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委托单位 工程名称 样品名称 生产厂家 检测依据 环境条件 报告编号 检测编号 工程部位 规格等级 检测类别 检测地点 委托日期 检测日期 试验室地址 电话 见证单位 取样地点 见证人、编号 取样人、编号 样品状态描述 检 测 内 容 力 学 性 能 抗压强度 结 果 抗折强度 结 果 耐磨性 试验结果 吸水率 试验结果 抗冻性 试验结果 标准值（MPa） 磨坑长度（㎜） 平均值（MPa） 耐磨度 单块最小值（MPa） 物 理 性 能 使用 设备 检测 说明 综合 结论 声 明 批准： 校核： 主检： 检测单位：（盖章）
签发日期：
xx市市政工程质量安全监督站监制
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