天性髌骨脱位

固定性髌骨脱位 髌骨向外侧脱位,固定于外侧 婴儿时经常较明显 经常陪伴全身症状 伴膝关节屈曲挛缩 经常发生功能障碍 早期手术纠正

习惯性髌骨脱位 屈伸膝关节时髌骨脱位,和自动复位 多发生于5~10岁儿童 往往自力发生

膝关节活动范围正常

可能易于耐受,仅有轻度功能障碍 可以待患者呈现症状再行手术治疗

Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型

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2.7多髌骨畸形 2.8屡发性髌骨脱位

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期 2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节 Boyd分型：

Ⅰ型：前弯的同时有假关节,出身时胫骨就有部份缺如.可有其他先天性畸形.

Ⅱ型：前弯的同时有假关节,出身时胫骨有葫芦状狭窄.在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨.骨呈锥状、圆形和硬化状,髓腔闭塞.此型最为多见,常陪伴神经纤维瘤病,预后最坏.在生长期,骨折复发很罕见,随着年龄增长,骨折次数将减少,至骨骺成熟,骨折也不再发生.

Ⅲ型：在先天性囊肿内发生假关节,一般在胫骨中1/3和下1/3交界处.可先有前弯,随后是骨折.治疗后再发生骨折的机会较Ⅱ型为少.

Ⅳ型：在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段,并发生假关节.髓腔部份或完全闭塞.在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折,待折断后,不会再愈合,骨折处增宽而形成假关节.这类骨折预后较好,在骨折成熟缺乏之前治疗,效果较好.

Ⅴ型：在腓骨发育不良时,胫骨发生假关节,两骨的假关节可同时

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发生.若病损限于腓骨,预后较好.若病损发展至形成胫骨假关节,则其发展过程类似Ⅱ型.

Ⅵ型：因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节.这极少见.预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗. 2.10先天性垂直距骨 2.11先天性胫骨缺如 2.12先天性腓骨缺如 2.13胫骨后内侧成角 2.14先天性马蹄内翻足 病因学分型：

1.姿势性马蹄足：可能是妊娠晚期宫内体位造成.畸形足的柔韧性好,经连续石膏矫形后多能较快治愈.

2.特发性马蹄足：病因为多因素.呈典范马蹄足暗示,中等僵硬度. 3.畸形性马蹄足：常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病.足畸形非常僵硬,治疗困难.

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2.15先天性扁平足 2.16先天性跟距骨桥 2.17高弓足

1.

纯真高弓足：其前足跖屈水平内外侧相等.负重时,第1和第5跖骨平均受力.足跟仍呈中立位或轻度外翻.

2.

高弓内翻：只有前足内侧跖屈.第1跖骨明显呈马蹄状,而第5跖骨仍处于正常水平位.不负重时（患者坐在检查台上,小腿下垂）,可见第5跖骨很容易背伸到中立位.

3.

仰趾高弓足：多发生在缓慢性麻痹的患儿,如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出.小腿三头肌麻痹,后足呈仰趾状,前足固定于马蹄位.马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足.

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2.18先天性束带畸形 2.19副舟骨

2.20先天性小趾内翻 3.先天性头、颈、肩畸形 3.1末端小骨和枕椎骨 3.2先天性第一颈椎枕骨融合 3.3先天性齿状突畸形 3.3.1齿状突分离 3.3.2齿状突发育不全

3.4先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如 3.5短颈综合症 3.6家族性颈部强硬 3.7先天性肌性斜颈 3.8 Sandifer综合征 3.9眼源性斜颈

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3.10颅锁发育不全 3.11先天性高肩胛症 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度

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3.12先天性锁骨假关节 3.13头面和上肢畸形综合征

3.13.1尖头并指（趾）畸形（Apert综合征） 3.13.2尖头多指畸形（Carpenter综合征） 3.13.3面颌骨发育障碍综合征 3.13.4下颌发育不良综合征 3.13.5眼下颌面综合征 3.13.6眼牙指综合征 3.13.7口面指综合征 3.13.8耳腭指综合征

3.13.9Weill-Marchesani综合征 3.13.10颅腕跖综合征

3.13.11 Rubinstein-Taybi综合征 3.13.12Sminth-Lemli-Opitz综合征

3.13.13 Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征 3.13.14Holi-Oram综合征

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3.13.15 Cornelia DeLange综合征 3.13.16 Cockayne 综合征 3.14颈肋

4.脊柱侧弯和后突畸形 4.1特发性脊柱侧弯

4.1.1婴儿型特发性脊柱侧弯 4.1.2少年型特发性脊柱侧弯 4.1.3青年型特发性脊柱侧弯 4.2先天性脊柱侧弯 4.2.1形成缺陷 4.2.2分节不良

4.3脊髓纵裂和脊髓栓系（约束）综合征

1.神经、肌肉、骨骼检查正常；2.神经、肌肉系统正常而骨骼异常；3.神经、肌肉和骨骼均有异常；4.膀胱功能失常 4.4.神经纤维瘤病所致的脊柱侧弯

1.非营养型脊柱侧弯；2.营养不良型脊柱侧弯

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4.5马凡综合征所致的脊柱侧弯 4.6先天性心脏病和脊柱侧弯 4.7开胸引起的脊柱侧弯

4.8脊柱侧弯合并胸腔功能不全综合征 4.9脊髓空洞症 4.10先天性脊柱后突 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型

4.11先天性骶椎和腰椎缺如 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型

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4.12其他先天性脊柱畸形 4.12.1节段性脊柱发育不良 4.12.2先天性脊柱脱位 4.12.3先天性椎体移位 5.先天发育异常 5.1软骨发育不良 5.2成骨不全（脆骨病） Sillence分型：

Ⅰ型：常染色体显性遗传,临床特点是骨质懦弱,生后骨折,蓝巩膜.其中又以牙齿正常为A型,成牙不全为B型.

Ⅱ型：常染色体隐性遗传,可在围生期死亡,存活者暗示为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋.

Ⅲ型：常染色体隐性遗传,出身时有骨折,因屡次骨折骨骼畸形进行性加重,巩膜和听力正常.

Ⅳ型：常染色体显性遗传,巩膜和听力正常,仅暗示为骨质懦弱.

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5.3遗传性多发软骨外生骨疣 5.4马凡综合征 5.5股骨头骨骺滑脱 Ⅰ度,移位小于33% Ⅱ度,移位33%-50% Ⅲ度,移位年夜于50% 5.6先天性多关节挛缩症 5.7纤维异样增殖

三种类型：1.单骨型；2.多骨型；3.多骨型并发内分泌障碍.

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5.8进行性骨干发育不良 5.9纹状骨病 5.10点状骨病

5.11骨骺点状发育不良 5.12多发性骨骺发育不良 5.13单肢骨骺发育不良 5.14干骺端骨发育不全

1.Jansen型；2.Schmid型；3.Spahr-Hartmann型；4.软骨和头发发育不全型

5.15致密性骨发育障碍 5.16血友病 5.17特发性溶骨症

6.股骨头缺血性坏死（Perthes病） Catterall分型

Ⅰ型：股骨头前部受累,但不发生塌陷.骨骺板和干骺端没有呈现病变.愈合后也不遗留明显的畸形.

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Ⅱ型：部份股骨头坏死,在正位X线片可见坏死部份密度增高.同时在坏死骨的内侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观,能够防止坏死骨的塌陷.特别是侧位X线片上,股骨头外侧呈现完整的骨组织柱,对预后的估计具有很年夜的意义.此型干骺端发生病变,但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺真个正常骨组织所呵护,而免遭损害.新骨形成活跃,而股骨头高度无明显降低.因骨骺板坚持着其完整性,其塑型潜力不受影响.病变中止后,如果仍有数年的生长期,预后甚佳.

Ⅲ型：约3/4的股骨头发生坏死.股骨头外侧正常骨组织柱消失.干骺端受累呈现囊性改变.骨骺板失去干骺真个呵护作用,也遭致坏死性改变.X线片显示有严重的塌陷,且塌陷的坏死骨块较年夜.此过程越长,其预后越差.

Ⅳ型：整个股骨头均有坏死.股骨头塌陷,往往不能完全恢复其正常轮廓.此期骨骺板直接遭受损害,若骺板破坏严重则失去正常的生长能力,将严重地抑制股骨头的塑形潜力.因此,无论采纳任何治疗方法,最终结局都很差.虽然,经过适当的治疗,则能减轻股骨头的畸形水平.

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7.骨骺发育异常 7.1胫骨结节骨软骨炎 7.2足舟骨缺血性坏死 7.3肱骨小头骨软骨炎 7.4坐耻骨“骨软骨炎” 7.5剥离性骨软骨炎 7.6年夜块溶骨症 8.神经肌肉疾病 8.1脑瘫

8.1.1单侧双肢瘫（偏瘫） 8.1.2痉挛性双肢瘫 8.1.3四肢瘫 8.1.4手足徐动 8.2 Rett综合征 8.3脊髓发育不良

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8.4脊髓灰质炎

1.急性期；2.恢复期；3.慢性期 8.5脊柱肌肉挛缩

Ⅰ型；Ⅱ型；Ⅲ型；SMAⅠ型；SMAⅡ型；SMAⅢ型 8.6遗传性感觉运动神经病 1型,2型,3型,4型,5型

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8.7多发性神经炎（急性神经变性病） 8.8遗传性神经变性病和脊髓小脑退行性变 8.8.1腓骨肌萎缩

8.8.2 Friedreich共济失调 8.9新生儿臂丛神经麻痹 8.10新生儿坐骨神经麻痹 8.11肌营养不良

8.12 常染色体显性肌营养不良 8.13常染色体隐性肌肉营养不良 8.14肌炎

8.14.1骨化性肌炎 8.14.2化脓性肌炎

8.14.3创伤性肌炎或肌肉痛性痉挛 8.14.4多发性肌炎

8.15先天性和后天性肌挛缩

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8.16多关节挛缩 9.代谢性骨病 9.1佝偻病

9.1.1维生素D缺乏性佝偻病 9.1.2肾小管性佝偻病

9.1.3慢性肾衰竭所致的骨发育不良 9.1.4低磷酸酶血症 9.2维生素C缺乏病 9.3维生素A过多症 9.4维生素D过多症 9.5生长激素缺乏症 9.6甲状腺功能低下 9.7甲状旁腺功能低下 9.8假性甲状旁腺功能低下症 9.9膝内翻和膝外翻

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10.骨关节感染 10.1急性化脓性关节炎 10.2急性血源性骨髓炎

10.3少见部位的脊髓炎（锁骨、脊柱、骨盆、跗骨）

10.4几种少见的骨髓炎（布氏杆菌骨髓炎；沙门菌骨髓炎；病毒骨髓炎；骨梅毒；骨霉菌感染）

10.5骨关节结核（脊柱结核；髋关节结核；膝关节结核；其他部位关节结核）

10.6急性髋关节一过性滑膜炎 10.7色素绒毛结节性滑膜炎 10.8婴儿骨皮质增生

10.9幼年特发性（类风湿）关节炎

1. 2. 3. 4. 5.

全身型关节炎

多关节型,类风湿因子阴性 多关节型,类风湿因子阳性 少关节型

与附着点炎症相关的关节炎

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6. 7.

银屑病性关节炎

未定类的幼年特发性关节炎

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11.软组织损伤与感染 11.1软组织感染 11.1.1蜂窝织炎

11.1.2手部感染（甲沟炎；化脓性指头炎；筋膜下间隙感染；腱鞘感染；手指关节感染；骨髓炎） 11.1.3内生甲

11.1.4滑囊疾病（创伤性滑囊炎；化脓性滑囊炎） 11.1.5腱鞘囊肿 11.1.6腘窝囊肿 11.2椎间盘疾病 11.2.1椎间盘脱出 11.2.2椎间盘炎 11.2.3椎间盘钙化 12.骨肿瘤和类肿瘤

12.1组织细胞增生症X（骨嗜伊红肉芽肿；韩-薛-柯综合征）时间：二O二一年七月二十九日

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12.2良性骨肿瘤（骨样骨瘤；良性骨母细胞瘤；骨瘤；骨软骨瘤；单发内生软骨瘤和多发内生软骨瘤；良性软骨母细胞瘤；软骨黏液纤维瘤；结缔组织增生性纤维瘤；骨血管瘤；神经纤维瘤病；单房骨囊肿；动脉瘤样骨囊肿；干骺端纤维性骨皮质缺损；破骨细胞瘤；脊索瘤；釉质瘤）

12.3恶性骨肿瘤（骨肉瘤；恶性骨母细胞瘤；软骨肉瘤；间质软骨肉瘤；恶性软骨母细胞瘤；骨纤维肉瘤；骨血管肉瘤；尤文瘤；网状细胞肉瘤；骨霍奇金病；骨转移瘤） 13.骨与关节损伤 骺板损伤

Salter-Harris分型：

第一型(Ⅰ型) 骨骺分离,分离一般发生在生长板的肥年夜层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位,该型复位容易,预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏,预后欠安.该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤.

第二型(Ⅱ型) 骨骺分离伴干骺端骨折.该型损伤最多见,占骨骺损伤的48．2％,好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端.多发生在10一16岁的儿童,骨折线通过肥年夜并累及干骺真个一部份,

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骨折片呈三角形,在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂,而凹侧骨膜完整、复位容易,预后良好.

第三型(Ⅲ型) 骨骺骨折.属于关节内骨折,骨折线从关节面开始穿过骨骺,再平行横越部份骺板的肥年夜层.该型占骨骺损伤的4％.多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧.无移位关节面平整者预后良好,有移位者需切开复位内固定,—般移位超越2mm者既是切开复位内固定的适应证.

第四型(Ⅳ型) 骨骺和干骺端骨折.该型也较多见,仅次于第二型,占30.2%;骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端,由于骨折线同过生长板全层,所以容易引起生长发育障碍和关节畸形,多见者为鱼尾状畸形.此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较年夜儿童的胫骨远端,此型必需切开复位及内固定.

第五型(V型) 骺板挤压性损伤,少见,占骨骺损伤的1％.由于严重暴力损伤造成,相当于骺板软骨的压缩骨折,有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节,如膝关节和踝关节.由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤,招致骺板早闭和生长停止.逐渐呈现骨骼变形和关节畸形,但早期X线暗示经常为阴性结果,多在晚期发生生长障碍时才华作出诊断.

第六型（Ⅵ型）骺板边缘切削伤招致的软骨环（Ranvier）缺失；也可发生于股骨远端侧副韧带撕脱伤,由Rang弥补的一种类型,多合并皮肤软组织损伤.

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特发性肌肉纤维化

1. 2. 3. 4.

股四头肌进行性纤维化 三角肌挛缩 臀年夜肌挛缩

先天性髋关节外展挛缩

13.1锁骨骨折

1. 2. 3. 4.

产伤骨折 锁骨中段骨折

内侧骺板分离（假性胸锁关节脱位） 外侧骺板分离、肩锁关节脱位.

13.2创伤性肩关节脱位 13.3肱骨近端骨骺骨折 13.4肱骨近端和肱骨干骨折 13.5肘关节损伤

13.5.1儿童肱骨髁上骨折 Gartland分型 Ⅰ型：骨折无移位

Ⅱ型：仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质坚持完整,骨折断端有成交

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畸形

Ⅲ型：前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位 13.5.2肱骨远端骨骺分离 13.5.3肱骨外髁骨折 Milch分型：

Ⅰ型：骨折线经肱骨小头骨骺进入关节

Ⅱ型：骨折线经过滑车进入关节,肱尺关节不稳定 13.5.4肱骨小头骨折 两型：

Hahn-Steinthal型：骨折远端包括外髁骨松质及滑车外侧嵴 Kocher-Lorenz型：少见,骨折远端仅包括关节面软骨,无软骨下骨质或干骺端骨块. 13.5.5肱骨内上髁骨折 13.5.6桡骨近端骨折 O’Brien分型： Ⅰ型：成角小于30° Ⅱ型：成角30°~60° Ⅲ型：成角年夜于60° Ⅳ型：完全分离移位

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13.5.7儿童孟氏骨折

Bado分型：真性孟氏骨折,类孟氏骨折（孟氏样损伤） 真性孟氏骨折：

Ⅰ型：伸直型.桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折. Ⅱ型：屈曲型.桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折.

Ⅲ型：内收型.桡骨小头向外或向前外侧脱位,合并尺骨干骺端骨折.

Ⅳ型：特殊型.桡骨头向前脱位合并桡骨中1/3骨折及同水平或稍近侧的尺骨骨折（前臂双骨折） 类孟氏骨折：

类Ⅰ型：包括纯真桡骨小头前脱位、尺骨干骨折合并近端无移位的桡骨颈骨折、尺骨干骨折合并肘关节后脱位.

类Ⅱ型：包括桡骨小头骺板损伤或桡骨颈骨折及肘关节后脱位. 类Ⅲ型：尺骨斜形骨折合并移位的肱骨外髁骨折.

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13.5.8尺骨鹰嘴骨折 13.5.9肘关节脱位 13.5.10牵拉肘 13.6尺、桡骨骨折 13.7腕及手部骨折脱位 13.7.1舟骨骨折 13.7.2掌骨骨折 13.7.3指骨骨折 13.8脊柱损伤 13.8.1颈椎损伤 13.8.2胸腰段脊柱骨折 13.9骨盆与髋臼骨折 13.9.1骨盆骨折 Torode-Zieg分类法： Ⅰ型：撕脱骨折 Ⅱ型：髂骨翼骨折 Ⅲ型：纯真骨盆环骨折

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Ⅳ型：骨盆环破裂 13.9.2髋臼骨折

Ⅰ型：髋关节脱位时呈现小的骨折块

Ⅱ型：招致一个或以上较年夜的稳定骨折块的线性骨折 Ⅲ型：招致髋关节不稳定的线性骨折 Ⅳ型：继发于髋关节中心性脱位的骨折 13.10股骨颈骨折 Delbet分型

Ⅰ型：股骨头骨骺分离 Ⅱ型：经颈型骨折

Ⅲ型：股骨颈基底型骨折 Ⅳ型：股骨转子间骨折 13.11股骨干骨折 13.12股骨远端骨折 13.13膝关节损伤 13.13.1髌骨骨折

两类：骨化核骨折；撕脱骨折

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13.13.2胫骨结节骨折 Watson-Jones & Ogden分型

Ⅰ型：位于胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心正常连接部以远.

ⅠA型：位于轻度移位 ⅠB型：向前向近端翻转

Ⅱ型：发生在胫骨近端骨化中心和胫骨结节骨化中心的连接部. ⅡA型：为纯真骨折 ⅡB型：为粉碎骨折

Ⅲ型：骨折线进入关节,骨块移位,关节面不服 ⅢA型：为简单骨折 ⅢB型：为粉碎骨折

13.13.3胫骨近端骨骺骨折 13.13.4外伤性髌骨脱位 13.13.5胫骨髁间棘骨折 Meyers-Mckeever分型

Ⅰ型：骨折无明显移位,仅前缘抬起 Ⅱ型：骨块的前1/3~1/2抬起,形如鸟嘴

Ⅲ型：骨块完全移位或骨块翻转,关节软骨面对向骨折端

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13.13.6膝关节韧带损伤 13.13.7半月板损伤

13.14胫腓骨骨折（胫骨近端干骺端骨折；胫腓骨骨干骨折；胫骨干开放性骨折；胫骨远端干骺端骨折；胫骨应力骨折；同侧股骨、胫骨骨折） 13.15踝关节骨折

Dias-Tachdjian分型,依据受伤时足的姿势及暴力方向分类

1. 2. 3. 4. 5.

旋后-内翻型损伤 旋后-跖屈型 旋后-外旋型

旋前-外翻、外旋型

垂直压缩型和其他类型骨骺损伤

13.15.1 Tillaux骨折 13.15.2三平面骨折 13.16足部损伤 13.16.1距骨骨折 距骨颈骨折

Ⅰ型：无移位的距骨颈垂直骨折

Ⅱ型：移位的骨折,距下关节半脱位或脱位,踝关节完整

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Ⅲ型：移位骨折,距下关节半脱位或脱位,踝关节半脱位或脱位 Ⅳ型：距骨头从距舟关节脱位 距骨体骨折

Ⅰ型：距骨顶经软骨骨折 Ⅱ型：剪切骨折

Ⅲ型：距骨后结节骨折 Ⅳ型：距骨外侧突骨折 Ⅴ型：粉碎骨折

13.16.2距骨骨软骨骨折 Berndt-Hardy分期

Ⅰ期：小块软骨下骨小梁压缩骨折,X线片无异常发现 Ⅱ期：骨块不完全撕脱或分离 Ⅲ期：骨块完全撕脱但无移位

Ⅳ期：骨块剥脱旋转可游离于关节内 13.16.3跟骨骨折 Schmidt-Weiner分型

Ⅰ型：A.跟骨结节或骨突骨折；B.载距突骨折；C.跟骨前突骨折；D.下外侧骨折；E.跟骨体小撕脱骨折 Ⅱ型：A.喙状骨折；B.跟腱抵止处撕脱骨折 Ⅲ型：未累及距下关节的线形骨折 Ⅳ型：累及距下关节的线形骨折

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Ⅴ型：A.舌状骨折；B.关节压缩骨折

Ⅵ型：伴明显软组织损伤、骨质丧失及跟腱抵止处缺如的骨折 13.16.4跗跖关节骨折 Hardcastle分型

A型：关节完全脱位,跗跖关节完全失去同心圆对位,跖骨向外移位

B型：关节部份脱位,仅部份跗跖关节脱位,或内侧半,或外侧半.第一跖骨可因Lisfranc韧带断裂或基底骨折而向内侧移位

C型：关节分离性损伤,跗跖关节部份或全部失去同心圆对位,第一跖骨向内移位,其余四跖骨向外移位 13.16.5跖骨骨折

13.16.6第五跖骨基底骨折 13.16.7趾骨骨折

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