教案28-运动疗法技术学-Brunnstrom疗法1

教 案

姓名 2017～ 2018 学年第 1 学期 时间11.7 节次3-4

课程名称 授课内容 教学目的 重 点 难 点 自学内容 使用教具 相关学科知识 教 学 法 运动疗法技术学 Brunnstrom疗法 授课专业及层次 2015运动康复本科 学时数 2学时 掌握 Brunnstrom偏瘫运动功能恢复阶段的特点；熟悉联合反应、共同运动的概念，共同运动的模式，联合反应、原始反射的类型；了解Brunnstrom的发展历史及理论基础 Brunnstrom偏瘫运动功能恢复阶段的特点 Brunnstrom疗法的基本治疗方法及治疗原则 多媒体 康复功能评定、临床康复学、作业疗法学、理疗学 启发式、讨论式教学、以问题为中心的教学、互动式教学 讲授内容纲要、要求及时间分配 [提问复习] 1、列举Bobath疗法常用治疗技术 2、简述Bobath疗法治疗原则。 3、简述偏瘫患者迟缓期的主要训练。 [进行新课] 第四章 神经生理学疗法 第二节 Brunnstrom疗法 5min 5min 5min 10min 一、概述 Brunnstrom技术由评价技术和治疗技术两部分组成。 要适用于CNS损伤后运动功能障碍的康复治疗，如脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤术后、小儿脑瘫等 （重点介绍Brunnstrom技术的组成及适应症） 二、成人偏瘫患者的运动模式 （一）联合反应 联合反应是脑损伤患者在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现，患者身体某一部分用力时，可以诱发患侧其他部位的肌肉收缩。（第二阶段出现） 让患者取坐位，健侧上肢平举进行内收运动，在健侧上肢内侧施加阻力，可引起患侧胸大肌的反应；让患者取仰卧位，健侧下肢抗阻力外展或内收时，患侧髋关节可出现相同动作。这种联合反应又称为Raimiste现象。

1、同侧性联合反应 2、对侧性联合反应： 上肢对称性反应 下肢对称性反应 下肢不对称性反应 （二）共同运动 是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现,患者活动患侧肢体某一个关节时，不能做单关节运动，临近的关节甚至整个肢体都出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式，曾被译为联带运动或共同运动（第三阶段出现）。 上肢屈肌共同运动：如同手抓同侧腋窝的动作。 上肢伸肌共同运动：肘关节伸展伴有肩关节内收，如同坐位时手伸向对侧膝的动作。 下肢屈肌共同运动：屈曲髋关节时伴有膝关节屈曲和踝关节背屈，如同脚掌受到伤害性刺激时的动作。 下肢伸肌共同运动：膝关节显示较强的伸肌协同运动，常伴有踝关节跖屈、内翻。 （三）原始反射 1、紧张性颈反射：对称性紧张性颈反射、不对称性紧张性颈反射 2、紧张性迷路反射： 3、紧张性腰反射 （讲解清楚偏瘫常见运动模式的概念及表现，可以借助图片，边讲解边示范） 三、评定方法 Brunnstrom六阶段理论 I 弛缓，无任何运动 Ⅱ 开始出现痉挛及共同运动模式 Ⅲ 异常运动模式达到高峰，痉挛加重 Ⅳ 出现一些分离运动，痉挛开始减弱 V 分离运动为主，痉挛明显减弱 Ⅵ 协调运动正常或接近正常，共同运动及痉挛消失 （讲解清楚各个时期的表现特点，上肢、手、下肢具体 评定方法） [复习与小结] 10min 5min 10min 10min 10min 5min 10min 10min 5min 1、什么是联合反应，如何诱发联合反应。 2、简述偏瘫患者的共同运动模式。 3、简述Brunnstrom六阶段理论。