缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素及对其认知功能的影响

2018年9月

MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

中国民康医学

Vol.30　Semimonthly　No.18

Sep,2018

【临床研究】

缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素

及对其认知功能的影响

齐献忠,秦慧兵

【摘要】　目的:探讨缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素及对其认知功能的影响。方法:回顾性分析70例缺血性脑血管病

患者的临床资料,根据MRI检测结果将其分为脑微出血组(31例)和无脑微出血组(39例),分析脑微出血发生的主要危险因素及对患者认知功能的影响。结果:经单因素分析显示,脑白质疏松程度、合并高血压、高血脂、糖尿病、腔隙性脑梗死数目等均与脑微出血发生有关联(P<险因素,且脑微出血组患者认知功能多项指标评分均低于无脑微出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素,且脑微出血发生易影响患者的认知功能。

0.05);经多因素Logistic回归分析显示,合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危

(南阳市中心医院,河南　南阳　473000)

【关键词】　缺血性脑血管病;脑微出血;危险因素;认知功能doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2018.18.012

中图分类号:　R743.31　　　　文献标识码:　B　　　　文章编号:　　1672-0369(2018)18-0029-02

　　缺血性脑血管病又称为缺血性脑卒中,为临床发病率高、严重者可导致死亡[2]。脑微出血作为缺血性脑血管疾病常见的一种并发症,及时了解导致脑微出血发生的原因可为临床防治提供参考[3]。本文探讨缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因1　资料与方法

素及对其认知功能的影响。

上发病率较高的一种疾病,该病患者多为老年人[1],

界清晰,周围无水肿。同时与头颅CT检查结果进行结合,将大脑各动脉远端分支横断面的流空影、含铁血黄素沉积等现象排除。对导致脑微出血发生现象发生的危险因素进行分析,同时采用神经内科蒙特利尔1.3　判定标准　白质疏松情况按照脑白质改变(WMC)严重程度进行分级,并对额叶、顶枕叶、颞叶、基底核区、幕下五个部位进行评分,评分分别为之和即为脑白质改变的最后评分,并以最后评分为依据对脑白质疏松情况进行评估[4]。

以MOCA量表评估两组患者的认知功能情况,0~3分,分值越高表示病灶改变越严重,各部位评分认知评估(MOCA)量表对患者的认知情况进行评定。

1.1　一般资料　回顾性分析南阳市中心医院神经内科2015年1月至2017年12月期间收治的70例缺血性脑血管病患者的临床资料,患者近期均未服用影响认知功能的药物,也未合并可能影响认知功能的疾病;根据MRI检测结果将其分为两组,脑微出血组31例,其中男17例,女14例,年龄62~77

量表共30分,共包含抽象思维(2分)、延迟回忆(5分)、视空间及执行功能(5分)、定向力(6分)、语言能力(6分)、注意力与计算力(6分),评分越高表示1.4　统计学方法　采用SPSS18.0统计学软件,计

0.1)年;无脑微出血组39例,其中男24例,女15例,年龄63~79岁,平均(68.8±5.0)岁;病程10d

岁,平均(68.9±4.6)岁;病程7d至1年,平均(0.5±

认知功能越好[5]。

至1年,平均(0.6±0.1)年;对比两组患者一般资料1.2　方法　患者入院后,均于次日清晨空腹采取血液进行血糖与血脂检查,并进行血压测定,了解患者血糖、血压及血脂情况。所有患者均行头颅MRI检测,检测项目主要包括T1WI、T2WI、DWI、FLAIR及梯度回波T2×WI,采用梯度回波T2×WI进行影响分析,脑微出血表现为出现圆形的信号影,且其质地均匀边比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

量与计数资料分别行t检验与x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　单因素分析　对两组患者的各项检测指标进行对比分析后结果显示,除合并心脏病外,脑白质疏松程度、合并高血压、高血脂、糖尿病、腔隙性脑梗死2.2　多因素分析　将经单因素分析具有统计学意义的各指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素。见表2。

29

数目等均与脑微出血发生关联(P<0.05)。见表1。

作者简介:齐献忠(1968.05-),男,汉族,河南省新野县人,硕士研究

生,副主任医师,研究方向:脑血管病,邮箱:qxz190190@163.com。

第30卷　半月刊　第18期

2018年9月

MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

中国民康医学

Vol.30　Semimonthly　No.18

Sep,2018

表1　单因素分析

组别

脑微出血组(n=31)无脑微出血组(n=39)

t/x2值P值

年龄(岁)68.9±4.667.8±5.00.9470.174

合并高血压

19910.510.001

合并高血脂

211110.880.001

合并糖尿病

1788.860.003

合并心脏病

990.320.571

腔隙性脑梗死数目

4.1±0.62.2±0.514.4520.000

脑白质疏松程度

5.1±0.63.1±0.318.1760.000

表2　多因素分析

指标因素合并高血压合并糖尿病合并高血脂腔隙性脑梗死数目

B1.4110.9221.5371.702

SE0.4270.7650.3260.483

Wald10.2955.36112.1017.353

P0.0010.0030.0010.003

OR8.0225.3223.1265.323

95%CI7.162~9.3314.068~6.5963.125~4.2684.068-6.325

表3　两组认知功能评分比较(分,x±s)􀭰

组别

脑微出血组(n=31)无脑微出血组(n=39)

t值P值

抽象思维0.8±0.11.6±0.220.3220.000

延迟回忆2.4±0.73.7±0.59.0560.000

视空间及执行功能

3.1±0..6±0.98.3090.000

定向力5.2±0.76.3±0.95.5900.000

语言能力2.1±0.82.9±0.74.4680.000

注意力与计算力

4.2±0.65.8±0.710.1090.000

2.3　两组认知功能评分比较　两组在MOCA量表3　讨论

组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

参考文献

[1]　刘春洁,郑海亮,李晓晴.缺血性脑血管病患者脑微出血的危

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[3]　苟吉玉,余松.三七通舒胶囊联合阿魏酸钠治疗急性缺血性脑

血管病的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(12):16-1900.

各指标评分方面脑微出血组评分均低于无脑微出血

及生命安全的一项重要疾病[6]。而脑微出血则是检查进行明确[7]。缺血性脑血管病并发脑微出血患者多伴有不同程度的认知功能障碍

[8]

缺血性脑血管疾病已成为威胁老年人身体健康

一种脑实质亚临床损害。该疾病通常可经核磁共振

。因此,及

[4]　李昂,丁里.CT灌注成像在缺血性脑血管病诊断及治疗中应

用的研究进展[J].山东医药,2016,56(30):110-112.[5]　赵旭明,袁喜平,黄晓辉.缺血性脑血管病患者脑微出血的危

(b11):58-59.

时明确导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素,为临床诊疗提供有效参考尤为重要[9]。

本研究结果显示,脑白质疏松程度、合并高血

险因素及其对认知功能的影响[J].检验医学,2016,311

压、高血脂、糖尿病、腔隙性脑梗死数目等均与脑微出血发生有关联,合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素,且脑微出血组患者认知功能多项指标评分均低于无脑微出血组。表明合并高血脂、高血压、高血糖、腔隙性脑梗死数目等是导致缺血性脑血管病患者发生脑微出血的危险因素,且脑微出血发生易影响患者的认知功能。提示临床上加强对患者血糖、血压、血脂等指标的控制,以有效的预防脑微出血现象发生尤为重要[10,11],同时提示脑微出血现象会对患者的认知功能造成影响。分析原因可能为周围脑组织血液循环障碍,而造成相应区域的功能障碍[12]。

综上所述,缺血性脑血管病患者发生脑微出血

[6]　陆婧,,赵益林,等.缺血性脑卒中合并脑微出血的相关危

2016,23(1):36-41.

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[7]　郭莹.颈动脉超声在分析影响缺血性脑血管病变严重程度的

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[8]　王跃慧,梁文华,白莹,等.缺血性脑血管病合并颈部动脉狭窄

的高危因素分析[J].医学与哲学,2016,37(4):38-40.[9]　马利,王娟娟,刘强,等.不同脑血管病病人的脑微出血患病率

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及相关危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,

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临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(3):308

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肢体运动能力及ADL功能的影响[J].中国民康医学,2017,

的影响因素较多,且脑微出血的发生易对患者认知功能造成影响,临床上需予以充分重视。30

[12]　孙立强.丁苯酞联合依达拉奉治疗缺血性脑血管病的临床应

用[J].中国民康医学,2017,29(16):31-32.

编辑:苏威