盘扣式模板支架验收记录表

盘扣式模板支架验收记录表

项目名称 高搭设部位 度 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编审 程序符合性 钢 管 支 架 进场前质量验收情况 材料、规格与方案的符合性 使用前质量检查情况 外观质量检查情况 方案 允许 要求 检查内容 偏差 （mm（mm） ) 立杆垂直度≤L/500±5 且±50 水平杆水平度 ±5 实际质量情况(mm) 符合性 跨 度 最大 荷戴 班组长 证书符合性 技术交底 情况 安全交底 情况 -可编辑修改-

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可调 托座 垂直度 插入立杆±5 -5 深度≥150 垂直度 插入立杆-5 深度≥150 ±5 可调 底座 立杆组合对角线长±6 度 梁底纵、横向间距 立杆 板底纵、横向间距 竖向接长位置 基础承载力 检查内容 纵、横向水平杆设置 梁底纵、横向间距 平 杆 竖向 斜杆 剪刀撑 板底纵、横向间距 插销销紧情况 最底层步距设置情况 最顶层步距设置情况 其他 垂直纵、横向设置 水平向 扫地杆设置 与已建结构物拉结设置 方案要求 实际质量情况(mm） ` 符合性 水 -可编辑修改-

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结论： 检查日期： 年 月 日 施工单位 检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 监理单位 检查验收 结论 专业监理工程师： 总监理工程师：

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