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小儿脑性瘫痪临床特征分析

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小儿脑性瘫痪临床特征分析

资料与方法

2006年2月~2008年2月收治小儿脑性瘫痪(CP,简称脑瘫)患儿74例,均符合1988年全国小儿脑性瘫痪会议确定的诊断标准。男44例,女30例;年龄5个月~14岁;60个月14例;其中3岁以内婴幼儿48例,剖宫产25例,难产(产钳产、吸引产)4例;出生时体重2.5kg 49例,其中低体重儿(出生体重50%。

讨 论

脑瘫患儿临床表现复杂,分类繁多,在本科收治的脑瘫患儿中以痉挛型为最多,占94.6%。而本组患儿四肢瘫、双瘫和偏瘫的比例分别为27.0%、52.7%、13.5%,双瘫比例较高,偏瘫较少。

脑瘫患儿常合并有多种障碍,其中以智力低下最常见。一般认为小儿脑瘫中约25%的患儿智能正常,25%的患儿轻度弱智,25%中度弱智,25%重度弱智。而本组患儿智力低下者占86.7%,高于一般水平,考虑与本组患儿病情偏重有关。患儿中合并癫痫者占9.5%,由于癫痫会使脑瘫患儿的运动障碍及认知障碍进一步加重,同时癫痫的发作也会影响康复训练的效果,因此早期发现癫痫并及时治疗对脑瘫的康复有重大意义。另外,还有12.2%的患儿合并有不同程度的听觉障碍,23.0%的患儿存在视力异常,由于视听觉障碍往往会影响患儿对外界的感知,进而在某种程度上妨碍了认知和运动能力的发展,因此也不能忽视。在有条件的情况下,应尽可能全面地检查患儿的各方面情况,及早发现障碍,及早治疗。

头颅影像学检查可直观显示脑部结构的异常改变,可能发现脑部潜在病灶,在脑瘫的诊断治疗中起重要作用。本组患儿中头颅CT检查阳性率为58.7%,异常改变中以脑发育不良、脑室扩大及脑白质软化最多见,对提示脑瘫的病因有一定意义。但CT表现不能代表脑功能学改变,有时临床症状严重程度与CT表现并不一致。CT阳性率在各个类型脑瘫中无明显差异,与病情轻重无明显相关性。因此不能单凭CT表现判断患儿的预后。本组患儿中脑电图检查阳性率37.0%,能帮助及时发现脑瘫患儿的并发症。

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