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危重病人护理质量考核评分标准

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危重病人护理质量考核评分标准(总

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危重病人护理质量考核评分标准

科室: 检查日期: 检查人员: 得分: 标 项 准 基本要求 目 分值 评分标准 无护理常规扣2分, 一项不知道各扣2分,一项不全扣1分 一项不符各扣1分 一项不符各扣1分 一项不符扣2分 未备或不适用扣5 分,不齐全扣3 分 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1分 一项不符扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分 护理资料 5分 危重患者有相应的护理常规 1. 护士对危重患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施 2. 床头交内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 3. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理 1.输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物 3.各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时 4.各种治疗工作到位 5.根据病情备齐急救药品、器材 病情观察 15分 5分 5分 10分 专科护理 10分 6. 熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理 7分 3分 基础护理 落实 20分 10分 7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间 8.管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 9.护士知晓管道护理的相关知识 10.掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施 1.床单位整洁、干燥 2.衣裤整洁 查看患3.指(趾)甲短、清洁无污垢 者 4.头发清洁、胡须短 5.皮肤、口腔清洁无异味 6.及时协助患者进食、服药 查看患7.患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求 者及记8.意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症录 如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外) 2

查看患9.做好压疮预防护理,护理措施妥当 10者及记10.对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录 分 录 注: 总分为100分,合格分数为85分,住院时间≥24小时。

一项不符扣2分

3

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