社区卫生服务可持续发展的条件

Ｃ　巾国呈科医学　２。骥埔琦　胄第套卷繁２＇期　参考文献　１　Ｐｕｎｕｋｏｌｌｕ　Ｈ，Ｋｈａｎ　ＩＡ，Ｐｕｎｕｋｏｌｌｕ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏ１．　・１７６７・　Ｃｉｒｃ　Ｊ，２００５，６９：９８１—９８６．　７　Ｇｉｓｓｅｌｂｒｅｃｈｔ　Ｍ，Ｄｉｅｌｈ　ＪＬ，Ｍｅｙｅｒ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｍｍｂｏｌｙｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｍａｔｓｓｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｉｓｍ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，　２００５，９９：２１３—２１６．　ｅｍｂｏｌｉｓｍ：Ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｈ　ｎｏｎ—ｅｌｄｅｄｙ　ｐａｔｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｇｅｒｉａｔ－　ｉｒｃ　Ｓｏｃ，１９９６，４４：１８９—１９３．　２　Ｇｏｌｄｈａｂｅｒ　ＳＺ，Ｖｉｓａｎｉ　Ｌ，Ｒｏｓａ　ＭＤ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌ－　ｉｓｍ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌ－　，８　Ｓｔｅｉｎ　ＰＤ，Ｇｏｔｔｓｃｈａｌｋ　Ａ，Ｓａｌｔｚｍａｎ　ＨＡ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｐｕｌ－　ｉｓｍ　ｒｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９９，３５３：１３８６．　３　中华医学会呼吸病学分会．肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草　案）［Ｊ］．中华结核与呼吸杂志，２００１，２４：２５９—２６４．　４　Ｒｏｓｅｎｄａａｌ　ＦＲ．Ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：Ａ　ｍｕｈｉｃａｕｓａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｎ－　ｃｅｔ，１９９９，３５３：１１６７—１１７３．　５　Ｔｉｍｍｏｎｓ　Ｓ，Ｋｉｎｇｓｔｏｎ　Ｍ，Ｈｕｓｓａｉｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ：　ｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｈｅ　ｅｌｔｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９１：１８：　１４５２—１４５７．　９程显声，戴汝平，史蓉芳．增强ＣＴ与核素肺显像对肺栓塞诊断相　辅相成［Ｊ］．中华医学杂志，２００２，８２：７８４—７８５．　１０孙桂英，杨帆，张鲁临．急性肺栓塞肺实质改变的强化螺旋ＣＴ　表现［Ｊ］．中国全科医学，２００４，８２：１６９２．　Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｐｒｅｎｓａｔａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｌｄｅｒ　ａｎｄ　ｙｏｕｎｇｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　Ａｇｅ　Ａｇｅｉｎｇ，２００３，３２：６０１—６０５．　（收稿日期：２００６—０７—２０）　（本文编辑：张玮）　６　Ｋｏｋｔｕｒｋ　Ｎ，Ｏｇｕｚｕｌｇｅｎ　ＩＫ，Ｄｅｍｉｒ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ＶＳ　ｙｏｕｎｇｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　・简报・　社区卫生服务可持续发展的条件　邹宇华，林玲，黄永顺　【关键词】　社区卫生服务；可持续发展；条件　【中图分类号】Ｒ　１９７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—９５７２（２００６）２１—１７６７—０１　社区卫生服务的大力发展是社会可持续发展的重要组成部分，实现社区卫生服务的可持续发展需具备以下条件。　（１）支持是保证。的认识到位是社区卫生服务可持续发展的前提。应制定相关，积极引导、扶持社区卫生服务的发展。　（２）人才落实是关键。通过和激励手段引导上级医疗机构优秀卫生技术人才流向社区。加强现有社区卫生人员培训基地的建设，大力推进全　科医师、社区护士和管理人员的岗位培训。对于主要面向基层培养医学人才的普通高等医学院校，应对在校学生增加社区全科医学知识教育。总　之，要在社区积极创造事业留人、待遇留人、感情留人的环境。（３）居民需求是基础。针对居民的需求进行基线调查，做到“知己知彼，百战　不殆”。卫生工作者针对调查结果，合理地利用和分配卫生资源，开展多种形式的社区卫生服务。（４）补偿到位是支撑。社区卫生服务应该实行　有偿服务与购买相结合的经济补偿机制。各级财政对社区卫生服务中属于公共卫生服务的项目应有较稳定的经费保障。社区卫生服务应纳入　医保范围，一方面可从上吸引更多居民了解和接受社区卫生服务，另一方面也是对开展社区卫生服务的一种重要补偿。（５）网络完善是基　石。社会网络的完善，为社区卫生服务的发展创造了宽松的外部环境，可以促进其健康有序的发展。社区卫生服务内部网络的健全，有利于解决　社区卫生服务机构的布局、规模、标准、功能、任务及效率等。（６）培育市场是方向。培育市场需要外部条件和内部条件相配合。外部条件需要　的支持，包括制定完善的双向转诊制度、尽快实行“社区首诊”制度、合理分配现有卫生资源等。内部条件主要是社区卫生服务机构本　身必须不断提高自己的服务水平，开展对社区居民的健康教育及医疗消费引导等，提供社区健康教育、引导医疗保健消费是培育市场的有效途　径。（７）科学管理是前提。管理与经营分开。上级卫生机构应只负责对社区卫生服务的管理，不干涉其具体的经营方式与模式。社区卫生服务机　构自身要建立健全管理，逐步建立以岗位责任制为核心的各项规章制度、操作规范和考核标准。同时，要注重行业维权、行业自律建设。　（８）合理竞争是活力。举办社区卫生服务不是基层卫生机构的特权。可以预计，在未来的几年中，将会有多种资金和机构进入社区举办社区卫生　服务。允许多种所有制参与，制定科学公平的投标竞争机制，形成“百家争鸣”的局面，将使社区卫生服务的发展更具有活力。（９）不断创新　是动力。要思想，打破旧的、专科模式的服务观念，积极研究和寻找新的理念来发展社区卫生服务。包括服务方式多元化、经营模式多样化　等。（１０）有效评价是标尺。社区卫生服务评价的内容包括对社区卫生服务的需求、卫生服务利用、卫生资源、服务态度、费用与效益、效果与　结果等的评价。通过有效的评价，可以综合分析开展社区卫生服务前、后及过程中各种效益、效果和效用的对比情况，做出科学的总结和判断。　（收稿日期：２００６—０６—２４）　作者单位：５１０３１０广东省广州市，广东药学院社区卫生服务研究　所（邹宇华）；广州市天河区卫生局（林玲）；广东药学院２００１级预　防医学专业学生（黄永顺）　（本文编辑：裴燕）