桩基资料填写参考

施工放样报验单

监-02 合同号：JQHHLJ-01 承包人：安徽省公路桥梁工程有限公司 编号：（暂不填） 致（监理工程师）： 根据合同要求，我项目部已完成 单位工程（包括桩号）+分项工程+具体部位 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人：项目总工或副总工（合同内） 日期：2014.4.26 桩号或位置 K80+885.5 工程或部位名称 25#-1桩基 放 样 内 容 坐标放样 备 注 附件：测量及放样资料 监理员意见：符合规范及设计要求 监理员签名（合同内） 2014.4.26 监理工程师结论： 符合规范及设计要求 监理工程师：（专业，合同内） 日期：2014.4.26 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

路基、结构物、路面坐标放样检查表

检-37

合同号： 承包人： 共 1 页 第 1 页 测量范围及桩号 放样点 25#-1 设计坐标 x 3606378.5 x、y单位为m y 533119.901 K80+885.5 25#-1桩基 实测坐标 x 3606378.588 y 533119.902 △X -1 实测-设计 有正负值 单位mm △y 1 实测-设计 有正负值 单位mm √△X2+△Y2 1 只有正值 开根号 单位mm 测站点：GE422 坐标：X=3606251.736；Y=533278.277； 仪器型号：尼康 DTM-352C 放样示意图：(用直尺和圆规画) 必须为两个不同点 后视点：GE421 坐标：X=36062.012；Y=532770.519； 承包人自检意见及签名： 监理工程师检查意见及签名： 测量： 合同内 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 计算： 肖文 测量主管（合同内） 专业监理工程师（合同内） 测量工程师复核： 2014年4月26日 2014年4月26日 （合同内） 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

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检 验 申 请 批 复 单

监-08

合同号： 承包人： 编号：暂不填 工程项目名称 K79+574.5-K81+110.5（一般为中心桩号）寿县淮河特大桥引桥 工程地点及桩号 K79+885.5 25#墩桩基 具体部位 检验内容 25#-1桩基 护筒高程、坐标、偏位、倾斜度 要求到现场检验时间：2014.4.27 承包人递交日期、时间和签字：2014.4.26 08：00 项目总工或常务副总工（合同内） 监理员收件日期、时间和签字：2014.4.26 08：02 监理员（合同内） 监理员评论和签字： 符合规范及设计要求 监理员（合同内） 下面时间为最后一项工序验收时间 2014年4月27日时间： 09：00 本项目是口否口可以继续进行： 理由：符合规范及设计要求 质量证明附件： 检-02、检-28、检-37 监理工程师签字： 承包人收到日期、时间签字： 专业监理工程师（合同内） 工程、质检、总工（合同内）均可 最后一项工序验收时间 时间为监理单位签认完时间 日期：2014.4.27 2014年4月27日时间：12：00 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

路基、构造物、路面高程测量表

检-02

合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号 测量点 或桩号 GE421 25#-1 GE421 测 量 水准尺读数 仪器高 前 视 0.501 中 视 1.797 合同内 后 视 0.501 计 算 23.345 22.844 K80+885.5 25#-1桩基护筒顶 测 量 高 程 设 计 高 程 22.844 22.844 复 核 2 闭合偏差值 合同内 备 注 承包人自检意见及签名： 1、复核须工程师以上人员签认；2、承包人签名须工程、质检或总工签字。 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 专业监理工程师 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

路基、结构物、路面坐标放样检查表

检-37

合同号： 承包人： 共 1 页 第 1 页 测量范围及桩号 放样点 25#-1 设计坐标 x 3606378.5 x、y单位为m y 533119.901 K80+885.5 25#-1桩基护筒 实测坐标 x 3606378.588 y 533119.902 △X -1 实测-设计 有正负值 单位mm △y 1 实测-设计 有正负值 单位mm √△X2+△Y2 1 只有正值 开根号 单位mm 测站点：GE422 坐标：X=3606251.736；Y=533278.277； 仪器型号：尼康 DTM-352C 放样示意图：(用直尺和圆规画) 必须为两个不同点 后视点：GE421 坐标：X=36062.012；Y=532770.519； 承包人自检意见及签名： 监理工程师检查意见及签名： 测量： 合同内 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 计算： 肖文 测量主管（合同内） 专业监理工程师（合同内） 测量工程师复核： 2014年4月26日 2014年4月26日 （合同内） 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

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K80+885.5 25#-1桩基 护筒检测表

检-28

合同号： 承包人： 共 页第 页 桩号 #中心偏差值(cm) 倾斜度 护筒顶 桩基顶口尺寸(cm) 标高(m) OA OB OC OD OA-AB/2 OB-AB/2 OC-CD/2 OD-CD/2 -1 1 0 0 偏差值/护筒长度×100% 与检-02表对94 应 -0 -2 25#-1 ########96 95 95 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向， 桩基、柱编号依次编为-0； -1、-2、-3、-4、、、、、、、； 注：护筒平面尺寸反映出护筒直径应大于桩径不小于20cm. XB yDCA 承包人自检意见及签名： 工程、质检或总工签字。 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 专业监理工程师 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

检 验 申 请 批 复 单

监-08

合同号： 承包人： 编号：暂不填 工程项目名称 K79+574.5-K81+110.5（一般为中心桩号）寿县淮河特大桥引桥 工程地点及桩号 K80+885.5 25#墩桩基 具体部位 检验内容 25#-1桩基 钻孔灌注桩成孔检查、钢筋骨架制作及安装 要求到现场检验时间：2014.4.28 承包人递交日期、时间和签字：2014.4.27 08：00 项目总工或常务副总工（合同内） 监理员收件日期、时间和签字：2014.4.27 08：02 监理员（合同内） 监理员评论和签字： 符合规范及设计要求 监理员（合同内） 下面时间为最后一项工序验收时间 2014年4月28日时间： 09：00 质量证明附件： 本项目是口否口可以继续进行： 检-02、检-26、检-37、检-38、检-40、评 理由：符合规范及设计要求 -22 有试验资料须补齐 监理工程师签字： 承包人收到日期、时间签字： 专业监理工程师（合同内） 工程、质检、总工（合同内）均可 最后一项工序验收时间 时间为监理单位签认完时间 日期：2014.4.28 2014年4月28日时间：12：00 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

钻孔桩灌注混凝土施工前检查表

检-38

合同号： 承包人： 共 页第 页 项目 单项工程 K80+885.5 桩位 该单位工程 25#-1桩基 25#墩桩基 名称 名称 编号 护筒顶高程（m) 设计直径（m） 设计孔底高程（m） 1.60 21.8 护筒长度（m） 1.61 2.0 孔位偏差（m） 沉淀层厚度(mm) 与护筒对应 终孔直径（m） 终孔孔底高程（m） -26.260 -26.760 160 -26.600 与钢筋笼对应 清孔后孔底高程（m) 灌注前泥浆比重 钻孔中出现的问题及处理措施 钢筋骨架 导管情况 备 注 填表 二次清孔-26.610 对照试验资料填写 灌注前孔底高程（m) 对照试验资料填写 含砂率(%) 倾斜度（%） 钻孔正常 主筋根数（根） 骨架总长(m) 骨架每节长度(m) 导管直径（cm） 导管（节） 32 46.91==骨节长总和-n×焊缝长度 9+9+9+9+9+2.61 主筋长度（m) 骨架底面高程(m) 焊接方法及搭接长度 导管总长度（m） 导管底高程（m） 46.901/ 35.151 顶面-骨架总长 双面焊≥14cm，或直螺纹 1×1.5+16×2.65+1×4=47.9 30（量测） 18 附件：钻孔原始记录 工地主管 顶高程-导管长度 合同内 承包人自检意见及签名： 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

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钻孔灌注桩钻孔原始记录表

检-26 合同号： 承包人： 共 页第 页 K80+885.5 项目名称 单项工程名称 墩(台)号 25# 该单位工程 25#墩桩基 桩 编 号 桩径(cm) 160 开钻日期 尽量与上道工序时间接近 25#-1桩基 护筒长度(m) 上班时 进尺(m) 2.0 0 护筒顶标高(m) 本班进尺(m) 21.8 48.308 护筒埋置深度(m) 累计进尺(m) 高于地面0.3m 48.308 钻头形式和直径(m) 旋挖钻（不钻头重(kg) 小于孔径） 2000 由4月27日9时30分至4月27日15时38分 起止时间 h 9 10 min 30 30 h 10 12 纯钻 时间 min 30 30 共计(h) 1 2 工作 项目 钻孔 钻孔 冲击(m) 拉换钢丝绳 钻进深度冲击次数(次/分) 本次(m) 累计 8.25 8.25 16.55 24.80 检孔深度(m) 8.25 24.8 =护筒标高-钻孔深 =护筒标高-钻孔深 孔底标高(m) 孔内 水位 21.043量测 量测 地质 情况 粘土 此栏尽量与设计地质对应 泥浆 比重 1.1 1.09 备注 开钻 终孔 辅助生产时间(小时) 时间 统计 取钻 检孔 检查 钻具 投石 非生产时间(小时) 投土 小计 孔内 事故 机械 事故 等料 停电 小计 合计 时间表述要准确，总时间与上面时间对应 监理检查意见 及签名 （监理员或者工程师）年 月 日 主 管 合同内 填 表 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目 灌注桩钢筋骨架制作及安装质量检验表

检-40

合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称 桩号及部位 项 次 该单位工程 K80+885.5 25#-1桩基 规定值或允许偏差 ±10 ±20 ±5 ±10 ±20 ±10 0.5 ±20 ±20 20 ±20 ±50 施工时间 检验时间 检验结果 此处可为时间段或当天 2014.4.28 检测方法及频率 检测项目 1 受力筋加工后全长（㎜） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 弯起钢筋各部分尺寸（㎜） 箍筋尺寸（㎜） 主筋间距（㎜） 箍筋间距（㎜） 外径（㎜） 倾斜度（%） 弯起钢筋位置（㎜） 保护层厚度（㎜） 中心平面位置（mm） 顶端高程（mm） 底面高程（mm） 1 5 5 5 5 5 0.2 =偏差/钢筋笼长 5 5 附坐标放样资料 附测量资料 =顶高程-钢筋笼全长推算 承包人自检意见及签名： 注：以上表内内容全部填写 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

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路基、构造物、路面高程测量表

检-02

合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号 测量点 或桩号 GE421 25#-1 GE421 测 量 水准尺读数 仪器高 前 视 0.501 中 视 1.797 合同内 后 视 0.501 计 算 23.345 22.844 K80+885.5 25#-1桩基钢筋笼顶 测 量 高 程 设 计 高 程 22.844 22.844 复 核 2 闭合偏差值 合同内 备 注 承包人自检意见及签名： 1、复核须工程师以上人员签认；2、承包人签名须工程、质检或总工签字。 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 专业监理工程师 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

路基、结构物、路面坐标放样检查表

检-37

合同号： 承包人： 共 1 页 第 1 页 测量范围及桩号 放样点 25#-1 设计坐标 x 3606378.5 x、y单位为m y 533119.901 K80+885.5 25#-1桩基钢筋笼 实测坐标 x 3606378.588 y 533119.902 △X -1 实测-设计 有正负值 单位mm △y 1 实测-设计 有正负值 单位mm √△X2+△Y2 1 只有正值 开根号 单位mm 测站点：GE422 坐标：X=3606251.736；Y=533278.277； 仪器型号：尼康 DTM-352C 放样示意图：(用直尺和圆规画) 必须为两个不同点 后视点：GE421 坐标：X=36062.012；Y=532770.519； 承包人自检意见及签名： 监理工程师检查意见及签名： 测量： 合同内 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 计算： 肖文 测量主管（合同内） 专业监理工程师（合同内） 测量工程师复核： 2014年4月26日 2014年4月26日 （合同内） 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表

评-22

合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称 桩号及部位 基本要求 项次 受力钢筋 间距 (mm) 检测项目 两排以上排距 同排 该单位工程 施工时间 检验时间 此处为时间段或当天时间（针对钢筋项目） 正常验收时间 K80+885.5 25#-1桩基 符合《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2004中8.3.1条所列基本要求 规定值或 允许偏差 ±5 ±10 ±20 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±5 ±10 ±3 1 5 5 5 5 5 5 2 3 检验结果 4 5 6 7 1 监理意见 0 减分 减分 8 9 10 代表值 合格率(%) 3 100 权值 得分 实测项目 梁板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注桩 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距2 (mm) 长 钢筋骨架3 尺寸(mm) 宽高或直径 4 弯起钢筋位置(mm) 柱、梁拱肋 保护层厚度5Δ 基础、墩 (mm) 板 合 计 1Δ 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 2 1 2 3 不填 100 100 100 100 100 钢筋表面有焊渣 齐全 符合规范及设计要求 专业工程师签字和日期 评分： 99 质量等级：合格 检验负责人：合同内 检测： 合同内 记录： 复核：合同内 年 月 日

济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

检 验 申 请 批 复 单

监-08

合同号： 承包人： 编号：暂不填 工程项目名称 K79+574.5-K81+110.5（一般为中心桩号）寿县淮河特大桥引桥 工程地点及桩号 K80+885.5 25#墩桩基 具体部位 检验内容 25#-1桩基 水下混凝土浇筑 要求到现场检验时间：2014.4.28 承包人递交日期、时间和签字：2014.4.27 08：00 项目总工或常务副总工（合同内） 监理员收件日期、时间和签字：2014.4.27 08：02 监理员（合同内） 监理员评论和签字： 符合规范及设计要求 监理员（合同内） 下面时间为最后一项工序验收时间 2014年4月28日时间： 09：00 本项目是口否口可以继续进行： 理由：符合规范及设计要求 质量证明附件： 检-23、检-27，有试验资料须补齐 监理工程师签字： 承包人收到日期、时间签字： 专业监理工程师（合同内） 工程、质检、总工（合同内）均可 最后一项工序验收时间 时间为监理单位签认完时间 日期：2014.4.28 2014年4月28日时间：12：00 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

混凝土施工原始记录表

检-23

合同号： 承包人： 共 页第 页 项目名称 该单位工程 开始 单项工程名称 K80+885.5 施工部位 25#墩桩基 结束 25#-1桩基 施工时间 2014.4.27 21：30 2014.4.28 02：30 施工气温 最高 18℃ 最低 13℃ 混凝土标号 水泥品种 及标号 施工配合比 C30 水下 铁硼P.O42.5 设计配比 根据含水率等调整后配比 掺入量 外加剂 实测坍落度(mm) 留取试样 施工间断 情况记录 备 注 承包人自检 意见及签名 监理工程师检查意见及签名 主 管 名称 YJ-Ⅱ普通减水剂 1.5% 1 2 3 平均 见试验资料 组数 与试验组数对应 编号 与试验编号对应 有（无） 年 月 日 年 月 日 合同内 填 表 日 期 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

水下混凝土灌注原始记录表

检-27

合同号: 承包人: 共 页第 页 K80+885.5 项目名称 该单位工程 单项工程名称 区 域 不须填 25#墩桩基 施工单位：此项不要 墩(台)号 桩 径(m) 灌注前孔底标高(m) 钢筋骨架底标高(m) 水泥标号 塌 落 度(mm) 25# 1.60 -26.600 顶高-骨架长度 P.042.5 与试验资料一致 灌注日期： 2014年 4月28日 桩位编号 设计孔底标高(m) 护筒顶标高(m) 混凝土标号 水 灰 比 每盘混凝土数量(m3) 配 合 比 总 盘 数 25#-1 -26.260 21.8 C30 水下 0.48 拌合站每盘方量 设计 实际拌合盘数 重要 记录 计算混凝土数量(m3) 按实际孔深计算值 实灌混凝土数量(m3) 实际用混凝土方量 应灌混凝土厚度(m) 水泥:砂:砾石:水:外掺剂 实际孔深 调整后 时 间 基准面到混凝土总孔深 混凝土预浇注厚 (m) 面高度(m) 度(m) 1 2 3=1-2 基准面至导管总长 导管埋深 导管顶面(m) (m) 高度(m) 4 工地主管 5 6=4-(2+5) 填表 承包人自检意见及签名： 注：水下混凝土灌注时间不得超过首批混凝土初凝时间；2、首批混凝土的数量须满足导管首次埋置深度1.0m以上的需要；3、每次导管拔出前，应保持导管埋置深度2~6m的要求；4、以上数据计算与填写应准确。5、导管底部与孔底间距一般为03~0.4m 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

检 验 申 请 批 复 单

监-08

合同号： 承包人： 编号：暂不填 工程项目名称 K79+574.5-K81+110.5（一般为中心桩号）寿县淮河特大桥引桥 工程地点及桩号 K80+885.5 25#墩桩基 具体部位 检验内容 25#-1桩基 桩基尺寸、偏差、倾斜度、高程、坐标、无破损检测 要求到现场检验时间：2014.4.28 承包人递交日期、时间和签字：2014.4.27 08：00 项目总工或常务副总工（合同内） 监理员收件日期、时间和签字：2014.4.27 08：02 监理员（合同内） 监理员评论和签字： 符合规范及设计要求 监理员（合同内） 下面时间为最后一项工序验收时间 2014年4月28日时间： 09：00 质量证明附件： 本项目是口否口可以继续进行： 检-02、检-29、检-37，检-41 理由：符合规范及设计要求 有试验资料须补齐 监理工程师签字： 承包人收到日期、时间签字： 专业监理工程师（合同内） 工程、质检、总工（合同内）均可 最后一项工序验收时间 时间为监理单位签认完时间 日期：2014.4.28 2014年4月28日时间：12：00 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

路基、结构物、路面坐标放样检查表

检-37

合同号： 承包人： 共 1 页 第 1 页 测量范围及桩号 放样点 25#-1 设计坐标 x 3606378.5 x、y单位为m y 533119.901 K80+885.5 25#-1桩基钢筋笼 实测坐标 x 3606378.588 y 533119.902 △X -1 实测-设计 有正负值 单位mm △y 1 实测-设计 有正负值 单位mm √△X2+△Y2 1 只有正值 开根号 单位mm 测站点：GE422 坐标：X=3606251.736；Y=533278.277； 仪器型号：尼康 DTM-352C 放样示意图：(用直尺和圆规画) 必须为两个不同点 后视点：GE421 坐标：X=36062.012；Y=532770.519； 承包人自检意见及签名： 监理工程师检查意见及签名： 测量： 合同内 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 计算： 肖文 测量主管（合同内） 专业监理工程师（合同内） 测量工程师复核： 2014年4月26日 2014年4月26日 （合同内） 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

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路基、构造物、路面高程测量表

检-02

合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号 测量点 或桩号 GE421 25#-1 GE421 测 量 水准尺读数 仪器高 前 视 0.501 中 视 1.797 合同内 后 视 0.501 计 算 23.345 22.844 K80+885.5 25#-1桩基钢筋笼顶 测 量 高 程 设 计 高 程 22.844 22.844 复 核 2 闭合偏差值 合同内 备 注 承包人自检意见及签名： 1、复核须工程师以上人员签认；2、承包人签名须工程、质检或总工签字。 年 月 日 监理工程师检查意见及签名： 专业监理工程师 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

#桩基完工检测表

检-29

合同号： 承包人： 第 页 共 页 中心偏差值（cm） 倾斜度 桩基顶 桩基顶口尺寸（cm） 桩号 标高（m） OA OB OC OD OA-AB/2 OB-AB/2 OC-CD/2 OD-CD/2 ##########-0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 80 7 78 82 0 0 -2 +2 偏差/桩长*100% 实测标高 80 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向， 基桩号以自编号依次编为-1； -2、-3、-4、-5； XB yDCA 承包人自检意见： 年 月 日 监理工程师检查意见： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表（参照钢筋分项填写）

工程名称 桩号及部位 基本要求 项次 检测项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 100 50 100 不小于设计 不小于设计 1%桩长，且不大于500 符合设计要求 不大于设计规定 ±50 施工时间 检验时间 检验结果 1 2 3 4 减分 减分 5 6 7 监理意见 8 评-27

合同号： 承包人： 第 页 共 页 代表9 10 值 1Δ 混凝土强度(MPa) 群桩 桩位 2Δ 允许 排架(mm) 实桩 极值 测3Δ 孔深(m) 项目 4Δ 孔径(mm) 5 钻孔倾斜度(mm) 磨擦桩 沉淀厚度6Δ (mm) 支承桩 7 钢筋骨架底面高程(mm) 合格率(%) 权值 得分 3 2 3 3 1 2 1 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目

济祁高速公路（淮南至合肥段）路基工程建设项目