麻醉科医疗质量安全工作总结

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2013 年度麻醉科医疗质量安全工作总结

今年度科室以提升医疗质量，保障医疗安全为前提，在医疗安全和管理方面又迈进了一步，麻醉科是高风险科室，医疗质量和安全永久是科室工作的重中之重，医疗安全工作事关手术患者生命安全和身体健康，现将一年来的医疗工作安全总结以下：

1、科室成立了医疗质量和安全管理小组，对各小构成员明确职责和分工，其实不按期检查，每个月召开一次医疗质量和安全管理小组会，对科室出现的问题进行评论、剖析、反应、整顿，不停连续改良。

2. 拟订了严格的科室规章制度、赏罚举措和责任追查制、拟订了科室岗位职责、诊断规范、操作惯例，麻醉不测及并发症的办理、术后镇痛的规范、麻醉清醒评分表，成立了麻醉科与输血科的交流制度其实不按期进行培训、查核，在每个月一次组织的科务会上针对频频出现的问题提出整顿建议，根绝医疗差错事故和医疗纠葛的发生。

3、依照医院质量与安全管理计划，拟订了科室质量与安全培训计划，

对科室医护人员进行培训，了解率达

95%。

4、利用科室晨会对当日择期手术患者依据个人业务水平能力进行合 理安排，对在术前访视中出现的疑难病人进行术前议论，以便拟订出最正确

麻醉方案，必需时亲身参加手术，保障病人在围手术期的安全，对急危重

症病人成立急救小组，分工明确，互相协作，保障病人的安全最大化。

5、增强围手术期的管理，今年，我科在术前访视、术后访视，手术

安全核查、术前病人评估、麻醉成效评定、麻醉知情赞同书的见告、麻醉

不测和并发症的办理、麻醉文书的书写等，不停提升了围手术期病人的安

全。

6、做到“三正确”，增强对病人家眷的交流，特别是对一些危大病人，

随时见告家眷手术进行的进行状况，让家眷感觉满意的同时也根绝一些医

疗纠葛，增强敌手术科室医生的交流，对病人的状况有一个清楚的认识，

取生病人的理解、相信和支持，以便更好的配合手术，达成手术。

7、保持急救药品和器材的完满率为

100%，交时仔细查对，碰到

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各科急救病人，能在最短的时间内快速开始急救插管、手术急救，并在抢

救中做到思想矫捷、操作娴熟、灵巧。

8、专人负责医疗设施的养护 . 做到对仪器设施性能及使用状况心中有

数，保证临床手术工作正常运行。

9、每个月进行 1 次“三基 ”考试和半年进行一次医师的按期查核并达标。

10、依据二级甲等医院麻醉医疗质量基本标准，我科 质量控制以下：

2013 年麻醉医疗

（1）、各样神经阻滞成功率≥ 98%； （2）、硬膜外阻滞成功率≥ 98%；

（3）、与麻醉有关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率为 0； （4）、非危大病人麻醉死亡率为 0；

（5）、术前访视、术后随访率 98%； （6）、腰麻后面痛发生 <1%；

（7）、“三基 ”查核合格率 100%； （8）、麻醉记录单书写合格率 >99%；

（9）、麻醉技术操作（实行麻醉操作和术中监护）合格 99%（10）、硬膜穿 破发生率 <0.4%；

（11）、急救设施完满率 100%； （12）、消毒灭菌合格率 100%；

（13）、万元以上麻醉设施、仪器完满率 >98%； （14）、医院感染率≤ 5%；

（15）、成分输血率≥ 100%；

（16）、甲级病案率≥ 95%（无丙级病案）。

总之，科室医疗质量和医疗安全，重于泰山，我们将以二甲复评为契

机，连续改良医疗质量，保证医疗安全，确实建立“以病人为中心”的医

疗服务理念。 从每一个医护人员做起， 从岗位职责、 治疗规范、手术流程、

操作惯例、应急方案上做起，时时刻刻抓安全，把医疗质量和安全工作渗

透到我们的业务工作中，为保障我院就诊患者的健康而作出我们最大的努

力。

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