电箱编号：序号检查项目123标识安全防护板元器件检查检查员：
检查结果齐全□ 不齐全□完好□ 不完好□完好□ 老化□ 破损□一路 A: 安全□ 超标□4电流负荷检测二路 A :安全□ 超标□三路 A :安全□ 超标□一路 ℃:安全□ 超标□5线路温度检测≤65℃ 达标＞65℃ 超标线路外观检查漏电保护开关性能电线连接情况清洁情况二路 ℃:安全□ 超标□三路 ℃:安全□ 超标□6710整改措施：复查情况：完好□ 老化□灵敏□ 不灵敏□紧□ 松□干净□ 脏□日期：
年 月 日
整改意见整改人员： 日期:复查人：日期：
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