・３４－ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔ ｉｏｎ ｏｎ ＴＣＭ Ａｐｒ．２０１ ３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４ ・实验研究・ 针刺激活下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素 相关神经元特异性研究 张娇娇１，２，王少军 ，谭连红 ，朱兵 ，王朝晖。 Ｉ．中国中医科学院针灸研究所，北京１００７００；２．长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春１３０１ １７ 摘要：目的观察针刺调节下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴（ＨＰＡ）功能的穴位特异性，并探讨针刺对ＨＰＡ轴的调节是 否具有累积效应。方法实验用ｓＤ雄性成年大鼠。胞外记录下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素相关神经元电 活动，比较针刺同一经脉不同神经节段、相同或相邻神经节段不同经脉的２Ｏ个穴位对该神经元的激活效应及强度的 差异，并观察不同针刺次数对不同时间点外周血皮质酮水平的影响。结果针刺２Ｏ个穴位对该神经元的激活效应由 大到小的顺序：‘ｇ－俞＞期门＞肝俞＞大椎＞章门＞腹哀＞太乙＞郄门＞水沟＞商曲＞腹通谷＞足三里＞太冲＞内关＞ 京门＞阳陵泉＞承山＞筑宾＞三阴交＞膻中。结论特异性效应，且有累积效应。 与’ｇ－￣腺位于相同或相邻神经节段的膀胱经、肝经的穴位具有 关键词：针刺；下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素相关神经元；特异性穴位；大鼠 ＤＯＩ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ ＳＳＨ．１００５—５３０４。２０１ ３．０４。０１３ 中图分类号：Ｒ２４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５．５３０４（２０１３）０４—００３４．０３ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ Ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｉｎ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ａｃｔｉｖａｔｅｄ Ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｈｉｎ Ｒｅｌｅａｓｉｎｇ Ｈｏｒｍｏｎｅ Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ Ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ａｒｅａ ｏｆ Ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｏ－ｊｉａｏ ．－，ＷＡＮＧ Ｓｈａｏ－ｊｕｎ ， ＴＡＮ Ｌｉａｎ—ｈｏｎｇＩＺＨＵ Ｂｉｎｇ１，，ＷＡＮＧ Ｚｈａｏ－ｈｕｉ （｜．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＡｃｕ—ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ Ａｃａｄｅｍｙ ０｝Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｍａｓｓａｇｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３０１１ ７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ．０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｒｅｎａｌ（ＨＰＡ）ａｘｉｓ，ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ＨＰＡ ａｘｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ Ｓｐｒａｇｕｅ—Ｄａｗｌｅｙ ｍａｌｅ ｒａｔｓ．ＥｘｔｒａｃｅＵｕｌａｒ ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｎ ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＣＲＨ）－ｒｅｌａｔｉｖｅ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｒｅａ ｏｆ ｈｙｐｏｔｈａｌａｒｎｕｓ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ２０ ｐｏｉｎｔ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｆｏｒ ｓａｍｅ ｃｈａｎｎｅｌ ｂｕｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｎｅｒｖｅ ｓｅｇｍｅｎｔ，ｓａｎｌｅ ｏｒ ａｄｊａｃｅｎｔ ｎｅｒｖｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｂｕｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｈａｎｎｅ１．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｎｅ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ｌｒｇｅ ｔｏ ｓｍａｌｌａ ｉｎ ２０ ｐｏｉｎｔｓ ｗａｓ ＢＬ２３＞ＬＲ１４＞ＢＬ１８＞ＧＶ１４＞Ｌ『Ｒｌ３＞ＳＰＩ６＞ ｒ２３＞ＰＣ４＞ＧＶ２６＞ＫＩ１７＞ＫＩ２０＞ＳｌＴ３６＞ＬＲ３＞ＰＣ６＞ＧＢ２５＞ ＧＢ３４＞ＢＬ５７＞ＫＩ９＞ＳＰ６＞ＣＶ１７．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙ ｔｏｆ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＨＰＡ ａｘｉｓ ｗａｓ ｂｌａｄｄｅｒ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｃｈａｎｎｅｌ ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｒ ａｄｊａｃｅｎｔ ｎｅｒｖｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｐｅｒｔａｉｎｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄｓ，ａｎｄｈａｓ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ：ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ—ｒｅｌａｔｉｖｅ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｒｅａ ｏｆ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ：ｓｐｅｃｉｉｃ ｆａｃｕｐｏｉｎｔｓ；ｒａｔｓ 近年来，关于针刺调节下丘脑一垂体一肾上腺皮质（ＨＰＡ）轴 核（ＰＶＮ）的小细胞神经元汇合 。这些神经元合成并释放下丘 功能的研究较多 ，但存在的问题是：①这些研究多停留在某 种疾病研究穴位的选择各异， 而效应相近。关于针灸穴位特异 性研究涉及较少，对临床针灸选穴原则的确立指导意义不大。 已有的研究表明，调节应激的不同输入信号在下丘脑室旁 脑促肾上腺皮质激素释放激素（ｃｏｒｔｉｅｏｔｒｏｐｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ 激素（ＡＣＴＨ）、皮质酮释放调节的固定终级共同通路。因此，我 们以此种产生“应激的刺激”作为对照，遴选和验证能特异性 个或某几个穴位对ＨＰＡ轴的调节效应或机制的分析；②对同～ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＣＲＨ））和血管加压素，代表神经激素对促肾上腺皮质 调节下丘脑ＣＲＨ神经元功能活动的有效穴位。 本研究以针刺同一经脉不同神经节段、相同或相邻神经节 段不同经脉上的２Ｏ个穴位激活下丘脑室旁核区特异分泌ＣＲＨ 相关神经元电活动的强度差异为指标，遴选这种效应的特异性 基金项目：国家自然科学基金（８１ ０７２８５６） 通讯作者：王少军，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｄｗｓｊ５Ｂｓｉｎａ．ｃｏｍ ２０１ ３年４月第２Ｏ卷第４期 中国中医药信息杂志 后，再进行下一个穴位的刺激。 ・３５・ 相关穴位。并通过观察不同针刺次数刺激特异性相关穴位，在 不同时间点外周血皮质酮水平的变化，探讨针刺对ＨＰＡ轴的调 节是否具有累积效应。 １材料与方法 １．１主要仪器与试剂 记录的神经元电活动经微电极输入微电极放大器后引入 ＰＯＷＥＲＬａｂ生物机能信号采集分析处理系统，将模拟信号转换 为数字信号传输给计算机，并对数字进行分析。 １．４血清皮质酮浓度检测 在明确特异性相关穴位基础上，选用正常成年ｓＤ雄性大 鼠２０只，分别设电针组（电针刺激条件：５／１００ Ｈｚ疏密波，２ ＩＩｌＡ， ３０ ｍｉｎ／次）与对照组，每组１０只。在动物清醒状态下，分别在 １、３、５、７、９ ｄ于 肾俞”施以电针刺激，对照组接受相同 的针刺，只是无电刺激，从０ ｄ（针刺治疗前）开始每日在相同时 间取尾静脉血１ ｍＬ。采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测血浆皮 质酮，以探讨针刺次数与血清皮质酮水平的关系，观察针刺调 节ＨＰＡ轴功能是否具有累积效应。 １．５针刺穴位 液压微电极操纵器（ＳＭ一２５Ｃ日本），微电极输入ＤＡＭ５０（美 国ＷＰＩ公司），ＰＯＷＥＲＬａｂ生物机能信号采集分析处理系统（澳大 利亚ＡＤＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ生产），光谱扫描多功能酶标仪（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｖａｒｉｏｓｋａｎ Ｆｌａｓｈ，美国），韩式穴位神经刺激仪 （ＨＡＮＳ一２００Ｂ）。乌拉坦（湖北盈和化工有限公司），肝素（海纳肝 素钠生产公司），氢化可的松（Ｓｉｇｍａ公司，纯度≥９９％），ＥＬＩＳＡ 试剂盒（ＣＳＢ－ＥＯ７０１４ｒ，武汉华美）。 １．２动物与造模 雄性成年ｓＤ大鼠，体质量２４０￣２８０ ｇ，中国科学院遗传与 发育生物学研究所提供，动物合格证号：ＳＣＳＫ一２００２—００１６，为普 通级动物。标准啮齿类动物饲料分笼喂养，室温（２０±２）℃，光照 １２ ｈ。实验动物的使用严格遵守实验动物的管理及伦理委员会 的规定。 １０％乌拉坦麻醉（腹腔注射，１．１ ｍＬ／ｌＯ０ ｇ）。右侧颈部剪毛， 参考文献［１１］方法，取穴“肾俞”、“期门”、“肝俞”、“大 椎”、“章门”、“腹哀”、“太乙”、“郄门”、“水沟”、“商曲”、 “腹通谷”、“足三里”、“太冲”、“内关”、“京门”、“阳陵 泉”、“三阴交”、“膻中”、“筑宾”、“承山”。 １．６统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。数据以 表示，组间 比较采用方差分析。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 碘酒、酒精消毒后沿颈静脉走行剪开颈部皮肤（＜１ ＣＩｌ１），分离 颈静脉至远心端及远心端分支处，于远心端套线（４－０）牵拉颈 静脉，用细塑料管（中０．２ ｃｍ）缓慢插入颈静脉向心端，固定， 观察无渗血后４－０线缝合切口。细塑料管另一端与三通相连， 分别给予１％肝素及氢化可的松注射液（先用无水乙醇配成浓 缩液，使用时再用０．９％氯化钠溶液稀释，１０ ｍｇ／ｋｇ静脉注 射） 。全部操作均在无菌条件下进行。在上述手术完成后， 将大鼠移至ＫＯＰＦ一９００型大鼠立体定位仪上，呈俯卧位，双耳用 耳棒固定，上齿钩挂在鼠头夹中，口鼻部用鼠头夹夹紧。于颅正 ２．１ 针刺不同穴位对下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素相关 神经元电活动的影响 针刺后ＰＶＮ ＣＲＨ相关神经元放电比基础放电增加由大到小的 顺序：“肾俞”＞“期门”＞“肝俞”＞“大椎”＞“章门”＞ “腹哀”＞“太乙”＞“郄门”＞“水沟”＞“商曲”＞“腹 通谷”＞“足三里”＞“太冲”＞“内关”＞“京门”＞“阳 中线纵向切开皮肤，分离切除皮下组织，去除骨膜，暴露出前后 囟，将前后囟调至同一水平面。参照大鼠脑图谱（Ｐａｘｉｏｎｓ和 Ｗａｔｓｏｎ，２００６）标定ＰＶＮ在颅骨二维坐标的位置：后囟前６．９～ ７．４ ｍｍ。旁开约０．４～Ｏ．９ ｍｌｎ。在此范围先用颅骨钻钻开 一陵泉”＞“承山”＞“筑宾”＞“三阴交”＞“膻中”。见图１、 表１。 放电增加值（％）＝（穴位针刺单位时间放电次数一基础放电次数）／基础 放电次数×１０ｏ％。 小孔，再用咬骨钳沿钻开的小孔小心剔除约５ ｍｍ×３ ｍｍ 颅顶骨，然后在显微镜下用游丝镊去除脑膜。 一～１．３单细胞活动的细胞外记录 采用充灌１％滂胺天蓝的玻璃微电极（尖端小于０．５ ｕｍ，阻 抗为１５￣２０ ＭＱ），在液压微电极操纵器控制下根据ＰＶＮ三维 空间坐标定位（后囟前６．９～７．４ｍｍ，旁开约０．４～０．９『ＩｌＩｌｌ，深度 约前后囟水平下７．３～８．３ ｉｆｌｍ），将记录微电极插入ＰＶＮ，当记录 微电极在ＰＶＮ记录到神经元放电时，分别进行以下操作。 ～ 热水（４８℃）浸烫大鼠２／３尾巴，如果神经元电活动增强 （比基础电活动增加２０％以上），待神经元电活动恢复后再给予 静脉注射氢化可的松注射液，如果神经元电活动出现抑制反应 （比基础电活动减少２０％以上），即假设该神经元为与ＣＲＨ相关 神经元，并以该神经元放电为指标，观察分别针刺不同部位、不 同经脉的２Ｏ个穴位对该神经元的激活效应及强度的差异，遴 选针刺激活该神经元的特异性相关穴位。不同穴位刺激需间隔 一俯卧位 仰卧位 注：前１０ Ｓ为电针刺激前，３０ ｓ电针刺激（２ ｍＡ），后２Ｏ Ｓ为电针刺激后 图１ 针刺不同穴位ＣＲＨ相关神经元电活动 定时间，前一个穴位刺激后，待神经元电活动恢复基础放电 ・３６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍｔ ｉｏｎ ｏｎ ＴＣＭ ｈｐｒ．２０１ ３ ＶＯ１．２０ Ｎｏ４ ．表１ 电针不同穴位对ｃＲＨ相关神经元电活动的影响Ｃ ： 注：与肾俞比较， 尸＜０．０５，料尸＜０．０１；与期门比较，ＡＰ＜Ｏ．０５， ＡＡＰ＜Ｏ．０ｌ；与肝俞比较，ＯＰ＜０．０５， 本研究观察到，上述２０个穴位在不同程度上均能激活下 丘脑ＣＰ，Ｈ相关神经元电活动，这与以往的报道有相似之处“ ， 但同时发现，在一定刺激强度下，下丘脑ＣＲＨ相关神经元的调 节存在穴位特异性。其中“肾俞”与“水沟”、“足三里”、“阳 陵泉”、“内关”、“承山”、“筑宾”、“三阴交”、“膻中”比较差 异有统计学意义；“期门”与“膻中”、“阳陵泉”、“三阴交”、 “承山”、“筑宾”、“太冲”比较差异有统计学意义；“肝俞” 与“三阴交”、“膻中”比较差异有统计学意义。 ２．２不同时间点和不同次数电针“肾俞”对外周血皮质酮水 平的影响（见表２） 表２不同时间点和不同次数电针“肾俞”２组外周血皮质酮水平比较 ±ｓ ｎｇ／ｍＬ） 注：与本组第０日比较，｝ ｝尸＜Ｏ．００１；与对照组比较，ＡＰ＜０．０５ △Ａ ０．０１．△△ＡＰ＜０．００１ ３讨论 下丘脑作为内分泌系统的启动因素，在ＨＰＡ轴中起关键作 用。下丘脑ＥＲＨ的神经胞体主要分布在ＰｖＮ，在受到应激刺激 时，ＰＶＮ的小细胞神经元分泌ＣＲＨ，有直接激活ＨＰＡ轴的作 用 圳。ＨＰＡ轴作为神经内分泌网络的枢纽，在机体内环境平衡 的维持中起重要的作用－一 。 陈氏等“ 用麻醉大鼠模型研究针刺“肾俞”对下丘脑ＰＶＮ 神经元功能状态的影响，结果显示，麻醉刺激对ＰＶＮ神经元具 有影响，电针刺激“肾俞”对ＰＶＮ神经元的激活作用是在麻醉 刺激基础上的进一步加强，且对ＰＶＮ部位多种神经元均具有激 活作用。另有研究表明，针刺“环跳”能激活ＰＶＮ ＣＲＨ神经元， 抑制炎性水肿 ；针刺“天枢”和“上巨虚”能缓解肠应激综 合征与下丘脑ＣＲＨ的表达降低有关“ 。周氏等“ 研究发现，针 刺抑制ＨＰＡ轴的关键激活环节是ＰＶＮ ＣＲＨ及其受体表达。这 些结果为针刺调节ＨＰＡ轴功能活动的穴位特异性研究提供了 线索，即可以通过比较不同穴位针剌对下丘脑ＣＰ，Ｈ神经元的激 活效应，遴选出与ＨＰＡ轴功能活动有特异性联系的穴位。 ３．１针刺对下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素相关神经元的 调节具有穴位特异性 首先分析不同经脉位于相同或相邻脊髓神经节段的穴位 对下丘脑ＣＲＨ相关神经元的调节效应。①与肾上腺位于相同或 相邻神经节段的不同经脉的穴位——膀胱经的 肾俞”、“肝 俞”，胆经的“京门”，胃经的“太乙”。肾经的“商曲”、“腹 通谷”，肝经的“期门”、“章门”，脾经的“腹哀”比较，无显 著差异；但位于不同神经节段的督脉的“大椎”、“水沟”与上 述穴位相比亦无显著差异，而任脉的“膻中”有显著差异；② 位于四肢的相同或相邻神经节段不同经脉的穴位——胃经的 “足三里”、肝经的“太冲”、胆经的“阳陵泉”、脾经的“三 阴交”、膀胱经的“承山”、肾经的“筑宾”，以及心包经的“郄 门”、“内关”之间相比无显著差异，但与“肾俞”、“期门”相 比有显著差异。 其次分析同一经脉不同神经节段的穴位调节效应：肝经的 “期门”与“太冲”之间，膀胱经的“肾俞”与“承山”之间 有显著差异；胃经的“太乙”与“足三里”之间、脾经的“腹 哀”与“三阴交”之间、胆经的“京门”与“阳陵泉”之间、 肾经的“商曲”及“腹通谷”与“筑宾”之间、督脉的“大椎” 与“水沟”之问、心包经的“内关”与“郄门”之间均无显著 差异。综合以上结果：在膀胱经、肝经不同神经节段存在穴位 的特异性，说明在特异性经脉上存在特异性相关穴位。 此外，不同神经节段，不同经脉穴位之间：“肾俞”与“足 三里”、“阳陵泉”、“承山”、“筑宾”、“内关”、“太冲”、“三 阴交”及“膻中”比较差异均有统计学意义（尸＜０．０１，Ｐ＜ ０．００１），“期门”与“阳陵泉”、“承山”、“筑宾”、“太冲”、 “三阴交”及“膻中”比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，户＜ ０．０１），“肝俞”与“三阴交”、“膻中”比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 综合以上研究发现：针刺调节ＨＰＡ轴功能既有穴位特异性 又有经脉特异性。“肾俞”为特异性相关穴位，其次为“期门”、 ２０１ ３年４月第２０卷第４期 中国中医药信息杂志 ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ，２００９，３７（１）：４５—５１． ・３７・ “肝俞”；膀胱经为特异性相关经脉，其次为肝经。“肾俞”、 “肝俞”是膀胱经穴位，与肾经为表里经穴，其穴位所在部位与 。肾上腺为相同的神经节段支配，因此其调节效应有经脉的效应 及神经节段支配的效应，故调节效应最明显；“期门”为肝经穴 位，肝主疏泄，调情定志，其穴位所在部位与肾上腺为相邻的神 经节段支配。而本项研究也发现针刺肾经及任脉的穴位对该神 ［９］Ｌｅｅ Ｂ，Ｓｈｉｍ Ｉ，Ｌｅｅ ＨｌＩ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｎｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ—ｌｉｋｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅ Ｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｏｓｃｉ Ｌｅｔｔ，２００９，４５３（３）： ｌ５ｌ一１５６． ［ＩＯ］吴旭，蒋耀光，范士志，等．蜕皮甾酮对大鼠肺再灌注损伤的影响［Ｊ］． 中国药理学通报。１９９８，１４（３）：２５６—２５８． 经元的激活效应没有膀胱经明显，其原因尚无法解释，有待今 后的实验进一步探讨。 ［¨］方宗畴．实验大鼠针灸俞穴图谱及针刺手法［Ｊ］．南京铁道医学院学报， ３．２针刺对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴调节具有累积效应 １９９３。１２（１）：１９—２１． 实验设计了观察不同针刺次数刺激靶穴位“肾俞”，在不 ［１２］Ｐａｃｅ ＴＷ。 Ｇａｙｌｏｒｄ ＲＩ， Ｊａｒｖｉｓ Ｅ， ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ 同时间点外周血皮质酮水平的变化。结果表明，电针刺激“肾 ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｓｔｒｅｓｓ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ 俞”能明显提高外周血皮质酮水平，对照组亦有增高的趋势， ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｎｕｃｌｅｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ ａｎｄ ＡＣＴＢ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ 但与针刺前相比无显著差异。说明皮质酮水平的提高与刺激强 ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ［Ｊ］．Ｓｔｒｅｓｓ，２００９，１２（５）：４００—４１１． 度有密切关系。值得注意的是：第２次电针刺激后皮质酮水平 ［１３］Ｚｈａｏ Ｈ，Ｔｉａｎ Ｚ，Ｆｅｎｇ Ｙ，Ｃｈｅｎ Ｂ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ ａｎｄ 较第１次电针刺激后明显增高，但第３次、第４次刺激后皮质 ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ ｔｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｈｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｅｎｈａｎｃｅｓ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ 酮水平没有增高的表现，与针刺前无显著差异。从另一方面说 ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｏｖａｒｉｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｒａｔｓ： ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅ１ｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ［Ｊ］． 明针刺对ＨＰＡ轴的调节效应具有双向性，这与以往的研究结果 Ｎｅｕｒ０ｐｅｐｔｉｄｅｓ，２００５，３９（４）：４３３—４４０． 有相似之处 ’ 。 。最初的２次电针刺激外周血皮质酮水平的 ［１４］杨权．下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴应激反应的中枢控制［Ｊ］．生理科学 改变是机体处于应激状态下的一种反应。如果同一刺激重复进 进展，２０００，３１（３）：２２２—２２４． 行，生物体的ＨＰＡ轴已经处于一种平衡状态，这种刺激已经不 ［１５］路翠艳，潘芳．应激反应中ＨＰＡ轴的中枢和免疫调节［Ｊ］．中国行 构成一种应激刺激，外周血皮质酮水平不会有变化。而机体对这 为医学科学，２００３，１２（３）：３５３—３５５． 种应激刺激的调节所需时间与刺激强度成正比。即随着应激刺 ［１６］陈泽斌，韩永明，熊迎春，等．电针刺激大鼠“肾俞”穴对下丘脑室旁 激的增强，时间依赖性延长、累积效应增加，反之则减弱或消失。 核功能状态的影响［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，１９９９，５（１２）：５２—５６． 参考文献： ［１７］Ｌｉ Ａ，Ｌａｏ Ｌ，Ｗａｎｇ Ｖ，Ｘｉｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｃｔｉｖａｔｅｓ ［１］李丽萍，兰敬昀，华金双，等．针刺百会和太冲穴对慢性应激抑郁模型大 ｃｏｒｔｉｃｏｔｒｏｐｈｉｎ——ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ— ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ 鼠下丘脑一垂体一肾上腺轴的影响［Ｊ］．中医药学报，２００６，３４（２）：５２—５３． ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕ１ａｒ ｎｕｃｌｅｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｍｕｓ ｔｏ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｅｄｅｍａ ［２］孙冬玮，王珑．针刺对慢性应激抑郁模型大鼠ＨＰＡ轴的影响［－Ｔ］．上海针 ｉｎ ａ ｒａｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｉｎｆｌａｍ￣ａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ Ａｌｔｅｒｎ Ｍｅｄ， 灸杂志，２００７，２６（２）：３２—３４． ２００８，８（２０）：卜８． ［３］徐虹，孙忠人，李丽萍，等．针刺治疗抑郁症及其对患者下丘脑一垂体一肾 ［１８］Ｍａ ＸＰ，Ｔａｎ ＬＹ，Ｙａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏ—ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 上腺轴的影响［Ｊ］．中国针灸。２００４，２４（２）：７８—８０． ｏｎ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ Ｐ， ｉｔｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｄ ｃｏｒｔｉｃｏｔｒ０ｐｉｎ—ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ［４］曲长江，解坤，曲静，等．针刺对多因素致慢性疲劳大鼠ｔｔＰＡ轴功能影响 ｉｎ ｒａｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０１， 的实验研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１０，３７（１０）：２０５５－２０５７． ２００９，１５（４１）：５２１卜５２１７． ［５］张宁霞，刘桂珍，李蔚江，等．热补针法对应激大鼠下丘脑ｃＲＨ和海马神 ［１９］周奇志，彭晓华．电针对焦虑大鼠室旁核促肾上腺皮质素释放激素及 经元形态的影响［Ｊ］．上海针灸杂志，２００９，２８（６）：３５９—３６２． 其Ｉ型受体ｍＲＮＡ表达的影响［Ｊ］．针刺研究，２００８，３３（６）：３７２－３７６． ［６］万顺伦，孙锦平，李召峰．电针对束缚应激大鼠下丘脑神经元活化的调 ［２０］万顺伦，朱克，尹岭．针刺调节下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴稳定的分子 节作用［Ｊ］．中国行为医学科学。２００５，１４（２）：１６２－１６４． 机制研究［Ｄ］．北京：中国人民军医进修学院，２００５． ［７］杜元灏，李桂平，颜红，等．调神疏肝针法治疗郁证的临床研究［Ｊ］．中国 ［２１］Ｐａｒｋ ＨＪ，Ｃｈａｅ Ｙ，Ｋｉｍ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ 针灸，２００５，２５（３）：１５１－１５４． ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ——ｐｉｔｕｉｔａｒｙ。。ａｄｒｅｎａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ［８］ Ｉｍａｉ Ｋ， Ａｒｉｇａ Ｈ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｔ． Ｅｌｅｃｔｒ０ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｃｅｌ１ Ｍｏｌ Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ，２０１１，３１（８）：１１２３－１１２７． ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｏｆ ａｕｔｏｎｏｍｉＣ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｓｔｒｅＳＳ ｊｎ （收稿日期：２０１２－１Ｏ—Ｏ９，编辑：华强） （上接第２４页） 学杂志，２００９，１３（１ １）：７８９—７９１． ［８］钱奕铭，初同伟．强直性脊柱炎骨质破坏的发病机制研究进展［Ｊ］．颈腰 ［１１］王琦，郑峻松，张艮甫，等．ｃ矾＿ｃＤ Ｔｒｅｇ细胞对Ｂ细胞的作用机制分 痛杂志，２００８，２９（２）：１５６－１５９． 析［Ｊ］．中国免疫学杂志，２００８，２４（５）：３８７－３８９． ［９］范晓云，沈南，王元．ＩＬ一２３Ｒ基因在强直性脊柱炎患者外周血中的表达 ［１２］邓日辉，陈曲波．自身免疫性疾病中Ｔｈｌ７细胞效应因子的生物学功能 研究［Ｊ］．安徽医药，２００９，３０（７）：８０４—８０６． 研究进展［Ｊ］．广东医学，２００９，３０（６）：９９３－９９５． ［１Ｏ］廖卓君，徐建华．Ｔｈｌ７细胞的相关细胞因子研究进展［Ｊ］．中华风湿病 （收稿日期：２０１２－１１－２１，编辑：陈静）
