延续取水申请书

延续取水申请书

取水单位：(盖章) 申请日期：

福 建 省 水 利 厅 制

填 表 说 明

1、“取水单位”是指取用水资源的单位或个人。

2、“单位性质”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。

3、“行业类别”按国民经济行业分类（GB/T4754－2002）国家标准门类填写，如采矿业、制造业。

4、“取水方式”填“蓄水”、“引水”、“提水”。“蓄水”是指以水库、塘坝为水源的；“引水”是指从河道中自流引水的；“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。

5、“计量设施类型及型号”填计量设施的名称，如“超声波流量计（XXX厂商XXX型号）”、“水表（XXX厂商XXX型号）”、“电表（XXX厂商XXX型号）”。

6、“取水地点”至少要精确到乡镇+河段名称。如“XX市XX县XX镇XX村XX河段”。经纬度采用整数加小数格式，小数至少精确到小数点后5位，如“经度：119.12345，纬度：26.12345”

7、“城镇生活取水”是主要指集中式供水企业取水，若水库或引水工程取水后供给供水企业，以及自备水源的医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位以及第三产业、建筑业也在该栏目填报。

8、“公共服务”主要指医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位以及第三产业、建筑业等。 9、“生产运营”主要指工厂。

10、“生活自备水源”是指单位居民、工矿企业等自备生活取水。 11、“灌溉定额”是指灌溉毛定额。

12、“发电分类”中“火电”的“其它”是指用海水等冷却的火电厂；“发电分类”中的“其它”是指核电、风电、太阳能等。

13、“其他取水”包含自备水源的林牧畜渔、生态环境补水等。 14、“水源名称”直接填河流名称。

15、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务。 表中带*号的栏目按照填表说明填写。

延续取水申请书

审批机构 取水单位 * 原许可水量（万立方米/ 年） 职务 *法定代表人 单位性质 原取水许可证起始日期 * 行业类别 原取水许可证有效期 邮政编码 职务（职称） 通讯地址 联系人 工作部门 电子信箱 联系电话

现申请取水总量 地表水 水源类型 年申请取水量（万m3） 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 取水方式 ** 万m3 万m3 江河 湖泊 水库 其他 计量设施类型及型号 取水地点 地下水 * * 经度： * 纬度： 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量（万m3） 最大取水流量(m3/s)或 日最大取水量（m3/d） 取水地点 * 经度： *纬度： *取水方式 单井 （ ） 单井 （ ） 单井 （ ） 单井 （ ） 井群 井数（ ） 井群 井数（ ） 井群 井数（ ） 井群 井数（ ） 自流 （ ） 自流 （ ） 自流 （ ） 自流 （ ） *计量设施类型及型号 现申请取水期限 自 年 月 日至 年 月 日 取 水 标 的 居民家庭 城镇 *生活 公共服务 取水**生产运营 消防等其它 供水人口 年取水量 年取水量 年取水量 年取水量 主要产品 设计年产量 工业取水 用水定额 年取水量 设计灌溉面积 亩 主要作物品种 农业取水 灌溉定额 （P=50%） 年取水量 （P=50%） *人 供水人 口 3生活 万m 自备 3*万m 水源 年取水量 万m3 万m3 万m3 有效灌溉面积 亩 人 万m3 m3/亩 发电取水 灌溉定额（P=7m3/亩 5%） 年取水量（P=7万m3 万m3 5%） 水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ） *发电分类 火电：空冷（ ）；贯流式冷却（ ）；直流式冷却（ ）；（以√标示） 其它（ ） 其它： 机组台数与 年发电量 Kw·h 装机容量 设计年利用h 年取水量 万m3 小时 水电分类的火电分类的最高最小机组发m3/s m3/h 小时用水量 电流量 年取水量 万m3 用途： 其他取水

*水 井 工 程 井号 取水地点 凿井深（m） 孔径 （m） 日开采量 出水流量 （m3/d） （m3/s） 备注 补充 说明 提 水 工 程 单台设备取水能力（m3/s） 设备总取台数 水能力（m3/s） 设计扬工程名称 水泵型号 程（m） 年取水总量（万m3） 备注 引 水 工 程 取水建筑物名称 设计引用流量（m3/s） 年取水总量（万m3） 取水建筑物主要特征 蓄 水 工 程 （一）（水电站专用） 集雨 正常 总库容 高蓄 3(万m) 水位 (km2 ) (m) 面积 库 容 特 征 库容 3(万m) 最小水库发电引水口至尾水下泄调节死水汛限水位 库容 库容 方式 流量口河道长度(m) 33 位 3 (m/s) (m) (万m) (m) (万m) 工程名称 水源名称* 工程设计任务 * 蓄 水 工 程 （二）（非水电站） 库 容 特 征 设计供水情况 备 注 水源名称工程名称 * 正常汛限 库容 死水位 库容 年供水供水保证最小下面积 总库容高蓄库容 33水位 3 3 总量 率 泄流量(km2 ) (万m) 水位 (万m) (m) (万m) (m) (万m) (万m3) (%) (m3/s) (m) 集雨 节水、计量和退水情况 节水措施 取水计量设施运行管理 处理规模 处理工艺 * 处理设施 污废水 处理措施 退水量 退水地点 退水水质要求（包括 主要污染物名称和总量） t/d 退水地点水功能区要求 退水水质是否符合水功能区要求 一、延续取水申请与原取水许可载明情况的变化及说明 二、符合区域水资源管理和产业政策情况 三、水资源论证及原批准的取水许可规定的执行情况 四、近五年计划用水执行情况 年度 年度 审批机构 （单位印章） （签章） 年 月 日 取水量 （万立方米/年） 下达计划用水量 （万立方米/年） 实际用水量 （万立方米/年） 缴纳水资源费（万） 备注 五、近五年取水情况和水资源费缴纳情况 发电量 （发电企业填写） 六、延续取水评估结论：