教案20-运动疗法技术学-呼吸运动及排痰能力训练2

教 案

姓名 2017 ～ 2018 学年第 1 学期 时间10.18 节次5-6

课程名称 授课内容 教学目的 重 点 难 点 自学内容 使用教具 相关学科知识 教 学 法 运动疗法技术学 授课专业及层次 2015级运动康复本科 学时数 2学时 呼吸运动及排痰能力训练 掌握 呼吸肌练习方法；熟悉 呼吸功能评定、体位引流方法、咳嗽训练； 了解 呼吸训练的理论基础。 呼吸肌练习方法 体位引流方法、咳嗽训练 多媒体 康复功能评定、临床康复学、作业疗法学、理疗学 启发式、讨论式教学、以问题为中心的教学、互动式教学 讲授内容纲要、要求及时间分配 【提问复习】 1、膈肌训练的要点 2、简述呼吸训练的要点。 【进行新课】 第二章 常规运动疗法技术 第八节 呼吸运动及排痰能力训练 5min 10min 5min 5min （四）局部呼吸 通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习。 1、单侧或双侧肋骨扩张 2、后侧底部扩张 （五）吹笛式呼吸 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。 （五）呼吸及解除呼吸急促 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。

四、胸腔松动练习 （一）松动一侧的胸腔 （二）松动上胸部及牵张胸肌 （三）松动上胸部及肩关节 （四）深呼吸时增加呼吸训练 （五）棍棒运动 （六）其他运动 边示范边讲解，还可以借助于图片 五、咳嗽 （一）咳嗽机制 有效咳嗽：能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率。 （二）有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。 6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。 （三）诱发咳嗽训练 1、手法协助咳嗽 2、伤口固定法 3、气雾吸入方法 先介绍咳嗽的机制，然后根据正常咳嗽过程，讲解常用咳嗽训练方法及适用情况 六、体位引流 （一）适应证 身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症 慢性气道阻塞患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。 长期不能清除肺内分泌物 （二）禁忌证 内科或外科急症。疼痛明显或明显不合作者。近期严重咯血、高血压 严重心脑血管问题。肺水肿、气胸。胃液返流。贫血等出血性疾病 （三）扣击与振动禁忌 近期急性心肌梗死。近期脊柱损伤或脊柱不稳。 近期肋骨骨折。近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 严重骨质疏松。 （四）注意事项 （五）体位引流方法 ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 10min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min

⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理 （六）中止体位引流指标 1、胸部X 线纹理清楚。2、患者的体温正常，并维持24~48小时。 3、肺部听诊呼吸音正常或基本正常。4、痰量少于30ml/day 5、能正常活动6、患者可自行咳嗽及深呼吸时 （七）体位引流使用的手法技巧 （八）体位引流姿势 借助图片讲解各种引流体位。 【复习与小结】 1、某患者，男，62岁，慢支10年，现发展为肺气肿，反复发作呼吸困难，为其制定呼吸训练方案。 缓解期训练：1、呼吸肌训练 2、膈肌呼吸 3、吹笛式呼吸 急性期：1、解除呼吸急促 2、咳嗽 雾化吸入 5min 5min 5min 5min