医院员工手卫生质量管理的调查分析

10362013年第10期

黑龙江

医学

V01．37，No．100ct．2013

EDICALJOHEILONGJIANGMURNAL

医院员工手卫生质量管理的调查分析

樊桂平

(山东省济宁市第一人民医院，山东济宁272011)

了解医院全员手卫生执行情况，探讨教育于预对医院员工手卫生的影响效果。方法我院2012—01～2012—10

问将医务人员、保洁人员作为研究对象，调查手卫生执行情况，并采取针对性干预措施，比较干预前后的变化。结果干预后手卫

摘要：日婚

生依从性及正确性显著高于干预前。结论通过强化医院员工手卫生意识教育，重视手卫生的监督管理，对提高医院员工手卫生依从性及正确性是有效的、可行的。

关键词：手卫生；干预措施；医院感染

doi：lO．3969／j．is鲫．1004—5775．2013．10．076学科分类代码：330．8l

中图分类号：R197．323

文献标识码：B

医院感染控制是医院质量管理的核心内容之一，关系着患者的安全和医院的信誉。工作人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施…。研究表明，由医务人员手传播细菌而导致的医院感染约占30％[2】。近几年，尽管我院对手卫生的管理越来越重视，但是由于临床医务人员工作繁忙等原因，手卫生的依从性距医院感染管理的要求还相差较远。为了有效地提高工作人员手卫生依从性，我院于2012—0l～2012一10间多次对全院所有员工进行手卫生教育培训，调查干预前后手卫生依从性及正确性的改善情况，发现干预后取得了显著的效果，现报告如下。I资料与方法1．1一般资料

我院感染管理专职人员于2012—01—2012一10间对医院员工手卫生执行情况进行督导检查，其中医生1297人，护士1905人，其他(医技及保洁员)204人，共计3406人，调查其手卫生依从性及正确性。

1．2

性低的主要原因。针对2012年1月手卫生执行率低的状况，自2月始我院先后两次特邀上级医院感染管理专家对医院全员进行手卫生知识培训。l～10月期间，医院感染管理专职人员先后7次分别对临床科室医院感染管理小组人员、医师、护士、实习进修人员、新上岗员工、职能、后勤，及物业保洁人员，进行手卫生知识及“六步”洗手法操作培训并考试，同时要求各科室必须进行科内二次培训及考试。通过医院内网络、讲座、宣传栏、发放手卫生小册子等进行宣传教育，使洗手技术得到全员的重视。同时在各科室的洗手池上方、病房门口及走廊等处张贴手卫生温馨提示语、宣传画和“六步”洗手法示意图，各临床科室病室门口以及各治疗车、查房车、多重耐药菌感染或传染性疾病的患者床头、重点部门的患者床头均配有快速手消毒剂，全院每个洗手池旁均配备一次性干手纸巾或干手器，重点科室及大部分普通科室的水龙头由手触式改为脚踏式或感应式，方便医务人员使用，使医务人员能够规范地洗手。9月中旬由职能科室负责人对全体医务人员进行一对一手卫生考核，确保人人合格。医院感染管理办公室组织部分人员每周深人临床、医技科室进行手卫生暗访及督导检查，临床科室院感染小组成员每周认真自查本科室工作人员手卫生的依从性及正确性。医院将手卫生检查纳入科室质量检查标准

(1)我们需要从深入做好新毕业生思想政治工作入手，化解他们的思想问题，培养新毕业生树立主人翁精神，倡导“医院为我，我为医院”的理念，变被动服务为主动服务，坚定为民信念，打造积极向上的工作氛围；(2)组织开展各种比武、竞赛、三基训练，夯实基础知识，为迎接各种执业考试做好准备，使新毕业生增强自信心；(3)从医院内部管理制度上着手进行改革，逐步建立能上能下、能进能出的用人机制，精心培养业务骨干，尽最大努力为新毕业生提供施展才华的平台。

(编辑：李芳靖严亮)

(收稿日期：2013一07—05)

方法

1．2．1抽样方法：2012年1月、10月采用随机抽样的方法分别抽取我院工作人员204人、220人作为调查对象，分析比较干预前后手卫生执行情况。

1．2．2干预方法：手卫生知识缺乏是洗手依从性及正确实意地为他们解决生活中遇到的问题，使他们有更好的心理状态去承受来自工作中的压力；(3)组织新毕业生参加心理学知识培训，掌握与患者心理沟通的方法和自我舒解心理压力的方法，学习进行换位思考，正确调整心态，以强化服务意识和服务质量，增强患者及家属的信任感；(4)通过举办各种活动加强院内医务人员之间的交流，增强同事问的感情；(5)引导新毕业生正确认识“举证责任倒置”，在医疗活动中规范自己的医疗行为，特别是在临床工作中做好知情同意书的签署与告知，避免产生不必要的医疗纠纷。

2．3

强化思想政治工作，培养主人翁精神

第37卷2013年第10期

黑龙江医学

HEILONGJIAEDICALJONGMURNAL

V01．37．No．100cL2013

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之中，定期考核，并与科室质控、绩效挂钩。

2结果

通过以上干预措施的实施，医务人员洗手依从性、正确性显著提高，其中依从性从44．61％上升至95．45％，正确性从36．26％上升至95．7l％。3讨论

手卫生是关系到医患安全、医疗水平、医疗质量的大事，手部的清洁与消毒是对医务人员的一项最基本要求，也是目前预防医院感染最重要、最简便和有效的方法。在日常工作中，需要执行手卫生的频率很高，而在实际临床工作中，许多因素影响和制约了工作人员手卫生的执行率。因此，我们针对1月份手卫生依从性及正确性差的原因进行了分析，并提出了相应的整改措施。

．1

存在问题

．1．1知识缺乏：随机抽查医务人员手卫生知识，发现医务人员普遍存在手卫生知识缺乏，对手卫生概念、指征、洗手方法、搓揉时间等掌握不够。有的医务人员对手卫生的认识出现偏差，认为接触同一患者不需要洗手，戴手套操作不需要洗手，手部无明显污染不需要洗手，．1．2手卫生意识不强：有些医务人员认为手卫生与医院感染无直接关系，只注重在接触患者后洗手，而忽略在接触患者前洗手，对手卫生的重要性认识不足，对患者的保护意识不强。

．1．3手卫生设施不完善：在部分科室中洗手池数量少，不便于医务人员的使用。有的科室水龙头开关为手触式，容易造成医务人员手部细菌的交叉感染和洗手后再次污染；有的科室皂液盒污染较严重；有的洗手池旁缺乏合格的干手设施。多种原因并存致使洗手要求流于形式，即使洗手依从性不低，但正确性也不高。．1．4工作量大：医务人员工作太忙，l临床工作量较大，需要洗手的次数增加，使每个工作人员工作负荷加重，医务人员工作太忙来不及洗手，若按“六步法”规范洗手，病人及家属不理解，误认为医务人员对病人的治疗、处理等不及时，故意拖延时间等等，容易引起医疗纠纷，这是影响医务人员洗手依从性的重要因素；另外工作繁忙还会使医务人员手卫生执行时间相对较短，从而会降低洗手规范性。手卫生的依从性及正确性受工作负荷的影响，通常工作较忙的科室，手卫生依从性及正确性较低。3．1．5监督检查力度不够：虽然医院制定了手卫生管理制度，且医院感染管理专职人员亦每周到病区进行不定期督查，但是检查结果未与科室质控、绩效挂钩，致使手卫生管理制度流于形式。

3．2措施

3．2。l加强培训力度，增强意识：创造重视手卫生的氛围，改变员工的态度。宣传手卫生是高质量医疗水平组

成的一个关键环节，医院应开展并不断进行强化教育培训，增强手卫生意识。手卫生的宣传可采取多种形式，比如张贴警示语，对手卫生不规范者应开展针对性的教育。培训方式由单纯的教授变为现场演示互动，实行院科两级培训，并对手卫生内容以试卷形式进行考核，以促进掌握。针对保洁工人流动性较大的状况，要求各科室对新来的保洁员工进行手卫生规范培训，对于此类人员，因文化水平低，应少讲理论，多进行具体的操作示范，确保每位保洁员能正确洗手。同对，深入浅出地讲解医院感染管理的相关法律、法规、规章制度等，以增强保洁员对手卫生的重视程度。

3．2．2完善手卫生设施：积极向主管部门汇报，增加手卫生设施的投入。水龙头是医务人员经常接触的设施，将大部分科室的水龙头改为非手触式，减少医务人员手接触，避免交叉感染。完善干手设施，以提高医务人员洗手依从性，保证医务人员进行手卫生的物质条件。3．2．3减轻工作负荷：为改变医务人员临床工作繁忙无暇洗手的局面，建议各科室通过科学排班，改进简化诊疗流程，减轻各医务人员的工作负荷，保证医务人员有充足的洗手时间，并加强科室之间交流，相互借鉴科学排班及简化诊疗流程方法。另外，各科室要做好对病人、陪人的宣传教育工作，告知其医护人员手卫生与病人安全的关系及重要性，以取得病人、陪人的理解。

3．2．4加大监督检查力度：修订《手卫生管理制度》，制订《关于提高手卫生依从性的管理规定》。医院感染管理专职人员继续加强监督检查，进行明察暗访，不定期地到病区检查工作人员手卫生执行情况，提问洗手指征和洗手概念，各科室每周认真自查手卫生执行情况，发现问题及时反馈，提出改进意见，将检查结果与科室质控、绩效挂钩。

手卫生是预防和控制医院感染的关键环节，是提高医院医疗水平和医疗质量的重要保证，也是医院感染控制中最易忽视的环节。我院经10个月的努力，使手卫生管理取得了显著的成绩，但在以后工作中，我们应常抓不懈，持之以恒，将持续质量改进的管理理念运用到手卫生管理的各个环节。

参考文献：

[1]李六亿，贾会学，朱其凤，等．综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(11)：

1386～1387．

[2]范文，黄娥，段六生，等．医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J]．中华医院感染学杂志，201l，21(9)：

1阱5～1846．

(编辑：李馨毕然)

(收稿日期：2。13—06—03)

33对洗手的必要性认识不够，因此洗手的正确性才会低。333