中国疗养医学２０１４年第２３卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３ ［１６］刘曼，王星，周爱华，等．６Ｂ１细胞的低频弱电磁场效 应研究［Ｊｊ．南开大学学报：自然科学版，２０００，２３（１）： ６９－７０． ［１９］陈淼，房丽忠，丁翠兰．磁场作用与肿瘤坏死关系的 实验研究［Ｊ］．医学理论与实践，２０００，１３（７）：３９０—３９１． ［２０］张沪生．一定参数的磁场在不同生物层次上抑制恶性 肿瘤生长［Ｊ］．生物磁学，２００４，４（２）：１—４． 【１７］王恩彤，叶涛，陈伟．电场对血管内皮细胞增殖及其 细胞周期的影响［Ｊ］．空军总医院学报，２００３，１９（１）： ６一ｌ１． 【２１］杨蓬瑜．磁场对肝肿瘤细胞的抑制作用［Ｊ］．生物磁 学，２００４，４（１）：１－４． ｆ收稿日期：２０１３—１０—１５１ ［１８］李宁．ＺＨ一２１骨质疏松治疗仪配合药物治疗骨质疏松 症３Ｏ例［Ｊ］．中国疗养医学，２０１３，２２（４）：３３９—３４０． 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１４）０３—０２１４—０２ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７６．ｃｎｋｉ．ｃｏｎ．２０１４．０３．０１０ 国内外健康体检的发展现状及分析 王红玉 （空军杭州疗养院，３１０００７） 【摘要】健康体检是一项自我预防保健的行为，保护促进受检者的健康，因此一次专业全面的体检及专业的健康管理．对疾病的 早期发现及预防至关重要。为了掌握最新的体检模式，提高普通人群的体检率，使我国的体检能与国际接轨，现就国内外的健康体 检现状进行综述。 【关键词】健康体检；健康管理；体检现状 １ 健康体检的发展 １．１ 亚健康人群的增多 据董晶等…调查，北京西城区 人群的亚健康发生率为４５．７３％，３０岁以上者占６２．５０％； 职业以企事业单位工作人员为主，占６４．００％。 １．２健康体检概念的提出 早在１８６１年，英国的Ｄｒ．Ｈｏ— ｒａｅｅ Ｄｏｂｅｌｌ就提出定期性综合性的检查可以预防罹患疾病 及死亡，同时强调，对于没有明显疾病的市民，如果能够 由受过良好教育的医生们来进行包括家族史，个人病史， 生活环境，生活习惯的调查，对身体器官的状态，机能及 体液，分泌物等做显微镜的检查等，将检查结果以非口头 的报告书来通知，并给予必要的建议的话，对于民众的健 康是有益的。１９０８年美国政府开始对士兵进行旨在衡量健 病的普查作用也尤为显著。如Ｂ超检查可以掌握当前自身 的身体健康状况，在体检中发现疾病，做到及时治疗【 。有 资料显示，男５５—６４岁心电图阳性率为２８．３％，６５ ８９岁 则为３５％；女５０—６４岁阳性率为３６．５％，６５—８９岁为５８％。 由此可见，随着年龄的增长，心电图的阳性率也在提高Ｉ ７ｌ。 这些传统的体检项目对常见疾病的筛查非常重要。 １．５．２新近发展的体检项目 比如食物不耐受，食物或 食物成分可以在一些人群中产生特异性Ｉ ，导致对相关 食物的不耐受。ＩｇＧ抗体通过与食物过敏原结合形成免疫 复合物介导Ⅲ型超敏反应，导致胃肠道组织损伤，最终导 致肠易激综合征 。食物不耐受特异性ＩｇＧ抗体阳性者主 要表现为皮肤症状，占５５％；其次为消化道症状，占１６％； 食物不耐受可以表现为全身各个系统的慢性症状，对于不 明原因的慢性疾病患者，进行食物不耐受筛查有助于临床 诊断和对症治疗 。对食物不耐受会引起腹胀、消化不良、 腹泻、腹痛等慢性症状，也常常会被人们忽略。通过多种 康素质的体检，１９４７年美国医药协会提出了最早的“健康 体检”概念，并建议每个３５岁以上的健康人每年做一次全 面的身体检查＿２＿。 １．３我国健康体检的发展我国的健康体检最初多指干 部保健或政府有关部门规定的指令性体检。指令性体检带 有一定强制性，目的是检查体检者身体状况是否达标，或 能否胜任某些学习和工作，目前已经有招生体检、征兵体 食物特异性ＩｇＧ抗体检测，可初步判断患者是否是因食物 不耐受产生的疾病，从而判断产生不耐受食物的种类 ｌ０】。 法国鹰眼检测可以对全身系统进行无创扫描，早期发现病 变，比如肾脏、肝脏的早期纤维化，早期胰岛素抵抗，激素 水平变化及自主神经活动状况，通过这些早期的病理生理 变化，对某些疾病预警，并提出合理的自我护理建议。热 扫描成像技术为癌症前期的早期发现提供了新的手段，对 早期心梗、脑出血、栓塞及甲状腺、乳腺、前列腺、妇科疾 病做出预警。此外口腔数字化断层扫描，外眼ＣＴ，数字化 检、驾驶员体检和从业人员预防性健康体检、献血人员体 检、职业病健康体检等十余种［３］。经过几年的发展，各地已 经出现了开展体检服务的专业体检机构。２００８年，各体检 机构中由省级卫生行政部门核准的占１４．６％；由地市级卫 生行政部门核准的占４１．５％；由县（区）卫生行政部门核准 的占４３．９％Ｉ 。体检机构呈现小型化，区域化的特点。国内 专业的大型的体检机构还占少数。 １．４体检的信息化在计算机管理系统的帮助下，客人 预约、体检以及体检报告的生成打印都可以在软件的帮助 下轻松完成。自动获取医技报告并生成体检结论、建议是 体检报告的核心内容，也是以往制约体检工作效率的瓶 颈。此外，系统软件还可以进行报告管理、查询、统计等ｆ５］， 这样一来可以提高体检的效率，以及更有效地利用医疗 资源。 １．５体检项目的发展 的中医体质检测也已经逐渐普及。这些前沿的体检项目可 以发现疾病的早期病变，身体的亚健康状况，提醒受检者 改变生活中的高危因素。 １．５．３合理选择体检项目 选择项目的原则基本包含： 年龄、性别、职业尤其是特定职业或特定人群、家族遗传 病史等。３０岁以后开始监测慢性病指标：血脂、血糖、幽门 螺旋杆菌等；４０岁以后男性每年需监测前列腺特异性抗 原；世界卫生组织推荐１８岁以后有性生活女性需每年进行 宫颈防癌监测；如有肿瘤家族史，需根据具体情况提早进 行肿瘤相关指标检测；女性根据是否为乳腺肿瘤高危险群 决定监测乳腺肿瘤标志物以及乳腺钼靶Ｘ线等检查的频度…］。 １．５．１ 传统体检项目 我国体检检查项目也进行着飞速 的发展，比以往更精细，但同时也保留了一些传统的检 查，如胸片的拍摄，身高体质量的测量，内外科的问诊及 体格检查，视力眼压，Ｂ超等等。这些定期常规检查对疾 １．６健康体检对护士的要求全面高质量的体检要求从 事体检护理服务的护士有丰富的全科医学知识和临床工作 中国疗养医学２０１４年第２３卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．３ · ２１５ 经验，体检者在选择体检项目时会有针对性，会把自己觉 得有问题的健康状况提供给医师或护士，让医务人员帮助 选择。护士的工作范围广，服务对象广泛，要最大限度的 满足每一位体检者就需要具备高尚的道德情操，为人类健 康服务奉献精神。体检人数较多时让每一位体检者享受到 温馨周到的服务需要护士具备敏锐的观察力和良好的心 理素质，体检工作一般是在上午完成，体检者集中来体检 时，人数较多，会出现排队时间较长引起体检者的不满情 绪，所以护士要有卓越的组织协调能力【１２】。在王晓芳的调 查中，人文关怀组ｆ即研究组）最为满意的为医务人员的服 务态度，满意率为９６．９％。在体检工作中，为了满足医疗服 务的需求，树立高层次的服务理念，我们坚持以人为本的 服务理念。从“要我服务”变为“我要服务”，从被动服务到 主动服务Ｉ１３１在体检的过程中提高了患者的满意度，从而减 少医患纠纷和投诉。另外正确把握沟通技巧，重视礼仪得 体，注重细节服务，营造温馨环境，改善服务理念等也可 以减少纠纷的发生＿ｌ４】。 ２ 目前健康体检的主要模式 目前主要的体检模式为系统管理一基础资料一体检管 理一体检报告一查询统计［１５１，有的体检中心在体检报告发 到受检者手中的时候，会举行体检咨询，回答受检者提出 的各种问题。 医院体检中心逐渐建立了健康管理一体化的服务模 式，为患者提供健康知识教育服务及健康档案管理服务， 人群健康管理服务等【１６］。 ３ 影响中老年人体检的因素 在四川省双流县的９７７名调查对象中，有７４．５％不知 晓新医学模式下的健康含义， ．０％无定期体检的意识； ２５．９％有定期体检行为，不利的因素有男性、文化程度低、 健康体检意识薄弱、健康知识缺乏；目前四川省成都市农 村居民免费体检覆盖率为１６．８％＿１７１。 单因素分析发现，年龄越大则越愿意参加体检，女性 多于男性。离异，丧偶，分居者，工人，员工，公务员更愿意 参加体检。多因素分析年龄和性别依然是影响体检的重要 因素【 。 ４健康体检的发展方向 在日本，由于对４０岁以上的居民每年常规胃镜检查， 早期胃癌发现率达５０％一７０％，美国的乳腺癌早诊率达到 ８０％，远远高于我国。但在最近几年内，国内的个人体检也 从２％上升到２０％。团检的数量也在不断的攀升，有的地区 政府财政补贴每人２０元体检费用［１９１。 我国劳动安全法第６６条和劳动安全卫生规则第４４条 规定：企业每年必须定期对雇佣的劳动者进行一次由医生 实施的健康体验。２００５－－２００８年总受检率为９０．１４％。机械 行业最高，占受检行业的５３．４１％，占受检人数的６３．６７％； 在岗期间受检率为９７．９３％，上岗前受检率为２，０７％［２０１。随 着健康意识的增加，参加的人数也逐渐提高。普及体检对 我国企业职工的身体健康来说意义重大，健康体检维护着 工厂工人的基本利益。 ５ 小结 要发展我国的体检，不仅要注重品牌意识，更要关注 最新的健康理念和国民的疾病谱，提高疾病的检出率，增 加健康保障。针对不同的职业人群，不同的年龄段，不同 的高危患者，给予不同的体检方案。同时还要加强普通人 员的体检观念，使其能通过体检预防慢性病，多发病，延 缓并发症的发生。 参考文献： ［１］董晶，路甲鹏，闫宇翔，等．北京市部分职业人群亚健 康状态及其影响因素的调查研究【Ｊ】．中国全科医学， ２０１１，１４（２８）：３２７５—３２７８． 【２］胡薇薇．医疗机构健康体检现状分析及管理对策【Ｊ］． 现代医院管理，２０１１，９（１）：４１—４２． ［３】李文婧，卢祖洵．我国健康体检现状与思考【Ｊ】．中国卫 生事业管理，２００８（５）：３５１—３５２． ［４］李磊．我国部分省（市）健康体检机构现状初探［Ｊ］．社区 医学杂志，２００８（１）：６３—６４ 【５］邢雅琼，徐莉，张增权，等．对疗养院体检信息系统应 用的探讨ｆＪ】．中国疗养医学，２００９，１８（２）：１８４—１８５． ［６］冯华，陈俊方．Ｂ超检查在健康体检中的价值［Ｊ］．山西 职工医学院学报，２００９，１９（４）：３８—３９． 【７］沈礼娟．退休职工体检３５０例心电图分析【Ｊ１．基层医学 论坛，２０１１（１５）：３６—３７． ［８］曾黎明，杨光．食物不耐受与肠易激综合征研究进展［Ｊ］． 国际消化病杂志，２００８，２８（４）：２８９—２９１． 【９］严孝岭，王艾丽，虞伟，等．食物不耐受特异性ＩｇＧ抗体 的临床应用分析［Ｇ】．中华医学会２０１１年全国变态反应 学术会议论文集，２０１１：１３３—１３４． 【１Ｏ］陈杰，王轶，张剑波，等．１４种食物不耐受血清特异性 ＩｇＧ抗体检测在临床中的应用价值［Ｊ】．实用医院临床 杂志，２０１０，７（１）：６７—６９． ［１１］张鸿彦，黄金雄，吴丽敏．合理选择体检内容完善健 康体检报告［Ｊ］．中国ｌ临床保健杂志，２００８，１１（６）： ６７１－６７２． ［１２］李素霞．浅谈健康体检中心护士素质培养体会［Ｊ］．护 理实践与研究，２０１１，８（８）：６７—６８． 【１３】王晓芳．换位思考在护理人员服务满意度中的应用 【Ｊ】．当代医学，２００７（１１）：１２５—１２６． ［１４］龚瑜．沟通在解决体检工作中矛盾的应用【Ｊ］．当代护 士：下旬刊，２０１１（１）：１８５—１８６． 【１５】王珊．浅谈疗养院体检系统的开发与应用［Ｊ］．中国疗 养医学，２０１０，１９（１）：３４～３５． ［１６】罗颖照．体检中心健康管理一体化服务模式研究［Ｊ】．健 康必读：中旬刊，２０１２，１１（４）：４８２—４８３． ［１７】唐娴，廖菁，郑勇，等．四川省双流县农村居民健康体 检知信行及影响因素调查［Ｊ］．实用医院临床杂志， ２０１０，７（６）：４６—４８． ［１８］肖明娜，张海燕．郴州市中老年人参加体检影响因素 分析【Ｊ］．中国健康月刊，２０１１，３０（７）：３３５—３３７． ［１９］张廷华．政府扶植体检发展【Ｊ］．中国保健营养，２００９ （５）：１１２－１１３． 【２０】唐荔伟，杨宏，金燕．２００５—２００８年南昌市职业健康体 检受检率调查［Ｊ］．医学信息：上旬刊，２０１１，２４（７）： ４３３９—４３４０． （收稿Ｅｌ期：２０１３—０８—２９）
