・ ５６ ・ 中国临床护理２０１２年１月第４卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１ １ ８ ０例脑卒中康复期患者心理分析及干预措施 Ｐｈｙｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｉ ｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 周汉仁 作者单位：４３００７４武汉，武汉市东湖医院护理部 【摘要】 目的探讨针对性的干预措施在脑卒中患者康复期的效果。方法 ２００８年１月一 ２０１０年１２月收治的１８０例脑卒中患者分为对照组和心理干预组各９Ｏ例。对照组采用常规护理， 心理干预组在常规护理的基础上采用心理干预措施。结果对照组治疗前后，躯体化、强迫、抑郁、 焦虑、孤独等ＳＣＬ－９０因子分比较，差异无统计学意义，心理干预组治疗后ＳＣＩ 一９Ｏ各项因子分均低 于治疗前。结论质量。 心理干预可不同程度地改善脑卒中患者的心理状态，提高治疗效果和患者的生存 【关键词】脑卒中；心理分析；干预措施 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１２．０１．０３１ 脑卒中是常见的危害人类健康的疾病，近年来 脑卒中发病率逐年增高，大多数患者预后不良，遗留 不同程度的肢体和语言功能障碍，且伴随着躯体化、 焦虑、抑郁、孤独、强迫等心理问题，直接影响患者生 活质量及社会适应能力［１］，为了提高脑卒中患者的 生活质量，进而提高疾病的治疗效果，现将我院近年 １．３心理干预措施 对照组采用常规护理，心理干预组在常规护理 基础上，采用针对其心理特点的干预措施。 １．３．１支持性心理治疗 帮助患者建立正常的情绪反应模式 ］，与患者 建立良好的护患关系。患者常有失语，对语言反应 能力差，与患者沟通交流时应语气缓和、语言清晰， 让患者产生亲切感。理解和安慰患者，取得患者的 来收治的１８６例脑卒中患者临床资料进行分析。总 结如下。 １资料与方法 信任，倾听患者诉说其痛苦与委屈，并给予疏导、鼓 励等支持性心理治疗，使患者以积极的态度面对疾 １．１ 一般资料 随机选取２００８年１月一２０１０年１２月我院收 治的１８０例脑卒中康复期患者，诊断均符合第四届 病，树立治疗的信心。 １．３．２ 开展健康教育讲座及讨论 为患者讲解脑卒中的康复知识，讲述心理社会 因素对疾病康复的影响及脑卒中后抑郁、焦虑的相 关知识，针对患者具体问题进行疏导，缓解患者的心 理情绪。组织患者进行小组讨论，每次３～５人参 全国脑血管疾病会议通过的诊断标准 ］，其中脑出 血４５例，脑梗塞１３５例，男性１０５例，女性７５例，年 龄４５～８Ｏ岁。文化程度：初中以下９１例，高中８９ 例。所有患者意识清楚。将患者随机分为对照组 加，让患者讲述自己对本病的感受和认识，同患者一 道分析心理情绪因素对疾病的影响作用，找出其错 误的认知，重建正确的认知。 ９０例、心理干预组９Ｏ例。两组患者的性别、年龄、 病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 １．２心理分析方法 １．３．３催眠和放松治疗 １８０例患者入院后采用ＳＣＬ一９０症状自评量 表 。 进行调查，要求所有患者根据自己近Ｉ周内的 实际感觉，对量表的９Ｏ项问题如实独立作出评定。 调查时间为人院第２天及出院前１周。 音乐治疗对脑卒中患者有较好的疗效＿５］。让患 者安静的躺在床上作平静深呼吸，排除杂念，身心保 持松弛状态，从四肢开始放松逐渐至平滑肌， ３０ｍｉｎ／次，并播放患者喜爱的舒缓音乐。睡眠差者 中国临床护理２０１２年１月第４卷第ｌ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４。Ｎｏ．１ ・ ５７ ・ 以重复单调的音乐帮助其处于催眠状态。治疗安排 在中午和晚上睡眠前进行。患者做完放松训练后自 然进入睡眠状态。 ３ 讨论 脑卒中后康复期患者因病程长、肢体功能与语 １．４统计学方法 言功能恢复慢，易失去信心，致情绪低落、睡眠障碍、 兴趣下降，对治疗和康复态度消极，影响预后。本研 究应用病例对照的方法进行比较研究，发现心理干 预可不同程度地改善脑卒中患者的ＳＣＬ一９０症状评 分，可见在常规护理的基础上给予心理干预，能调整 患者的情绪，缓解患者的心理压力，改善脑卒中患者 的心理状态，从而提高临床疗效和患者的生存质量。 参考文献 ［１］石凤英．康复护理学．北京：人民卫生出版社，２００６：８３— ９８． 所有数据均采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行统 计分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ 检验，以Ｐ＜０．０５有统计学意义。 ２ 结果 对照组治疗前后，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、孤 独等ＳＣＬ一９０因子分比较，差异无统计学意义（表 １），心理干预组治疗后ＳＣＬ一９０各项因子分均低于 治疗前（表２）。 表１对照组治疗前后ＳＣＩ 一９０因子分比较 （分） Ｅ２］ 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经 科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． Ｅ３］周郁秋．护理心理学．２版．北京：人民卫生出版社， ２００７：９２－９５． ［４］孙海香，梁芬，于鸿滨．老年病人脑卒中后抑郁社会支 表２ 心理干预组治疗前后ＳＣＬ一９０因子分 比较 （分） 持的相关分析及心理护理．南方护理学报，２００３，１０ （５）：１３—１４． ［５］李艳菊，靳景云．音乐疗法在康复护理中的作用．现代 康复，２００１，５（１）：１５０． （收稿日期：２０１ｌ＿Ｏ８—２２） （上接５５页）用针线缝成１个专用口袋，其中开口方向 朝上，并在口袋上方３ｃｍ处缝１个固定尿袋用的布 条，防止患者将尿袋从口袋中提出）。 ３ 小结 降低了泌尿系的感染发生率。 通过加强生活护理、饮食护理、心理护理、尿管 及尿袋的护理，改善了患者住院期间的生活质量，促 进了患者的康复。 参考文献 Ｅ１］张喜梅，肖春玲，朱风艳．精神分裂症病人的生活质量 及影响因素．国外医学・精神病学分册，２００４，３１（３）： １５Ｏ一１５２． 留置导尿是对不能自主排尿患者的一项重要的 治疗措施。但导尿作为一项侵袭性操作不仅损伤尿 道黏膜，还可能将细菌带入尿道及膀胱，造成泌尿系 感染。尤其是长时间留置导尿管为细菌的侵人和繁 殖提供了更多的条件 ］。据报道，留置导尿的尿管 感染率高达６９．１ ＿４］。精神病患者尤其是留置导 尿管的精神病患者，预防感染的难度更大，他们在行 为紊乱、精神异常甚至存在意识障碍等情况下，常常 会阻挠留置导尿。我科护理小组的成员制定了科学 ［２］陈彦方．ＣＣＭＤ－３相关精神障碍的治疗与护理．济南： 山东科学技术出版社，２０００：１９６． ［３］Ｐａｓｓｏｓ ＸＳ，Ｓａｌｅｓ ＷＳ，Ｍａｃｉｅｌ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎｄｉｄａ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｒｉｎｅ． Ｍｅｒｅ Ｉｎｓｔ Ｏｓｗａｌｄｏ Ｃｒｕｚ．２００５，１００（８）：９２５—９２８． ［４］潘春风．脊髓损伤合并泌尿系感染的预防护理对策．浙 江创伤外科，２００４，９（１）：６２． （收稿日期：２０１１—１０—０８） 完善的护理措施并严格实施，通过减少膀胱冲洗、定 期清洁尿管入口、制定特别的保护口袋等方式，大大
