关于如何提高医疗质量的思考

关于提高医疗质量的思考

医疗质量、医疗安全与人民群众的利益息息相关，也是医患关系的中心，医院管理的核心。随着医学模式的转变和人们卫生需求的增加，医疗质量的内涵和外延都发生了很大变化，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务的满意程度，是医院综合竞争力的集中体现，关系着医院的生存和发展。因此，提高医疗服务质量是医院各项工作的立足点和出发点，是实现可持续发展、构建和谐社会的根本保证。

提高医疗质量、确保医疗安全是一个不断提高、持续改进和完善的过程，需要建立强化管理的长效机制。这就要求在开展医院管理活动后相当长的时期内，牢固树立以人为本的科学发展观，继续坚持“以病人为中心”，狠抓医院管理，转变服务理念，建立和完善管理的长效机制，持续改进医疗服务质量，从整体上提高我国医院的管理水平。在提高医疗服务水平、保障人民群众健康，维护人民群众利益等方面，取得更大的成效，为全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会贡献更大的力量。

加强医疗服务的规范与管理，提高医疗质量，确保医疗安全是医疗管理的核心内容和永恒主题。对于如何提高医疗服务质量，主要有以下几点看法：

一、国家卫生监督方面：

1、严格控制卫生医疗事业准入标准。其中包括医疗服务的各个要素，医疗机构（包括血站）的准入；有人员（包括医师、护士等）准入；医疗服务项目的准入、医疗技术的准入，还有其他方面的准入，从国家宏观层面讲有药品和医疗器械的准入。以质量保障为核心持续改进的体系，首先是对医疗服务的各个服务要素准入的控制。

2、缜密控制医疗卫生活动。各个要素进入医疗服务领域以后，要制定各种规则、规范，对整体医疗服务系统在提供医疗服务过程中的行为和服务全过程进行控制和规范。《医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、

《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》等都是从不同的层面，对医疗活动的各个环节和职责提出了要求，卫生部相应制定了医院管理工作制度、各种诊疗规范、诊疗指南，相应地确定了医师职责、血液管理、医疗机构质量管理、医院感染，这都是对整个医疗服务服务过程的一种控制。

3、建立完善的医疗卫生服务评价系统。提出合理完备的《评价指南》，建立评价指标体系、评价方法、评价程序，逐步完善评价体系。通过评价来发现医疗服务系统的问题，进行反馈和纠正。

4、、全方位的检查和监督系统。除了对医院管理进行检查和监督，包括对市场、医疗机构和人员的检查和监督，以及对服务全过程的监控。对违法违规的行为，及时查处。发现问题，随时反馈到控制系统和准入系统，指导我们制定，修订有关的法律法规、部门规章。

5、及时有效、权威的信息公示与医疗风险预警系统。信息公示，包括对医疗服务过程中信息的收集整理和反馈，向社会、向公众、向医疗机构、向卫生行政部门报告。卫生行政部门本身也要有公示，包括内部的、向新闻媒体、社会的通报，以解决医患之间信息不对称的问题。医疗风险预警系统，包括抗菌素使用、临床传染病的发生、医疗事故处理等等。通过这个系统来分析、发现医疗服务过程中存在的问题，从而继续反馈到控制系统和准入系统。

二、医院管理、经营层面：

1、增强质量管理意识，建立完善的组织及制度 不断地对医务人员进行医疗质量、医疗安全及相关法律法规等方面的教育，使全院人员充分认识到医疗质量是医院生存之本、发展之本，是市场竞争的源泉。

2、 人才培养和学科建设 人才是医疗质量的基础，是最根本的要素，要提高医疗质量，首先要提高人员素质。重视人才培养，并把它作为重要战略工程来抓，在搞好人才引进的同时，采取多种途径、多种方式抓好年轻医务人员的培养，重点是加强“三基”、“三严”训练，进行年度考核，鼓励撰写学术论文，

参加院内外学术交流，不断提高业务素质。对科主任、护士长，不仅要有过硬的业务技术，还要加强管理知识的学习、运用，努力提高管理水平，充分发挥本级质量管理的作用。

3 、鼓励开展新业务、新技术 新业务、新技术的开展是医院技术创新的重要组成部分，也是提高医疗质量的重要途径；不仅可解决了病人疾苦，同时也提高了医疗技术水平和医疗质量，提升了医院的综合实力和竞争力。

4 、加强医德医风建设 全体医务人员应养成遵章守纪的良好习惯，坚持“以病人为中心”，增强服务意识，改善服务态度，推行“优质、高效、低耗、便捷”的服务模式，坚决制止医疗活动过程中的不良行为，降低了医疗成本，减轻了病人负担，提高了病人满意率。

5、重视门、急诊工作 门、急诊是医疗工作的最前线，也是医院的对外窗口，是医疗纠纷和医疗事故的多发地。为提高门、急诊工作质量，医院应加强技术力量配备，安排主治医师以上人员出诊，提高疑难重症的首诊确诊率，减少了病人复诊次数和不必要的费用。严格执行首诊负责制、专科会诊制，防止跨专业收治。

6、抓好疑难、危重病人诊治 疑难疾病的诊断水平和危重病人的抢救能力是衡量医院整体医疗水平和质量的标志。医院应积极加强医务人员训练，开展病例讨论、学术交流、专家讲座，以提高疑难病的诊治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑难病例均应由医务科组织全院专家会诊或请外院专家教授指导，相关科室人员密切配合，有效地提高疑难病诊治质量，防止了医疗事故的发生。

总之，提高医疗质量是一项庞大的系统工程，是医院管理的重地，是一项不间断的工作，只有不断地加强管理、提高医疗质量，才能不断提升医院的技术创新能力和服务保障实力，才能“适应市场谋发展，加快发展保打赢”，实现医院的可持续发展。在提高医疗服务水平、保障人民群众健康，维护人民群众利益等方面，取得更大的成效，为全面建设小康社会，构建社会主义和谐社会贡献更大的力量。