维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 ２００８年４月 第５卷第１ ２期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ≯ 棼 ０。 善≯００誊ｌ≯ ≯≯ 譬蠹霉０露曩 ∥。≯爱≯≯。爹０孽◆爹鹭雾≯０００ 癸。 黪一。 多茵型麻风病“三联化疗＂远期疗效观察 汤道文 何晓珍 黄庆龙 长泰县卫生防疫站（福建 长泰３６３９００） 【中图分类号】Ｒ７５５ 【摘要】目的【文献标识码】Ａ 漳州市卫生局 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）１２－００５９—０１ 三联化疗其远期疗效可靠降茵效 探讨用三联化疗治疗多茵型麻风病的远期疗效。方法 １０例多茵型麻风病人均采用三联化疗方法治疗。结果 ４Ｊ４个月后疗效结果：治愈３例，接近治愈２例，显著进步２例，进步１例，疗效进步率达１００％。结论果好，对皮疹、结节吸收消退显著，副作用低，是目前治疗多茵型麻风病的理想方法。 【关键词】麻风病化疗 疗效观察 ３讨论 回顾１９８６年５月～１９８９年１２月，笔者对１０例多菌型麻风 病采用三联疗法４Ｊ４个月，取得显著疗效，现将观察结果报道 如下： １资料与方法 应用三联治疗多菌型麻风病屡见报道，赵氏…认为比单用 ＤＤＳ优越，它能使麻风菌早日丧失传染力，缩短治疗期，防止或推 迟耐药复发；本组１０例多菌型病人，病期最长３８ａ，平均１５ａ，经 １ １一般资料１０例患者均为多菌型，其中ＬＬ型３例，ＢＬ型６ 三联治疗后，皮损消退快，降菌速度快，减少麻风反应和副作用 例，ＢＢ型１例；男性７例，女性３例，年龄最大６３岁，最小１６岁， 少，这与胡氏 观察结果是相符合的。 本组１０例多菌型三联化疗的临床症状和细菌变化观察，认 为皮损消退、结节吸收、细菌减少的速度一年比一年快，疗效一年 平均４３ ５岁；病期最长３８ａ，最短５ａ，平均１５ａ；本组病例曾单独 使用过ＤＤＳ长期治疗。 １．２方法本组病例在治疗前后期间均做了完整的体格检查和 比一年好，证明三联化疗是目前治疗多菌型麻风病最有效措施， 其疗效是可靠的，特别是远期疗效最佳。 皮肤涂片查菌。 １．３治疗方案用三联化疗。氨苯砜（ＤＤＳ）１００ｍｇ／ｄ自服；利 关于Ｂ６６３治疗麻风病产生皮肤红染、色素沉着系确定的临 床事实，本组１０例也有不同程度的皮肤红染，部位以颜面最多， 病情越严重，皮肤红染越历害。胡氏 报告服用１３６６３产生皮肤 福平（ＲＦＰ）１９８６年５月～１２月１２００ｍｇ／月，１９８７年１月以后改 为６００ｒａｇ／月，氯苯吩嗪（Ｂ６６３）１９８６年１２００ｍｇ／月、６００ｒａｇ／月， １９８７年１月以后改为１８００ｍｇ／月，由皮防医生送药监服一次。 色素沉着与服药时间长短及病情严重程度密切有关。 关于药量问题，因接到上级通知，利福平和Ｂ６６３剂量更改二 次，可能与８６年细菌下降速度不快有关，也可能与每次查菌时部 位不一有关。１９８７年、１９８８年、１９８９年（即化疗２０个月、３２个 月、４Ｊ４个月）病人的皮损消退，结节吸收，细菌下降速度较快与提 １．４疗效判定标准按１９６３年福州会议《麻风病临床治愈暂时 标准》、《治疗效果判定标准》及卫生部（８８）卫地字第１４号修改 《麻风病联合化疗及评价标准》。 ２结果 ２．１ 临床症状１０例多菌型患者经三联疗法８ｍｏ、２０ｍｏ、３２ｍｏ、 高Ｂ６６３剂量（１８００ｍｇ／月）有关。特别１９８９年（化疗第４Ｊ４个月） 疗效更显著。说明三联疗法治疗多菌型麻风病远期疗效最佳。 其化疗最佳时间应在４０～５０个月左右，也说明Ｂ６６３剂量以 １８００ｍｇ／月为妥。 ４４ｍｏ后，其疗效是逐步提高。查体每个病例的皮疹浸润和皮下 结节有不同程度吸收或消退。３２个月后期疗效结果：治愈２例， 显著进步４例，进步４例；４Ｊ４个月其疗效结果：治愈３例，接近治 愈２例，显著进步２例，进步１例，疗效进步率均达１００％，以４Ｊ４ 个月后的疗效最佳。 服Ｂ６６３后产生皮肤红染、色素沉着之问题，会影响到患者美 容等，减少皮传肤红染问题有待今后解决。 本观察结果认为其远期疗效可靠，降菌效果好，对皮疹、结节 ２．２细菌变化１０例在治疗前的细菌指数为０．３３—２．８３，平均 值为１．２６，经过３２个月三联治疗后下降平均值０．４０，减菌（０．１７ ～吸收消退较显著，副作用低，是目前治疗多菌型麻风病的理想 办法。 参考文献 ｆ１］赵子山，译 麻风病联合化疗 １．７０）平均值为０．８７，细菌指数治疗后均有不同程度减少 （１９８６年是ｔ＝３．１６，Ｐ＜０．０５；１９８７年是ｔ＝３．０７，Ｐ＜０．０５；１９８８ 年ｔ＝５．７９，Ｐ＜０．０１；１９８９年ｔ＝５．７９，Ｐ＜０ ０１），有显著差异。 ２．３麻风反应 以住单用ＤＤＳ常有麻风反应发生。但三联疗 法期间未发生。 ［２］胡鹭芳，等．中国麻风病杂志 ２．４副作用本组１０例患者在三联疗法４Ｊ４个月内副作用较轻 【收稿日期】２００８—３—５ 微。有出现不同程度的皮肤红染、色素沉着，部位以颜面四肢多 见，胃肠道反应未发现。 —５９—
