精神科分级护理常规

一. 特级护理

(一)护理对象

1.因各类药物中毒而致使意识障碍,多器官功能衰竭的病人.

2.因精神药物引发的严峻副反映(如急性粒细胞减少,恶性病症群,严峻药物过敏等),显现危重,危及生命者.

3.各类严峻外伤后自缢后苏醒不全等. (二)护理要点

1.专人重点护理,周密观看体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情形,并每1-2小时记录于护理单上. 2.准确迅速执行各类抢救医治护理方法,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情转变随时记录.

3.注意维持各类导管的通畅,方法落实.

4.维持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护方法,避免烫伤与坠床.

5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于第二天上午7AM以同色线为标志

二. 一级护理

(一)护理对象

1.有严峻自伤自杀,冲动伤人,逃跑及猛烈兴奋躁动者. 2.伴有严峻躯体疾患,生活不能自理者. 3.各类医治,手术后需休息者. 4.严峻的病症性和器质性神经病患者. 5.木僵病人 6.司法鉴定病人. (二)护理要点

1.专人重点护理,严格交,周密观看病情,严禁病人单独外出,病人的各类活动应始终在工作人员看护下进行.保证平安,避免摔倒或其他意外发生.

2.置于易观看的病史内.

3.传染病人必需隔离,避免交叉感染,并做好消毒隔离工作. 4.常常检查病人有无受伤,是不是收藏伤人或自伤的危险物品等. 5.维持床铺干燥,平整,温暖,按时给便器.如有尿潴留,报告医生处置.

6.按病情需要为卧床或爱惜约束的病人每2小时改换体位一次,必要时加垫汽圈,避免压疮发生.

7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏日每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并按期更衣,修剪指(趾)甲.

8.给予高热量易消化饮食或专门饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.

9.高热病人按高热护理常规.按医嘱按时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处置.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.

10.详细准确地书写一级护理记录.

11.周密观看病情,如发觉病情转变,随时记录,并报告医生.

三. 二级护理

(一)护理对象

1.表现懒惰,孤僻,冷淡,兴奋多动,思想行为怪异者. 2.有幻觉,妄想者. 3.一样生活自理者. (二)护理要点

1.白天除同意专门医治,午休外,均应起床,按病区作息时刻进行活动. 2.成立规律的作息制度,开展丰硕多彩的工娱活动,增进康复. 3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.

4.交时应点清病人,常常巡视,了解病人心理活动避免意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.

5.注意观看病情转变,每周记一次护理记录,有特殊情形随时记. 6.假设病情稳固,条件许可时,可依照医嘱安排假出院.

7.结合病情开展健康教育.

四.三级护理

(一)护理对象 康复期病人. (二)护理要点

1.深切了解病人的内心状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓舞病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,避免复发,做好出院前的思想预备工作.

2.依照病人的能力及具体情形,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员治理工作. 3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并率领其他病人开展学习及文体活动,有利病人一辈子活及工作能力的恢复.

4.观看病情转变,每半月记录一次护理记录,有特殊情形随时记录. 5.依照医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.

各类精神科疾病及病症护理常规

一. 神经症护理常规

1.尊重病人人格,成立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,踊跃配合心理医治

2.做好卫生宣教工作,增进患者正确熟悉病情,以踊跃地态度尽力克服自己性格缺点. 3.组织病员参加集体心理医治,并维持医治秩序. 4.鼓舞病人踊跃参加工娱活动,提高适应社会生活的能力. 5.周密观看患者睡眠情形和病情转变,并做好生活护理.

二. 精神割裂症护理常规

1.尊重病人人格,成立良好的护患关系.

2.紧密观看病情转变,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各类病症进行不同的护理并认真记录.

3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.

4.做好精神药物医治中的护理,按医嘱用药,确保用药平安,观看药物疗效及对副作用途理. 5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理. 6.增强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.

三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规

1.做好基础护理.

2.周密观看病情转变,依照不同的躯体病症给予对症处置. 3.依照医嘱,做好病人一辈子命体征的测量和记录. 4.昏迷病人注意观看其意识障碍程度,做好特护记录. 5.做好心理护理,鼓舞病人配合医治,增强战胜疾病的信心.

四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规

1.对酒精中毒后卧床者,应维持皮肤清洁,按时改换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).

2.周密观看生命体征和病情转变,保证营养摄入,维持水电解质平稳. 3.确保病人的平安,对步态不稳者,专人爱惜. 4.对冲动伤人的病人需幸免激惹,以避免发生意外. 5.增强心理护理,帮忙病人正确对待疾病,坚决戒酒的决心.

五. 精神药物急性中毒护理常规

1.病人显现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并当即报告医生. 2.患者惹大量服药在12小时之内,当即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并成立静脉通道. 3.测量生命体征,观看意识,瞳孔等,并做好记录. 4.准确执行医嘱留取标本.

5.维持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.

六. 兴奋躁动病人护理常规

1.对待一样性兴奋躁动病人态度要和善,幸免言语刺激,增强观看.在可能情形下,诱导做一些有利的情形,使其安静.

2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽可能安置于静室隔离爱惜.

3.凡极度兴奋躁动的病人,必需及时隔离爱惜,卧床休息,幸免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处置.

4.对兴奋躁动病人,要增强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项医治的落实.

七. 抑郁状态病人护理常规

1.将病人安置于易观看的病室休息,维持环境优美,以利改善病人的情绪.

2.工作人员态度和善,用踊跃地语言鼓舞病人多参加集体活动,并紧密观看病情转变. 3.选择营养丰硕,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入. 4.催促病人服药到胃,避免藏药,蓄药自杀.

5.增强巡视,专门是夜间和早晨,要严防病人消极自杀. 6.有严峻自杀观念的病人,应向家眷说明病情.

7.观看病人睡眠情形,避免其因睡眠不足恶化情绪,对不能入眠者应适当用安息药增进睡眠.

八. 木僵状态病人护理常规

1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人眼前必需注意言语动作,幸免不良刺激. 2.做好基础护理,按时翻身,维持衣,被,床,褥,防压疮. 3.维持口腔清洁,做好口腔护理,天天至少两次.

4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观看病人是不是会自行进食.

5.维持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.

6.注意避免病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人损害.

九. 拒食病人护理常规

1.依照病人的病症特点,诱导,鼓舞,催促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养. 2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发烧,腹泻等现象,如有应及时向医生反映,处置及时. 3.对拒食病人的宗教适应和饮食适应应尽可能照顾,但对挑食者那么不可过度迁就.

4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又幸免浪费.

十 .高热病人护理常规

1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.

2.注意观看体温,脉搏,呼吸,血压的转变,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.

3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油. 4.注意躯体清洁,按时擦浴改换衣服及被单. 5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象. 6.维持室内空气新鲜,但不注意幸免使病人受凉. 7.所用的精神药物及特殊医治应依照医嘱处置.

十一. 昏迷状态病人护理常规

1.病人平卧于床,利用床栏或约束带予以爱惜以避免摔倒.

2.病人头侧向一边，以避免口腔内粘液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，维持呼吸道通畅. 3.每日进行口腔护理两次.

4.为了有效地避免压疮及肺部并发症,常常为病人翻身,按摩,维持床褥,被单,干燥平常. 5.遇有病情突然转变,尿潴留及便秘等情形,应及时报告医师. 6.及时修剪指甲,以防抓伤.

7.注意保暖,如利用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,避免烫伤. 8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁. 9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布. 10.每班按时记录病人一切情形,详细. 11.备好急救药品及器械以避免延误抢救.

十二. 癫痫大发作病人护理常规

(一)大发作的护理.

1.发作时应当即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以避免咬伤唇舌,用手托住下颌,避免脱臼,适当爱惜抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法掏出,床边应加护栏,以防跌伤.

2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者当即进行人工呼吸或给氧. 3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.

4.抽畜停止后,意识恢复进程中,可能有精神异样或昏迷.应维持安静,并注意观看病情转变,避免意外发生.

5.向目击者了解病人发作时的情形,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时刻,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生. (二)癫痫持续状态的护理

持续多次抽搐,且距离时刻很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫持续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.

(三)发作间歇期的护理

1.幸免单独离开病区活动,如发作较频者,应在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.

2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,幸免精神刺激.

3.饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少量摄入量).

4.生活有规律,鼓舞参加集体活动,幸免过度劳累. (四)精神性发作的护理

发作时刻较长,按精神科一级护理进行.

十三. 强迫状态病人护理常规.

1.按精神科常规护理

2.对强迫状态的病人,要增强心理医治与护理.

3.成心识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有爱好的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中摆脱出来.

4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应操纵其活动范围. 5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛楚,可能产生悲观情绪,对此要增强防范. 6.对病情好转的病人,应鼓舞病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.