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生脉注射液中人参皂苷Rb1在心绞痛患者体内的PK-PD结合模型研究

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世界科学技术一中医药现代化★中药研究 生脉注射液中人参皂苷Rb。在心绞痛患者 体内的PK—PD结合模型研究六 夏素霞,杨 瑞 ,唐 思,张世良,董晓茜,靖博宇,李国信 (辽宁省中医药研究院沈阳110034) 摘要:目的:建立生脉注射液中人参皂苷Rb 在心绞痛患者体内的PK—PD结合模型。方法:l0名稳定性 心绞痛受试者静脉滴注生脉注射液,连续给药14天,于给药后不同时间点采集血浆样品,采用质谱法检测人参 皂苷Rb-的血药浓度,绘制药一时曲线,进行非房室模型拟合并计算PK参数;以受试者的收缩压和舒张压作为 药效指标,进行PK-PD模型的拟合,计算PK—PD结合模型参数。结果:1O名受试者静脉滴注生脉注射液后,人 参皂苷Rb 在心绞痛受试者体内的药动学过程符合一室模型,生脉注射液中人参皂苷Rb 的降压效应滞后于血 药浓度,效应与效应室浓度呈良好的相关性,符合Inhibitory Effect Imax模型。结论:该研究成功建立了生脉注 射液中人参皂苷Rb 在心绞痛患者体内的PK-PD结合模型,可有效地用于评价生脉注射液的药效物质基础。 关键词:生脉注射液人参皂苷Rb 心绞痛 液相色谱。质谱法 药代动力学 药代动力学一药效动力学 doi:10.11842/wst.2017.05.021 中图分类号:R285.5 文献标识码:A 生脉注射液源于中药方剂“生脉散”,为一种新型 的中药制剂,收载于部颁标准第十五册,主治气阴两 虚,脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝的 心绞痛、心肌梗塞、休克等n 。将散剂改剂型制备成 能。研究表明,人参皂苷Rb 可对心肌缺血的动物模 型心肌起到保护的作用,是生脉注射液中含量最高的 注射液后可供静脉注射和肌肉注射使用,起效迅速,疗 标志性成分。本研究拟通过对心绞痛患者体内人参皂 苷Rb。的药代一药效动力学研究,初步探讨其体内动力 学特征,证明其为药效物质基础。 1材料与方法 1.1仪器与试剂 1.1.1主要仪器 效显著。药理研究表明,生脉注射液可以增强缺氧心 肌对缺氧的耐受性,有明显的稳压作用;能兴奋心J 受体,促进合成代谢;抑制ATP酶的活性,提高心肌细 胞膜对某些阳离子的主动运输能力,对心脏的复苏有 定促进作用;对血压有双向调节作用,可扩张冠状动 一脉,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,促进纤溶,改善 微循环,减少心肌缺血面积,减轻心肌缺血程度 6】。 人参皂苷Rb。 为原人参二醇型皂苷,具有中枢抑 制、抗低温、降低细胞内钙浓度、抗氧化、抗衰老的功 Agilent 6410 ̄重四级杆串联质谱仪,ESI离子源, Quantitative Analysis version B.01.04数据处理系统(美 国安捷伦公司);XW一80A微型旋涡混合仪(上海沪西 分析仪器厂);XS105分析天平(梅特勒一托利多仪器有 限公司);SIGMA3—18 k低温高速离心机(德国SIGMA 公司);Milli—Q Reference超纯水系统(德国默克公司); Haier超低温保存箱(青岛海尔公司);MTN一2 800 W氮 收稿日期:2017—05-15 修回日期:2017—05-20 ★ 科学技术部国家“十二五”重大新药创制项目(2012ZX09303—017):中药新药临床评价研究技术平台,负责人:李国信;国家中医药管理局国家 临床重点专科建设项目经费资助(2013年),负责人:李国信;国家中医药管理局临床中药学重点学科(2009年),负责人:李国信;辽宁中医药 大学杏林学者青蓝-r-.¥ ̄,(2013年),负责人:李国信。 -k★ 通讯作者:杨瑞,副研究员,主要研究方向:药代动力学及药物新制荆;李国信,主任医师,主要研究方向:临床药理。 [World Science and Technology ̄Modernization of Traditional Chinese Medicie nand Materia Medica]837 2017第十九卷第五期 ̄ ̄Vo1.19 No.5 吹浓缩装置(天津奥特赛恩斯仪器有限公司)。 1.1.2药品与试剂 压、舒张压、平均血压)、心率、心电图、血常规、尿常规 和血生化指标及受试者主诉。 1.2.3血浆样品处理方法 生脉注射液(1 mL生脉注射液含红参0.1 g、麦冬 0.312 五味子0.156 g,规格:20 mL/支,四川省宜宾五 粮液集团宜宾制药有限责任有限公司,批号: 精密量取200 ixLlifl浆于2 mL空白离心管中,加入 地西泮内标溶液(12.5 mg・L )10 L,涡旋混匀30 s, 14090222)。葡萄糖注射液(规格:100 mL:5g,华仁药 业股份有限公司,批号:040000147300)。 加入乙腈400 IxL,旋涡混匀3 min;14 000 r・rain 离心 10 min,提取上清液,N 气吹干后,加100 L流动相,涡 旋混匀1 min,14000 r・rain 离心5 min,取上清液10 进样分析。 人参皂苷Rb (中国食品药品检定研究院,批号: 110704—201223);地西泮(内标,中国药品生物制品检 定所,批号:171225—200302);甲醇、乙腈(色谱级,德 国默克公司);超纯水(自制,Milli—Q Reference超纯水 系统过滤)。 1.2实验方法 1.2.4血浆中人参皂苷Rb 分析方法 色谱柱:Agilent ZORBAX SB-C18 Synergi POLAR— RP(3.5 Ixm,30 mmX2.16 mm);流动相为水(A):乙腈 (B):0—5 min 15%一30%(B);5—18 mim 30%(B);18— 19 min 30%一100%(B);19—26 min 100%(B),流速 1.2.1受试者选择 气阴两虚的证慢性、稳定性、劳累性心绞痛患者, 年龄45—70周岁,身高165 ̄7 am,体重68 ̄9 kg,男女不 限,试验前自愿签署知情同意书。诊断标准参照国际 0.3 mL・min一;柱温:40℃;进样量:10 txL。 ESI离子源;Gas Flow 9 L・mL~,Gas Temp 350 ̄C, Nebulizer 40 psi,Capillary 4 000 V;正离子方式检测,扫 描方式为选择反应监测(SIM),用于定量的离子为人 参皂苷Rb。,m/z 969.6,Fragmentor 320;内标地西泮, m/z 285.0,Fragmentor 165;扫描时间为200 ms。 1.2.5 PK模型的拟合 心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题 组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,符合冠心 病稳定型劳累性心绞痛诊断的患者;根据中药新药临 床研究指导原则(2002版),符合中医气阴两虚证辨证 的患者;参照《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》加 拿大心血管学会心绞痛严重度分级,心绞痛严重程度 采用Pharsight Phoenix WinNonlin 6.3软件绘制药一 时曲线,对受试者血浆中人参皂苷Rb 的血药浓度一时 问关系进行药动学隔室模型拟合,以Akaike’S信息标 评级为I级一Ⅱ级的患者;8分≤心绞痛症状积分≤18 分;每周发作2次或以上的冠心病心绞痛患者,排除不 稳定型心绞痛患者及其他心肺疾病患者。 1.2.2给药方案及样品采集 准AIC值、残差平方和(SSR)、拟合度(CORR)为指标 筛选最佳房室模型。以AIC值越小、残差平方和值越 小以及拟合度值越大为判断标准,并且综合考虑兼顾 各个指标以及模型的简单性,确定人参皂苷Rb。的最 佳房室模型。 1.2.6 PK-PD模型的拟合 本试验采用随机、开放试验的设计方法。招募的 符合人选标准的10名气阴两虚的证慢性、稳定性、劳 累性心绞痛患者作为受试者。服药前禁食10 h以上, 试验日晨每位受试者空腹静脉滴注生脉注射液60 mL (加入到5%葡萄糖注射液100 mL中),匀速静脉滴注, 滴注时间1.5 h,连续给药14天,每天给药1次。于第 1、12、13天早上用药前采集血样谷浓度以确定达稳态 以给药后受试者血浆中的人参皂苷Rb。的血药浓 度为药代指标,分别以受试者的收缩压及舒张压为药 效指标,在PK模型基础上建立PK~PD结合模型。通 过考察不同的药效动力学模型,并输人PK参数,拟合 出最佳PK—PD结合模型,描述药效动力学参数和药物 浓度与药效之间的定量关系。 2结果与分析 2.1 PK研究结果 浓度的时间。于给药后第14天滴注前0 h、滴注开始 后0.5 h和1 h,滴注结束后0、0.083(5 min)、0.5、1、2、4、 6、8、12、24、48、96、144 h由静脉采血5.0 mL于肝素钠 试管中,3 500 rpm离心10 min,分离血浆,分离出的血 浆样本置于已标记好的试管中,在一70。c的冰箱中保 存待测。 受试者给予生脉注射液14天后,血浆中人参皂苷 Rb 的血药浓度一时问关系经Pharsight Phoenix Win— 试验期间监测受试者生命体征,包括血压(收缩 838 Nonlin 6_3药代动力学隔室模型拟合,综合考虑AIC [World Science and Technology ̄odernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica] 世界科学技术一中医药现代化★中药研究 值、SSR、(:( I{,确定最仲房 模型为・空模型。人参 皂苷I{l】 的约一时fH1线 丧l、太2 2.2 PK—PD模型的拟合 1,模型参数及药代参数 毛 S l2 000 9 000 采川效应窜模 ,通过效 将Iife约浓度0效心 暑 曼 卜g 昌 0 i6 Q0 3 000 O 卡H关联,分圳以SBP科I I)B1,为效应指标,以血药浓度作 为PK指标进行模型的拟合,以AIC f 作为筛选指标, 对模 进仃f“hfli 选,表llJ】人参鬯}{:I{ll】符合lnhil)itol・v Ef- .5O O 50 l00 150 Time/h 1 hn£iX卡Il J ,表示为: 一 图1心绞痛受试者静脉滴注生脉注射液后人 参皂苷R})I的药时曲线(n=10】 表1人参皂苷Rb,的药动学隔室模型判断指标 I1.C为效幢审人参它¨:R1,,浓度, 为给药前 取Ft火效 ,反映药物的内 活.f牛, 他越大,『人J 活性 也就越犬;, 为对 J 50%最大效心时效应室的人参 鬯 … .浓发,反映药物 j受怵的求 力大小,, 越 小,则约物与受体的 f11 J越大;y为陡度系数, 人 小与效J 一浓度『f}1线的陡度有火 表2人参皂苷Rb.的房室模型PK参数 … n,人参鬯什RI)l的 药浓度与收缩 和lafTl<JIi的父系符合hihilifloi-v E t・t llllaX模型, 良 好的负州父性,随荷 约浓度的升I 受试荇舒j长J 和 收缩J川 降.ifii.药浓度的达峰时lilJ为给约后2.5 药 物效 的达峰时M为给药 5.5 h,仔 滞后现象,l_:!Ij 效啦 j m约浓度不“接卡f1火,表口J J人参鬯_1=j=Rb 1 ,Ii 脉注射液的降 作j}jl卡H父,r可能足 f='脉注射液降 爪作川的. 要效应成分 3讨论 表3生脉注射液中人参皂苷R})l对舒张压 和收缩压变化的PK—P1)结合模型参数 ● 琏丁作用机圳的PK—PD结合模型是PK-i I) 合研究的发腱趋势 I 选择与作川机制相关,jl-M. 稳定的、【I『连续定量 『f 复性的棒代效鹰指标, 找 其与药物浓度的卡H父性是成功建 PK-PD结合摸 的天键 心绞痛I't,'JII、j‘候,I叫为情绪变化,疼痛刺激 滞 ] 药浓度的脱象,原r大1可能足乍脉注射液 脉 滴 J ,IfiL液巾的人参乜苷Rll 逐渐阳组织巾(Ifil.管 I 等,¨ 以诱发忤L腺豢分泌,导致flit. I 升现代药理 研究 … I,人参一 汁l{1)l具何能够m断钙通道的能 /J,其 l t包 降低 &J!J L,lfil J] ̄}nj浓度,降低L一型全纠胞 电流, I]_还能降低延 J't、向钾电流. tL,肌 lllgiq 钙浓艘卜降的 时,『1J‘使 C,JlJ1. 应jjfj延长,仃利=J 终I卜 滑肌、 LdlJL_qtt胞等)分布,分布速率较慢,导致药效的变 化7 11t"』J1㈠ 1 药浓度l,i勺变化 本研究以受试 的收缩J  ̄waf.g K J 为药效 价指标,成J_ 建 _,人参‘ I 心绞痛患者体内的PK—I)1)结合模型, J‘有效的川丁 必 的折』 ・,起到降 i的效 研究 十I发现的药效 预测乍脉汴射液rft人参t fj Rb 的ifl1.约浓度和效心 L II t 【fl t. PncP n(1 TeE.hlltIhlg、/、1t t}enliztttio|l ct{ Tr・(Mlt“onal ChinesP.ilediciHe ttnt|Mtlleri(I Pdi“l 839 2017第十九卷第五期*Vo1.19 No.5 2刘君,徐志宏.生脉注射液的药理作用及临床应用.中国医院用药评 价与分析,2013,13(1 1):1053-1054. 3张晓明,刘亚.生脉注射液的药理作用机制及临床应用.医学综述, 2013,19(15):2813—2816. namic modeling in drug research and development.J Clin Pharma— col,2000,40(12pt2):1399—1418. 1 1 Caruso A,Frances N,Meille C,et a1.Translational PK/PD modeling for cardiovascular safety assessment of drug candidates:Methods and exam- 4范化杰.生脉注射液的药物作用机制及临床效果观察.北方药 学,2016,13(6):137—137. ples in drug development.J Pharmacol Toxicol Methods,2014,7O(1): 73-85. 5袁碧文.生脉注射液的研究近况.中国药业,2000,9(1 1):62. 6王宝庭,李学军,刘雪山,等.生脉注射液治疗银屑病的疗效观察.华 西药学杂志,2000,15(1):69. 12 Balaje R M,Sidhu P K,Kaur G,et a1.Mutant prevention concentration and PK—PD relationships of enrofloxacin for Pasteurella muhocida in buffalo calves.Res Vet Sci,2013,95(3):1 1 14—1 124. 7康安,钱静,单进军,等.人参总皂苷主要成分大鼠体内药动学研究. 中草药,2015,46(20):3045—3050. 8 Cs ̄ka C.Verotta D.Pharmacokinetie—pharmacod) namic modelling:history and perspectives.J Pharmacokinet Pharmacodyn,2006,33(3):227—279. 9 Sheiner L B。Steimer J L.Pharmacokinetic/pharmaeodynamie modeling 13陈立波,佟力.人参总皂甙对心肌缺血再灌注损伤的保护作用实验 研究.白求恩医科大学学报,1994,10(4):353—354. 14钟国赣,孙成文,李云义,等.人参二醇组皂甙Rb,、Rb 、Rb,、Rc和 Rd的ca。 通道阻制和抗自由基作用.中国药理学报,1995,16(3): 255—260. in drug development.Annu Rev Pharmacol,2004,40(40):67—95. 10 Derendorf H,Lesko L J,Chaikin P,et a1.Pharmacokinetie/pharmacody- 15马越.人参皂甙单体Rb,对心肌缺血的保护作用及其机制.长春:东 北师范大学硕士学位论文,2000. Study on PK-PD Evaluation of Ginsenoside Rbl in Subjects with Angina Pectoris Following Intravenous Administration of Shengmai Injection Xia Suxia, Rui, Si,Zhang Shiliang,Dong Xiaoqian,Jing Boyu,Li Guoxin (Liaoning Provincial Academy ofTraditional Chinese Medicine,Shenyang 110034,China) Abstract:This study was aimed to establish the pharmacokinetics—pharmacodynamics(PK—PD)model of ginsenoside Rb1 following the intravenous administration of Shengmai injection in subjects with stable angina pectoris.A total of stable angina pectoris were selected and received Shengmai injection for 14 days.Plasma samples were collected at different time points.Plasma concentrations of ginsenoside Rbl were determined by liquid chr0matography—mass spectrometry(LC/MS).The concentration—time curves(AUC)were drawn,and then the PK parameters were calculated. The systolic pressure and diastolic pressure were monitored,and the combined PK-PD model was established based on the theory of effect compartment.The results showed that PK of ginsenoside Rb 1 conformed to a mono-compartment mode1.The effect of Shengmai injection lagged behind the concentrations of ginsenoside Rb1 in plasma.The effect exhibited good correlation with ginsenoside Rb1 in effect compartment.The relationship between effect and plasma concentrations fits the Inhibitory Effeet Imax mode1.It was concluded that the study successfully established the combined PK—PD model of ginsenoside Rbi in subjects with angina pectoris.The model can eficifently evaluate the effective substance of Shengmai injection. Keywords:Shengmai injection,ginsenoside Rbl,angina pectoris,chromatography—mass spectromety,pharmacokirnet. ics,pharmacokinetics-pharmacodynamics (责任编辑:马雅静,责任译审:王晶) 840 [World Science and Technology ̄odernization of Traditional Chinese Medicine and Materia』l d c。] 

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