外阴白斑的中医治疗进展

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外阴白斑的中医治疗进展

张小莉

甘肃省榆中县中医院,甘肃󰀁榆中󰀁730100

󰀁摘󰀁要󰀁󰀂外阴白斑以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色,伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要特征,本文试就近年来本病的中医药治疗加以综述。

󰀁关键词󰀁󰀂外阴白斑;中医药治疗;疗效󰀁中图分类号󰀁R711󰀁72󰀁󰀁󰀁

󰀂文献标识码󰀁A󰀁󰀁󰀁󰀁

󰀂文章编号󰀁1007-8517(2011)14-0096-01

󰀁󰀁外阴白斑以外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色,伴

有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一,隶属中医󰀁阴痒󰀁、󰀁阴疮󰀁范围,现就本病中医药治疗的现状予以总结。

1󰀁内服加外用辨证治疗

康广盛教授[1]根据本病的病机是肝脉绕阴器,又主藏血,肝血亏虚则阴部肌肤失养,不荣而痒,不荣则肌肤失常,故该病在治疗上内治以养血祛风止痒的当归饮子加清热燥湿解毒药物,配合外治法杀虫止痒、祛风胜湿。进行辨证加减用于治外阴白斑取得较好疗效,处方:生、熟地各15g,川芎5g,当归15g,赤、白芍各15g,防风15g,荆芥15g,制首乌20g,白蒺藜20g,皂刺10g,苦参30g,黄芪20g,野菊花20g,甘草10g。7剂,水煎服,1日1剂,分3次口服。外洗方:蛇床子30g,苦参50g,地肤子50g,鹤虱30g,艾叶30g。7剂,水煎,1日1剂,熏洗外阴。同时嘱咐患者注意阴部卫生,避免不良刺激,穿较宽松的内裤,加减治疗半年余,取得良效。

王秀霞教授[2]认为本病可分为肝肾阴虚型和肝经湿热型进行辨治,肝肾阴虚型主要以左归丸合知柏地黄丸治疗,主要表现为外阴皮肤黏膜脱色或变白,组织萎缩或变薄,弹性极差或消失,或皲裂,或潮红,外阴瘙痒灼热、干涩灼痛,甚或房事、排尿困难,伴腰膝酸软困楚,头晕目眩,耳鸣,心烦失眠,手足心热,潮热汗出;肝经湿热主要以龙胆泻肝汤加减治疗,主要适应证为外阴皮肤黏膜脱色或花白,组织萎缩或肥厚、缺乏弹性、外阴瘙痒灼痛有破损,伴见头晕目眩,口苦咽干,心烦不宁,便秘溲赤,兼带下量多,色黄如脓,稠黏臭秽,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。同时外用自拟的白斑1号和白斑2号进行熏洗,7天为1疗程,连用3个月。

郭丽华[3]则认为本病应分为肝肾阴虚,血虚生风生燥和肝肾不足,肝经湿热下注,蕴结外阴,气血失润所致。肝肾阴虚,血虚生风生燥,外阴失于濡养,则与方药:生、熟地各18g,山茱萸10g,菟丝子20g,女贞子20g,补骨脂15g,寄生15g,山药18g,当归10g,赤白芍各15g,红花10g,丹皮15g,知母10g,珍珠母30g,牡蛎30g。服药20剂,同时加毫针针刺治疗,取穴:中极、阴阜、三阴交、太溪。针中极、阴阜时针尖向下,使针感下传阴部,针三阴交、太溪时针尖向上,使针感上传。用平补手法,留针半小时,每日针刺1次。对于辨证属肝肾不足,肝经郁热,湿热下注,蕴结外阴,气血不畅,外阴失于濡养的,给予

左归饮合丹栀逍遥散加减,处方:生地24g,山萸肉12g,山药18g,菟丝子15g,女贞子15g,茯苓15g,白术15g,丹皮20g,丹参20g,赤芍15g,柴胡10g,黄柏10g,栀子10g,知母15g,蛇床子20g,炮山甲6g,珍珠母30g,牡蛎30g,同时给予毫针治疗,取穴和手法同上,共治疗1月余而病愈。

王术平等[4]用自拟消白灵冲剂,方药组成:汉三七、绞股蓝、莶草、仙茅、仙灵脾、白蒺藜,每袋12g,3袋为1剂。每日早、中、晚各服1袋,3个月为1个疗程。外用自拟消白灵洗剂,方药组成:红花、紫草、花椒、艾叶、防风,上药冷水浸泡30min,急火煮沸,慢火煎20min,熏洗于阴部,日2-3次。然后,阴部外用消白灵涂剂,装瓶备用,每于薰洗之后涂于患部。嘱患者随身携带自制的消白灵膏剂,每于二便后随时涂擦于患部,并局部施以适度的揉按手法,微热为度。治疗期间,禁用其他任何药物。共观察治疗42例病例中,痊愈13例,占30󰀁95%;显效18例,占42󰀁86%;有效9例,占23󰀁43%;无效2例,占4󰀁76%。总有效率为95󰀁24%。2󰀁毫针加火针治疗

王卫红等[5]用火针治疗外阴白斑,毫针取蠡沟穴:常规消毒,以4cm毫针平刺蠡沟穴,行九六补法,留针30分钟起针,隔日1次,5次为1个疗程。火针则用1󰀁1000新洁尔灭溶液患部消毒,以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处,5日1次,每次点刺局部7-8针,4次为1个疗程,观察3个疗程。治疗共49例,痊愈29例,占59%;显效11例,占22%;好转8例,占16%;无效1例,占0󰀁2%,疗效明显。

中医药治疗妇女外阴白斑主要有上述的方法,随着中医药科学的进一步发展,可能将会有更多更好的治疗办法。

参考文献

[1]赵冬丽,张巍,康广盛.康广盛教授妇科验案三则[J].中医药学报,2008,(36):65.

[2]陈皇珍,姚美玉,吴效科.王秀霞中西医结合治疗外阴白斑经验总结[J].辽宁中医药大学学报,2010,(12):105.

[3]郭丽华.针药结合治愈女阴白色病变验案3则[J].四川中医,2009,(27):

83.

[4]王术平,岳长礼,吕玲等消白灵治疗外阴白斑42例临床观察[J].中医药学报,2005,(33):49.

[5]王卫红,李顺华,蔡希荣等.毫针针刺加火针点刺治疗外阴白斑[J].中国临床医生,2002,(30):62.

(收稿日期:2011󰀁07󰀁02)

作者简介:张小莉(1966-),女,中医副主任医师,主要从事妇产科病的研究和临床。