７８２・管理・教育・教学・ 进修：丰富各种疾病的发生、发展、变化知识，提高对各种疾病的护 理技能、应变努力及知识。切实加强对护理工作的领导，采取送出 Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，￣ｏ１．１１，Ｎｏ．２ ４． 传、帮 带作用 ④适当增加誊诊群护士的葬革 傅 印有较享沛的 精力高质量完成护理工作任舞Ｐ⑥为 珲工绎增添峁雾的ｊ义器设 去、请进来的办法，既对在职急诊科护士有计划的选派一定数最的人 员到上级医院进修学习，并请上级有经验的资深护理人员到医院急诊 科指导、讲授护理知识及管理办法，使护士长不断提高护理质量和管 理水平。③鼓励护士进行自学或参加各种培训，以提高、丰富护士的 知识。④组织护士进行护理经验交流，充分发挥经验较丰富的护士的 备，以减轻工作负担。切实关心护士的工作、学习和年酒？５ｌ『 ７满 腔热情地投入工作。 总之，只有加强对急诊科工作的领导，重视、支持、关心急诊科 工作，同时，急诊科护理人员要不断提高自身业务素质、团结一致， 急诊科护理工作就能得到不断改进和提高。 恶性肿瘤患者的心理特 和心理干预 沈树英 （开封市肿瘤医院 河南开封４７５００１） 【摘要】恶性肿瘤常年来一直威胁着人类的生命健康，调查显示在我国总体死亡原因中占第？位，同时其发病率呈上升趋势。有资料表明， 恶性肿瘤死亡甚至达到全部死亡人数的ｌ９．７％，病死率仅次于心脑血管疾病。目前，恶性肿瘤的治疗仍是全球性的难题，但随着卫生宣教 和健康教育的普及，恶性肿瘤病死率明显下降，惠者的生存质量和健康状况有了显著的改善。心理干预在其申发挥了不可估量的作用。本 ．文旨在分析肿瘤患者的部分典型心理特征并给出对应的心理干预方法。 【关键词】恶性肿瘤；心理特征；心理干预 中图分类号：Ｒ７３ 文献标识码：Ａ 文章编号｛１８７｛Ｉ８１ ３）２４—０７８２—０２ 对于恶性肿瘤，临床研究证明，心理因素在恶性肿瘤的发生、发 展和转移中的作用不可忽视。如果一个人长期处于忧郁、 蛊伤，急躁 等不良精神状态，机体的免疫力就会下降，就易诱发恶性肿瘤。一旦 患上恶性肿瘤，患者常常存在心理压力，恶性肿瘤反过来又影响人们 家庭负担而产生强烈的鹫观绝望情绪。在这种心理作用下，有的患者 甚至拒绝别人看望，有的因担心最后 人财两空 拒绝治疗等等。 ２心理干预 ２．１恶性肿瘤患者的心理干预 肿瘤患者的心理治疗，需要贯穿于整个治疗过程，从发现肿瘤， 的心理健康，形成恶性循环。本文拟分析肿瘤患者的典型心理特征， 并给出临床上的心理干预方法。 医护人员就应该对患者进行有效的心理疏导和心理治疗。从临床上 看，上述肿瘤患者表现出来的典型特征大多与对肿瘤的片面理解有 １恶性肿瘤患者的心理特征 １．１多疑心理 关，所以，对肿瘤患者进行心理干预，首先要进行认知矫正。医护人 被确诊为恶性肿瘤后，大多数患者会怀着侥幸的心理到处求医， 员应帮助患者正确认识疾病，让患者对肿瘤治疗有正确的认识。恶性 肿瘤的三分之一是可以治愈的，ｌ／３通过规范的综合治疗可延长生命， 不承认自己的病情，认为是医生的误诊，反复到上—级太医院进行重 复检查，以期推翻诊断。对家人、朋友的言行也异常关注，唯恐别人 私下里谈论自己的病情。患者这时很希望了解自己的病情，但又害怕 知道事实的。 １．２愤怒心理 提高生活质量。要让患者认识到自已的生命价傅，认识到自 的存在 会给家庭和亲友带来幸福，会为社会作出的贡献；向患者宣传国际国 内最新治疗成果，让患者认识到随着科技发展，新的药物在不断研 制，治疗方案在不断改进、完善，通过综合治疗可以治愈恶性肿瘤或 延长生命。 ｎ 经过多次反复检查，一旦被确诊为癌症，患者就会表现为愤怒， 往往会无缘无故的发火，指责家人日常对自己照顾不周，怀疑治疗方 要坚持 人为本、以患者的需求为中心，了解患者的职业 家庭 以及个人生活习惯等情况。根据病人的自身情况采取不同的心理干预 案，对医护人员的治疗和护理百般挑剔，以发泄其内心的苦闷。 １．３求生心理 方法。如对文化层次较低、心理承受能力较差的患者，一般最好隐瞒 病情，尽量避免患者因“知情”而导致情绪低落，丧失治疗的信心， 有些患者接受了自己的病晴后便把希望寄托在临床治疗上，极瘦 渴望生存，希望能尽快得到治疗以控制病情，从而对药物治疗产生盲 目的依赖性，造成严重的并发症，还有一些病人把道听途说的偏方秘 方等说出来要求医护人员给予使用，甚至自己偷偷服用。 １．４恐惧心理 失去最徒治疗时机；对于文化层次较高、比较理性的患者。要耐心的 向其宣传癌症治疗常识，帮助其树立治疗的信心。同时可以定期举行 病友联谊会等，让已经康复的病友商新廖者进行现身说法，增加患者 的信心和勇气…。 ２－２患者家属的心理干预 恐惧心理是一种企图摆脱危险的逃避情绪，是一种不愉快、担心 的情绪体验。目前，大多数人仍将肿瘤视为不治之症。因此，肿瘤患 现代护理学认为，家属是患者的主要看护人，他们的身心健康状 者一旦确证，大多数人对治疗失去信心 有的害怕做手术痛苦，有的 害怕手术失败，还有的担心化疗对身体有危害， “惶惶不可终日”。 １．５悲观和绝望心理 当推翻不了患恶性肿瘤的事实，得知自己真的患了癌症无法改变 时，就认为治疗不会起作用，随着病情的日益恶化和其体质虚弱，逐 况以及对疾病护理知识的了解和掌握直接影响患者的康复和生活质量 ］医护人员对患者进行心理干预的同时，也要注意患者家属的心理护 理。患者与家人生活在一起，家属照顾患者过程中的言谈举止、喜餐 。哀焉影响着患者的情绪。医护人员要帮助患者家属克服悲观 望 紧 张恐惧的情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。通过双方 的共同努力，让患者树立起战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。 ２．３掌握沟通技巧，做好治疗期间的心理干预 渐丧失与疾病斗争的信心，产生悲观和绝望心理。由于长期治疗，患 者的日常工作和生活规律被打乱，加之肿瘤治疗费用大，因担心增加 ２Ｏ１３年８月第１ １卷第２４期 ・管理・教育・教学・７８３ 光固化复合树脂充填修复失败的相关因素及预防 王 燕 （上海市浦东新区高区卫生服务中心口腔科，上海２００１３７） 【摘要】光固４ｅ．，ＳＬ￣树脂因其美观价廉、操作简便等优点在临床得以广泛应用。但同时也因存在易脱落、继发龋、牙髓炎等缺点。本文对 光固化复合树脂的应用做简单分析。 ‘ 【关键词】光固化复合树脂；充填失败；相关因素；预防 串图分类粤ｊ Ｒ７白 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）２４—０７８３—０２ 属物理性结合。其粘结性能较差，边缘密合度低，容易导致充填物 脱落【２】。③吸水性，吸水量的大小与树脂基质及填料种类本身的吸 水性有关。通常聚合物吸水的同时产生膨胀，这对增强边缘密封性 有益，但有吸水膨胀存在就必然有脱水收缩的再现而影响尺寸稳定。 ④溶解性，聚合物一般不溶解于水，只有在固化不全和单体纯度不足 的情况下，会有微量溶出物出现。⑤降解老化，降解老化是聚合物的 一复合树脂是在丙烯酸酯基础上发展起来的一种新型复合材料，主 要由树脂基质和无机填料组成。自八十年代广泛应用于临床以来，因 其美观、经济 有效、操作简便而越来越被广泛应用，且随着树脂材 料性能的不断提高和粘结技术的日趋完善，其适应范围不断扩大，远 期疗效越来越得到证实。有报道称Ｉ～ＩＩ类洞的复合树脂充填１０￣２０ 年的成功率已接近或超过金属嵌体。它对临床医师的操作要求越来越 高。事实上大部分修复体充填失败都与操作有关［１】。在临床中常出现 充填体脱落、继发龋、牙髓炎，根尖周炎、变色等充填失败。现将失 般规律，聚合物因降解反应而引起大分子断键裂或化学结构发生变 化，是物性变坏。复合树脂在口腔低温潮湿情况经长期使用，将可发 生降解老化现象”』。 １．１＿３机械性能 败原因及预防分析如下。 １失败原因 １．Ｉ材料性能因素 ①耐磨性，复合树脂耐磨性较差。②疲劳强度，经长时间使用后 复合树脂出现疲劳现象及其外形逐渐改变（龋变）表面和内部逐渐出 现裂缝并缓慢增大，达到其疲劳极限而发生破坏断裂。③材料保存时 １．Ｉ．１物理性能 ①体积收缩，有聚合收缩的特点，其收缩率受单体种类影响外， 还与稀释剂及填料的种类与用量有关。②固化深度，可见光波仅能深 间与环境是否得当，有无过期及失效等。复合树脂储藏时间过长或储 存不当、有效成分改变对树脂固化质量产生影响。 １．２其他因素 入复台树脂２～３ｍｍ。影响固化深度的因素包括树脂基质的粘度和活 性、填料与树脂的透光度、光敏引发剂的效率，可见光的波长范围和 功率，以及颜色的阻光因素和照射时间等。 １．Ｉ．２化学性能 １．２．１充填体松动脱落 ①适应症选择不当，如咬合过紧、反合、对刃合、牙龈炎症明 显等。②牙体预备不当，如去龋不净、邻接点或切缘磨除过多等。 ③修复材料未完全固化如隔湿不严，完全固化前与水或唾液接触。 修复前未仔细清洁牙面、使用含氟清洁剂、消毒垫底使用含酚类 药物。洞漆或压缩空气中油、水的污染 ］。光固化仪使用多年光导 ①残留单体，一般测试残留单体量较准确的时间应该是１个月以 上，如果在固化以后半小时测定，残留单体量将是４０％￣５０％。②粘 结性能，光固化复合树脂的粘结性机制主要是对牙体被酸蚀造成牙釉 质脱钙，牙体表面形成蜂窝状，使复合树脂渗入牙面形成树脂状， 要运用交流沟通技巧，温馨的环境，真诚的微笑，适当的抚摸等 交谈，多接触，让患者感到人们并没有嫌弃他们，对他们是关心的， 肢体语言，耐心的倾听，给病人以亲切和温暖的感觉。 “良言一句三 冬暖，恶语伤人六月寒”，同样的一句话，语气不同，让人听起来的 感觉就会不一样。一位仪表端庄、态度和蔼、稳重宁静的护士能给患 者以亲切、信任、温和的感受 ］。医护人员要主动学习一些心理学知 识，掌握必要的沟通交流技巧。临床治疗表明，在治疗过程中，如果 医护人员积极运用心理干预对患者进行心理护理，有助于帮助患者打 开心结，使患者产生倾诉的愿望，主动说出心里话。当患者倾诉了心 中积聚的顾虑与痛苦后，心理负面情绪就会得到释放，能够乐观冷静 地对待疾病，积极配合治疗。 ２．４临床治愈期的心理干预 尊重的。同时增加生活内容，进行一些有益的活动，如下棋、听音 乐，看电视，阅读报刊，分散注意力，真诚关心体贴患者。 ３结论 心理因素在肿瘤发生、发展、转归中具有重要作用。癌症患者的 心理活动与精神状态，对治疗能否获得成功将产生重要的影响。肿瘤 患者需要家人、朋友、医护人员以及全社会真诚的关心和爱护，社会 各界应对癌症患者及家庭这个特殊群体给予更多的心理关怀。通过一 系列的心理干预，帮助癌症患者以积极的态度面对现实，主动配合治 疗，最终取得比较满意的疗效。 参考文献 ［１］周郁秋．护理心理学［Ｍ］．２版．北京＿人民卫生出版社，２００７：１５５． ［２］ 李炜．对颅脑损伤患者家属的健康教育［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（９）：１０５． 患者在经过临床治疗后，从治疗中获得信心，最终会战胜自己的 恐惧和怨恨，能够较为理智和冷静地对待现实。可从事自己以前的工 作，融人社会环境中，但应避免劳累，由于身体恢复，心态处于平 稳，在这一时期，要做好基础护理，提高患者的生活质量，同患者多 ［３］姚建芬．护患沟通在临床护理中的应用［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５ （６）：１３７—１３８．
