吉林医学２０１０年３月第３１卷第６期 ・８４１・ 高质量、规范化的护理，才能从根本上解决护患之间的矛盾。 中提升自己的护理水平。同时也要按照法律规范书写护理文 ２．５增强法律意识，规范护理文件书写：护理记录应遵循客 件，不论于情、于理、于法，都从我们自身做起，提升自身服务 观、真实、及时、准确、完整的原则（包括时间记时、记分），特别 水平，竭尽全力服务患者，减少护理工作中的矛盾与纠纷。 关键的是客观性，记你所做的，做你所写的 ｊ。护理记录是一 份完整的病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料， ３参考文献 因此，必须以法律的高度认识护理记录的重要性，以确保护理 ［１］谭艺真．注意护理环节质量、避免各种医疗纠纷［Ｊ］． 记录的书写质量。 新医学，２００８，３９（２）：１３０． 综上所述，如果说“顾客是上帝”，那么患者也就是我们医 ［２］ 张优琴．举证责任倒置后护士证据意识状况调查分析 护人员的上帝，我们要以一个阳光的心态和良好的精神面貌， ［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３（３）：２０３． 尽职尽责地竭诚为上帝服务。在心理学的指导下，与患者深 ［收稿日期：２００９—０８—１８编校：赵淼］ 入沟通、有效沟通，时时注意关心患者，在不断的学习和工作 结肠、直肠癌围手术期的护理体会 张松（吉林大学第四医院普外科，吉林长春１３００１１） ［关键词］结肠癌；直肠癌；围手术期；护理 结肠、直肠癌是普通外科常见的疾病，术前准备及术后护 刺激肛门引起肛门疼痛、便血 。患者可充分休息，保证睡眠 理对患者康复有重要意义…。作好围手术期的护理可减轻患 及体力，减轻痛苦及精神压力。 者的痛苦，缩短病程，减少住院天数，减轻患者经济负担。 术前置中心静脉置管（ＰＩＣＣ），术后输入静脉高营养时不 需要做外周静脉穿刺，减少反复穿刺带来的痛苦，ＰＩＣＣ管的 １临床资料 管端位置在上腔静脉，此静脉血流量大，输入刺激性药物也不 选取２００６年１月～２００８年１月需要手术治疗的结肠、直 会刺激血管，置管后应准确记录置管的长度，每天更换贴膜， 肠癌患者７５例，年龄最大７３岁，最小４６岁。分为新概念组 观察针眼有无感染，上肢有无静脉炎症状，如有此情况应及时 ２５例，传统组５Ｏ例。 给予处置，可３３％硫酸镁湿敷上肢。 术前行药物试敏，患者应处于清醒状态，如有呼吸困难、 ２围手术期护理 胸闷等情况能及时表述，以便给予及时处置，还可防止过敏性 新概念组２５例，术前３ ｄ行肠道准备，口服氟哌酸０．２ ｇ、 休克的发生。术后行药物试敏需患者清醒后方可进行，否则 链霉素０．５ ｇ、灭滴灵０．４ ｇ，３ Ｏ：／ｄ，番泻叶１５ ｇ代茶饮，术前 患者出现呼吸困难及胸闷等情况不易判断是否因药物过敏所 １ ｄ口服聚乙二醇电解质散１３７．１５ ｇ，２ Ｌ水口服（有梗阻者除 致，还是术后创伤所致。 外），术前１ ｄ行药物试敏，当天及术晨给予抗生素静脉滴注， 胃肠减压患者比较痛苦，内心充满恐惧，患者不愿接受。 预防术后感染，术前１ ｄ经患者或家属同意给予留置上肢中心 胃肠减压后患者上肢活动，易造成肺部感染。患者口咽 静脉置管或术中留置，给予静脉镇痛泵治疗。传统组５０例， 部不适，易产生恶心、呕吐的症状，医护人员应减轻患者沮丧 未口服泻药，术前１ ｄ改为流质饮食（有禁食者除外），术晨清 情绪。未行胃肠减压的患者术后更需要观察有无恶心、呕吐、 洁灌肠，术后回病房全身麻醉患者清醒后行药物试敏及使用 腹痛、腹胀情况。 抗生素，术后留置静脉留置针，未留置静脉镇痛泵。 持续应用静脉镇痛泵，可有效缓解术后疼痛，减轻患者痛 苦。快速康复外科在胃肠外科的应用，使患者生理、心理得到 ３结果 改善，减轻了患者疼痛及经济负担。 新概念组比传统组术后首次排气、排便时间快１—２ ｄ，各 种并发症发生情况明显低于传统组，精神状态及接受程度也 ５参考文献 明显高于传统组，住院天数及住院费用分别比传统组少２— ［１］ 毛一雷，卢欣．从肠黏膜疼痛角度评价结直肠道准备 ３ ｄ，１ ０００—２ ０００元。 ［Ｊ］．中国医学科学院学报，２００４，２６（５）：５９１． ［２］谢松，孟荣贵．选择性结直肠术前三种肠道准备方案 ４讨论 的对照研究［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００２，１７（２１）：６１． 肠道准备充分，术后感染几率降低，术晨不行清洁灌肠， ［收稿日期：２００９—０８一ｌ８编校：侯小玲］ 可避免因多次灌肠导致患者发生虚脱的情况，也可避免反复
