呼吸内科慢性阻塞性肺疾病护理计划单
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住院诊断：
护理问题 □与气道阻塞、通气不足有关 □气体交换受损 □与分泌物过多有关 □与呼吸肌疲劳有关 □与肺泡呼吸面积减少有关 □清理呼吸道无效 开始时间 签名 停止时间 签名 □与分泌物增多而粘稠、气道湿度减 低有关 □与无效咳嗽有关 □呼吸衰竭 □并发症 □自发性气胸 □慢性肺源性心脏病 □与健康状况的改变有关 □与病情危重、经济状况有关 □焦虑 □活动无耐力 □营养失调 □与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关 □与食欲下降、呼吸困难、腹胀、痰 液增多有关 □有皮肤完整性受损危险 □与卧床、活动受限、皮肤潮湿有关 □电解质失衡 其他 □有深静脉血栓形成可能 □睡眠形态紊乱 护理措施 一、卧位护理 开始时间 签名 停止时间 签名 □卧床休息，保持舒适体位，采取半卧位或坐位身体前倾有助 于改善呼吸。 二、病情观察 观察患者意识、生命体征、SpO2 的变化。 □观察呼吸困难的程度，监测血气分析的结果及水、电解质、 酸碱平衡情况。 □观察咳嗽咳痰的情况，痰液的颜色、量及性质，以及咳痰是 否通畅。 三、呼吸道管理 □氧疗2L/min 。 □促进有效排痰：遵医嘱进行雾化吸入，指导有效咳嗽，协助
胸部叩击或体位引流排痰，必要时行机械吸痰。 □呼吸衰竭时予机械通气。 □指导患者缩唇呼吸及腹式呼吸训练。 四、用药护理 □使用抗生素时，观察感染控制的效果。 使用糖皮质激素应逐步减量，患者不得自行减量或停用，如：舒利迭、信必可吸入用药后应用清水含漱口咽部，观察口腔有 无念珠菌感染和声音嘶哑。 □使用沙丁胺醇、特布他林时应观察有无心悸、肌肉颤震、低 血钾等，茶碱类药物观察有无恶心、呕吐、失眠、心律失常等。 使用抗胆碱药如：噻托溴胺吸入后，观察有无口苦、口干感。 □使用镇静药物时应观察患者有无呼吸抑制和咳嗽反射减弱。 □指导患者正确使用吸入制剂装置。 五、饮食护理 □给予足够量和蛋白质饮食，少食多餐，避免进食产气、易引 起便秘的食物。 □每日饮水不少于1500ml。 六、基础护理 □保持口腔清洁，床单位整洁，皮肤清洁、干燥，定时翻身， 落实三短九洁。 □保持大小便通畅，按摩腹部，主动运动和被动运动。 □做好各项管路护理。 七、安全防护 八、心理护理 做好跌倒、坠床、转运、自伤等患者的安全评估和健康宣教。 □关心、尊重患者，引导患者适应慢性病并以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如：听音乐、养花种草等爱好，以分散注 意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。 九、健康指导 □戒烟，减少有害气体或粉尘、烟雾的吸入，慢性支气管炎的患者应定期进行肺功能监测，尽可能早发现，早干预。坚持进 行缩唇呼吸或腹式呼吸训练，以及步行、慢跑、气功等体育锻炼。 □坚持家庭氧疗。 效果评价 □无自发性气胸、肺源性心脏病。 □患者自诉呼吸困难程度减轻。 □患者自诉痰液变稀，易于咳出 ，痰量减少。 □正确掌握有效咳嗽、排痰 。 □正确掌握呼吸功能训练的方法。 □知晓吸入制剂使用方法及注意事项。 □日常活动量增加且不感疲乏。 评价时间 签名
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