维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年１月第１ ５卷第１期 中国中医药信息杂志 ・中医教育・ 中医院校《微生物与免疫学》教学方法探讨 张军峰，詹臻 （南京中医药大学基础医学院，江苏南京２１００４６） 关键词：《微生物与免疫学》；中医教学 中图分类号：Ｒ２—０４ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００５—５３０４（２００８）０１—０１１ １ ０２ 在中医院校，《微生物与免疫学》足一门西医基础课程， 现实中接种疫苗和过敏现象切入，通过讨论思考，使学生掌握 必修考查，不易引起学生重视。但随着近年来ＳＡＲＳ病毒、禽流 免疫的利弊，对免疫的概念有全面的理解。 感病毒等新病原微生物的出现，《微牛物与免疫学》课程日益 ２重视现代化教学手段 受到重视。本门课程与中医有密切的联系，如“ｌＦ气与免疫功 充分利用各种现代技术手段，是提高教学质量的捷径。 能”、“脾虚与免疫”；温病的发病原因与病原微生物，如“春温 《微生物与免疫学》内容丰富，学科发展『‘分迅速，存有限的课 与脑膜炎球菌”、“夏温与乙脑病毒”、“湿温与伤寒、副伤寒杆 时内形象生动地将前沿内容介绍给学生，提高课常教和学的水 菌”、“疫疹与斑疹伤寒立克次体”、“烂喉痧与猩红热”、“霍 平，多媒体教学可以达到事半功倍的效果。 乱与霍乱弧菌”等，已经成为中西医结合的桥梁纽带之一。学 首先，建立电子化教案和讲稿。有利于提高备课的效率和 好本门课程对于中医院校学生吸收现代医学成果、继承发扬传 质量，有利于在教学中随时根据实际需要增、减和更新授课内 统医学具有重要意义，而教学方法的合理运用可以明显提高教 容，把教师从重复的教案抄写中出来，从而把更多的精力 学效果。 投入教学改革和科研，不断提高教学质量。其次，建立丰富多彩 １ 启发式教学的运用 的资料库。通过互联网寻找围内外丰富多彩的数码资料，利用 启发式教学可以使课堂变得双向互动，激发学生的积极 数码相机从其它教材、杂志、生活中收集生动的图片，使生活 性。如“消毒与灭菌”，先让学生刚忆“非典时期”的常见现 与学习有机结合起来，激发学生的学习兴趣。最后，结合传统的 象：带口罩、喷药、通风、空气过滤器等，然后引【叶Ｊ消毒灭菌 板书教学，对章节内容提纲挈领板书，结合幻灯片讲解，使学牛 的目的和意义，使生活与理论有机结合起来，达到活学活用的 能够整体把握重点，形成完整的知识结构。 目的。另外，启发式教学能够引导学生利用有限的实验课时学 ３合理调整授课内容顺序 到更多的知识，如中药抗微生物实验，同样的操作而结果不同， 在中医院校，《微生物与免疫学》课时少，为了使内容｝ｉ】浅 引出影响中药抗微生物效果的因素。那么，如何使结果具有可 入深，传统的教学顺序是先讲授微生物学概论，然后插入免疫 重复性？让学生自己思考，寻找答案，充分调动学生学习的兴 学基础，但结果并不理想。｝』Ｊ于大多数学生对考查科日没有有 趣和积极性。 效的预习和复习，往往在学完免疫学基础后忘记了微生物学的 免疫学理论性强，内 抽象深奥，利用启发式教学，可以由 基本原理；而 ，有 学生还将免疫误解为足｝｝】于微生物感染 浅入深，培养学生思考能力和逻辑思维能力。当介绍免疫的定 所引起的。所以，我们吸收了西医院校的教学顺序，即先讲授免 义时，比较抽象，学生一般会望文生义。为了打破惯性思维，从 疫学部分后讲微生物学部分，使复杂的内容条理化，使初学者 ３分析与讨论 中用量较大，所以排名也比较靠前。另外，表１和表２的数据显 表１显示，３年中饮片使用量突出的品种非常稳定，都足方 示，这３年的饮片使用呈显著的 升趋势，这与本院近年米强 剂中常见品种。其中黄芪、饫苓、白术、当归、甘草、白芍、 调中医特色的管理有关，也说明广大忠者对中医中药治疗疾病 党参、枸杞予均具有补益功效，说明临床医生所开处方多以治 的接受程度有所提高。 疗慢性疾病为主，也说明本院的患者以慢性疾病膳多。可见， 本院现有药典收载品种与地方品种的比值为６．７６，且３年 目前中医的特色仍然是在治疗慢性疾病上。２００３年排名前１０ 的统计分析显示很多地方品种的使用量萎缩明显。这与目前的 位的饮片品种在表１中没有体现出来的依次是金银花、板蓝 临床医生多是大专院校毕业，知识结构学院化的特点有关。中 根、菊花、大青叶、连翘，这５味药材是２００３年“非典”流行 药饮片的炮制品种类繁多，功效各有侧重，但本院现在使用的 时本院医生常用的清热解毒药，“非典”过后，在２００４、２００５ 中药饮片炮制品种共３５种，占全部品种的７．７６％，说明临床医 年的统计中，这些药材的使用又回落到了前１０名之后。 生在开方时往往忽略了炮制品的应用，在今后的开方中应该考 从表２可以看出，在根及根茎类、果实种子类的使用中， 虑更为细致些。 无论从品种上还是数量上都较为突出。动物类药材在每剂处方 （收稿日期：２００７－０４－０６，编辑：梅智胜） 维普资讯 http://www.cqvip.com １１２． Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｉ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ ＴＣＭ Ｊａｎ．２ ００８ Ｖｏ１．１ ５ Ｎｏ．１ 易ｆ理解错综复杂的抽象概念，易于理清思路、提 挈领地进 ５运用行之有效的考查方法 行学爿，学生对免疫学知以的理 发和总体优秀率有明 的提 考查是督促学生掌握所学课程的基础理论、基本技能和分 高。当然，先讲授免疫学，对 学牛而言入门较为闲难， 只要存 折解决问题能力的重要手段，也是反映教学质肇的蕈耍方法。 授课时 断强化免疫学的相关内容，能够达到较好的教学效果。 采用定性与定量十Ｈ结合的评价方式对学生进行测评，实施过程 ４移情在教学过程中的运用 评价与终结评价相结合，针对不同的专业和层次设计小同的考 教育学 的移情（Ｅｍｐａｔｈｙ）是指教师设身处地从学生的角 查方法，重点考察学生掌握翠本知识、运用知识分析问题和解 度，用学 的 光审视教学：存与学生的交往中，体会他们的所 决问题的能力。我们日前的考 厅式是：理沦闭卷考试成绩占 思所行，体察他们的各种需求和感情：根据教学的目标和要求， ７０％，实验部分占２０％，平时的作业和课堂发苦占１０％。 及时妥善地调整改进教学，激发学生学习和探索的内在动力， 当然，也会根据实际情况选择考查方式，只要能够客观评 从而提高教 学的效果。《微生物与免疫学》所讲授的内容大 价一个学生埘所学知识的掌握和综合运用情况，可以根据实际 多是看不见摸不着的，需要学生具有丰寓的想象力，把一些看 情况灵活掌握运用。 不见摸不着的概念放火、具体化。如把经典的实验引入教学内 ６结语 容，让学生体会到知识产生的过程，了解科学研究的艰辛和智 以上是我们对《微生物与免疫学》课柞教学方法的一些心 慧：利用课『日Ｊ时问，交流教与学的心得，及时了解学生听课的体 得。实践证明，上述敦学方法足行之有效的，特别是 中医院校 会和对所学知识的掌握程度，激发学生的学习热情和感情回 学生的西医课程基础较薄弱，学生对教学效果普遍反映良好， 馈。敦师和学生在教学中的心理和角色是不同的，但在理智和 而且很多学生在以后的学习牛活中遇到相关的问题愿意回头 情感上足甲等的个体，教师通过移情，可以拉近师生的心理差 请教，建立了良好的师生关系。 距，形成良性互动，有利于提高教与学的水平和质量。 （收稿日期：２００７—０１—１８，编辑：梅智胜） 双黄连注射液致过敏６４例临床分析 龙显武 ，马君兴 （１．南江县妇幼保健院，四川南江６３６６００；２．崇州市中医院，四川崇州６１１２３０） 关键词：双黄连注射液；过敏；药物不良反应 中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５．５３０４（２００８）０１—０Ｉ１２．０１ 双黄连注射液由金银花、连翘、黄芩等提取而成，丰要功 ５～１０ ｍｇ静脉推注，或琥珀氢化可的松５０～１００ ｍｇ静脉滴注： 效为清热解毒，具有抗细菌、抗病毒、增强机体免疫功能的作 严重者给予肾＿卜腺素１ ｍｇ肌注。通过上述措施，过敏反应大多 用，是近年来临床常用的 一种注射用中药制剂。随着临床应用 在５～１０ ｍｉｎ内得到纠ｊｆ 。 的ｆ］益增加，其 良反应时有显现。笔者收集了２００１—２００６ ２讨论 年问静脉滴注双黄连注射液致过敏性反应６４例，现报道如 过敏性反应又称Ｉ型超敏反应，足机体经外界某些抗原性 下。 物质进入致敏的机体后，通过免疫机制 短时问内发生的一种 １ 临床资料 病理性免疫反戍。双黄连注射液制剂中金银仡所含的绿原酸和 １．１ 一般资料 异绿原酸具有抗细蔺、抗病毒作用，具有致敏作用，叮引起变态 奉组６４例为四川省南江县耍］幼保健院和四川省崇州市中 反应，是引起过敏反应的主要原因之一一。也有报道，双黄连注射 医院的就诊患者，其中女性２６例，男性３８例；年龄最小者５ 液引起的过敏与黄琴：｝ｊ：有关。当然并不排除卜ｊ药品本身的提纯 岁，最大者７８岁，其中１５￣４０岁４Ｏ例，占６０％。在原发病方面， 度有关。中药注射剂成分极为复杂，其热原质难以完全消除， 呼吸道疚病４Ｏ例，其中上呼吸道感染ｌ８例，急性支气管炎ｌ２ 故易致热原反应或其它过敏反应。 例，肺炎ｌＯ例；病毒性肠炎２０例；病毒性心肌炎４例。在过 本组病例过敏反应以青壮年居多，占６０％，可能与青壮年 敏史方面，既往有药物食物过敏史１８例，无过敏史３６例，过敏 平素身体健康、用药较少、过敏史不详、免疫反应强烈有关。 史小详１０例。 此外，本组病例原发病以呼吸道感染为主，因呼吸道感染使用 １．２过敏表现 双黄连注射液较多，故发生过敏的频率较高。值得注意的是， 所有病例均按说明书规定的浓度无菌配制，～一般均在静脉 在本组病例中无其它药物食物过敏史３６例，提示在使用此药 输入双黄连注射液后２０￣３０ ｍｉｎ内发生过敏反应，临床表现为 过程中，应该严密观察患者反应，如有过敏嫌疑应立即停止输 皮疹２８例，过敏性哮喘ｌＯ例，过敏性休克４例，热原反应２２例。 注或进行相应的抢救处理。凡使用本药时，必须首先询问有无 ｌ＿３抢救方法 过敏史，如有则尽量不用，或用它药替代。 ＩＬ即停止输入双黄连注射液，同时给予地塞米松注射液 （收稿日期：２００７－０７—１９，编辑：梅智胜）
