窑妇幼医学窑中国当代医药2019年4月第26卷第10期门诊语言发育迟缓患儿智力发育迟缓和感觉统合失调发生情况分析周浩熊才运杨媛媛赵魏情李家琼550002崔玉霞银贵州省人民医院儿科袁贵州贵阳[摘要]目的了解门诊以语言发育迟缓就诊的患儿智力发育迟缓和感觉统合失调的发生情况遥方法选取2018年1耀8月于贵州省人民医院发育行为专科门诊就诊的41例3耀5岁语言发育迟缓患儿袁进行发育筛查测试渊DST冤和感觉统合能力发展评定量表渊SIS冤的评定遥结果DST测试发现28例渊68.3%冤患儿存在智商渊MI冤约70分袁26例渊63.4%冤患儿运动发育商渊DQ冤约70分遥35例渊85.4%冤语言发育迟缓患儿存在感觉统合失调袁其中29例渊70.7%冤为重度感觉统合失调遥感觉统合评定的6个因子与DST的DQ和MI无明显相关渊r=-0.09耀0.15袁P跃0.05冤曰感觉统合失多数语言发育迟缓患儿伴随智力发育迟缓和感觉统合失调袁早期给予语言发育迟缓患儿认知和感觉统合训练有其必要性遥[关键词]语言发育迟缓曰智力发育迟缓曰感觉统合失调曰儿童[中图分类号]R729[文献标识码]A调组的智力发育MI水平与非感觉统合失调组比较袁差异无统计学意义渊65.3依22.3vs..9依21.6袁P约0.05冤遥结论绝大[文章编号]1674-4721渊2019冤4渊a冤-0128-03Analysisofmentalretardationandsensoryintegrativedysfunctioninout鄄patientchildrenwithlanguagedelayZHOUHaoDepartmentofPediatric,GuizhouProvincialPeople忆sHospital,Guiyang550002,ChinaXIONGCai-yunYANGYuan-yuanZHAOWei-qingLIJia-qiongCUIYu-xia银[Abstract]ObjectiveTounderstandtheincidenceofmentalretardationandsensoryintegrativedysfunctioninoutpa鄄tientschildrenwithlanguagedelay.MethodsAtotalof41childrenaged3to5yearswithlanguagedelayfromtheOutpatientDepartmentofDevelopmentalBehaviorDepartmentofGuizhouProvincialPeople忆sHospitalfromJanuarytoAugustin2018wereselected,thedevelopmentalscreeningtest(DST)andsensoryintegrationdevelopmentscale(SIS)and26children(63.4%)hadmotordevelopmentquotient(DQ)oflessthan70points.Atotalof35children(85.4%)withlanguagedelayhadsensoryintegrationdisorder,ofwhich29cases(70.7%)hadseveresensoryintegrationdisor鄄0.05).TherewasnosignificantdifferenceinMIlevelofintelligencedevelopmentbetweenthesensoryintegrationdisor鄄ceptthecognitiveandsensoryintegrativetraininginchildrenwithlanguagedelay.wereevaluated.ResultsDSTtestshowedthat28children(68.3%)hadmentalintelligence(MI)oflessthan70pointsder.TherewasnosignificantcorrelationbetweenthemostitemsofSISandfactorsofDST(rwas-0.09to0.15,P跃dergroupandthenon-sensoryintegrationdisordergroup(65.3依22.3vs..9依21.6,P约0.05).ConclusionMostchildren[Keywords]Languagedelay;Mentalretardation;Sensoryintegrativedysfunction;Childrenwithlanguagedelayareaccompaniedbymentalretardationandsensoryintegrationdisorder.Itisnecessarytoearlyac鄄之一袁患病率可高达15%[1-2]遥其临床特征主要为患儿的儿童遥语言发育迟缓常对患儿认知尧社交尧自尊尧人语言发育迟缓是儿童早期最常见的发育性问题的干预手段之一袁笔者以野语言发育迟缓冶野感觉统合失调冶野儿童冶为关键词在万方尧知网尧维普三大中文数据库进行检索尚未见关于语言发育迟缓患儿感觉统合失调相关的文献报道遥本研究通过调查语言发育迟缓患儿的智力发育水平和感觉统合失调的发生情况袁探讨其关系袁旨在为制订个体化的干预手段提供重要的临床证据遥1.1一般资料1资料与方法选取2018年1耀8月在贵州省人民医院发育行为语言表达能力或理解能力明显落后同年龄段尧同性别格等造成不同程度的影响[3]遥相对于运动和认知理解道袁语言发育迟缓患儿常发生智力水平低下及其他功[基金项目]贵州省人民医院博士基金项目渊GZSYBS[2016]07冤银的发展袁父母对儿童语言发育关注更多袁然而文献报能失调[4]遥感觉统合训练作为语言发育迟缓患儿常用通讯作者128CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019中国当代医药2019年4月第26卷第10期窑妇幼医学窑为重度失调袁30耀40分为轻度失调袁逸40分为正常遥任何一个因子评分约40分袁即定义为感觉统合失调遥由于本研究对象均为3耀5岁袁且存在语言发育迟缓袁感觉统合评估主要关注前6个因子袁未涉及工作压力情绪反应袁心理承受能力2个因子遥1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析袁计门诊以语言发育迟缓为主要症状就诊的41例2耀5岁患儿作为研究对象袁所有患儿经过S-S法测试均符合语言发育迟缓诊断标准[5]遥41例患儿中袁男36例袁女5例曰平均年龄为渊42.7依7.5冤个月遥排除标准院S-S法测试不符合语言发育迟缓标准的患儿遥本研究严格遵守赫尔辛基宣言中申明的涉及人体对象医学研究的道德原则袁所有患儿进行临床检测项目评估之前袁由专科医生给予充分的口头告知袁待获得患儿家长口头知情同意后进行相应的评估检查遥1.2方法1.2.1发育水平的评估采用发育筛查测试量表渊de鄄量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用字2检验袁因子之间的相关分析采取Pearson相关分析袁以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1语言发育迟缓患儿智力水平分析velopmentscreentest袁DST冤对所有患儿进行发育水平和智力三个维度袁评估结果以发育商渊development常MI约70分定义为智力发育迟缓[6]遥的评估袁DST共包括120个条目袁分为运动尧适应能力quotient袁DQ冤和智商渊mentalintelligence袁MI冤表示袁通1.2.1感觉统合评估感觉统合评定采用3耀6岁奇德尔儿童感觉统合能力发展评定量表渊sensoryintegrativeschedule袁SIS冤[7-9]遥该量表由个问题组成袁包括前庭平衡和大脑双侧分化袁脑神经生理抑制困难袁触觉防御过多尧不足袁发育期运动障碍袁视觉空间尧形态袁重力不安渊本体感觉冤袁工作压力情绪反应袁心理承受能力8个因子遥该量表各个因子的评判标准为院标准分约30分前庭平衡和大脑双侧分化11渊26.8冤12渊29.2冤23渊56.1冤脑神经生理抑制3渊7.3冤困难平均DQ为渊.7依18.8冤分遥其中28例患儿渊68.3%冤存在MI约70分袁26例患儿渊63.4%冤DQ约70分遥2.2语言发育迟缓患儿感觉统合评估结果分析41例患儿行DST测试袁其平均MI为渊.9依21.6冤分袁感觉统合评定显示袁35例渊85.4%冤语言发育迟缓患儿存在1种以上的感觉统合失调袁其中29例渊70.7%冤为重度感觉统合失调遥前庭平衡和大脑双侧分化为最常见的感觉统合失调类型袁具体见表1遥2.3智力发育水平与感觉统合评估的相关性感觉统合评定的6个因子与DST的DQ和MI无表1语言发育迟缓患儿感觉统合各因子的异常情况分析[n渊%冤]指标重度失调渊约30分冤轻度失调渊30耀40分冤合计触觉防御过多尧3渊7.3冤不足发育期运动障碍15渊36.7冤19渊46.3冤4渊9.8冤视觉空间尧形态11渊26.8冤19渊46.3冤8渊19.5冤重力不安0渊0.0冤4渊9.8冤4渊9.8冤13渊31.7冤16渊39.0冤10渊24.4冤13渊31.7冤明显相关性渊r=-0.09耀0.15袁P跃0.05冤渊表2冤遥感觉统合失调组渊n=35冤的智力发育MI水平与非感觉统合失调组渊n=6冤比较袁差异无统计学意义渊65.3依22.3vs..9依21.6袁P约0.05冤遥发育水平测试发现约2/3的患儿合并有智力和运动发育迟缓遥语言发育迟缓是儿童早期最常见的发育障碍问题之一袁尽管有部分语言发育迟缓患儿在学龄前期可达到语言正常发育的范畴袁但绝大多数患儿常合并有智力和运动发育迟缓曰且这部分患儿到学龄期甚至成年后仍持续存在语言表达或理解方面的问题袁最终可发展成语言障碍袁这将严重影响患儿就学尧社交袁甚至会影响后期的婚姻尧职业等[10]遥既往文献研究同时仍有一半的患儿语言发育未达到正常发育范畴[11]遥表2语言发育迟缓患儿感觉统合评定各因子与发育筛查测试相关分析指标前庭平衡和大脑双侧分化脑神经生理抑制困难触觉防御过多尧不足发育期运动障碍视觉空间尧形态重力不安r值MIP值0.570.570.270.930.680.83r值DQP值0.850.870.630.340.580.85-0.09-0.09-0.180.020.07-0.03-0.03-0.080.150.090.030.03样显示袁2岁左右出现语言发育迟缓的患儿袁到3耀5岁感觉统合理论是1972年由美国心理学专家AyresA.J.博士提出袁该理论指出大脑皮层对人体各器官的感觉信息进行加工处理后袁输出正确的信息袁以完成对身体内外感知觉的正确反应[12]遥所有输入的信息袁只有通过感觉整合袁神经系统各个部分才能协CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April20193讨论本研究患儿均以语言发育迟缓为首诊症状袁但是调一致遥大脑对感知信息加工尧整合尧输出过程出现紊129窑妇幼医学窑乱袁则称之为感觉统合失调遥儿童发育障碍性疾病如孤独症尧癫痫尧注意力缺陷多动障碍尧发育迟缓等常常存在感觉统合失调[13-14]多康复手段如听觉统合袁且根据感觉统合理论发展了诸尧视觉统合等康复训练方式[15]目前袁感觉统合训练已成为各种发育障碍患儿常规康遥复手段之一遥感觉统合训练是语言发育障碍患儿的有效康复手段之一[16-18]觉统合评定发现袁85.4%遥本研究对发育迟缓患儿进行感语言发育迟缓患儿至少存在儿为重度感觉统合失调1种以上的感觉统合失调袁前庭平衡和大脑双侧分化失袁值得注意的是其中2/3患调最常见袁发育期运动障碍和视觉空间尧形态次之遥感觉失调的严重程度与智力发育水平无明显相关袁这提示即使是智力正常的语言发育迟缓患儿同样存在感觉统合失调遥本研究结果显示袁语言迟缓患儿常存在感觉统合失调袁即使是智力发育正常的患儿袁因此对语言发育迟缓的患儿尽早进行感觉统合评估并进行针对性的训练袁对提高其语言能力尧改善其预后非常重要遥综合本研究发现及既往文献报道袁2/3的语言发育迟缓患儿绝大多数语言发育迟缓患儿伴随智力发充迟缓袁近90%的患儿感觉统合失调遥针对门诊以语言发育迟缓为首诊症状就诊的患儿应在语言评估的同时给予发育水平和感觉统合的评估袁以便根据评估结果制订个体化的康复手段袁便于改善患儿的预后袁提高其生活质量遥[1]HorwitzSM袁IrwinJR袁Briggs-Gowan[参考文献]MJ袁etal.LanguageAmAcaddelayChild[2]ReillyAdolescinacommunity2yearsS袁WakePsychiatry袁2003袁42渊8冤院932-940.cohortofyoungchildren[J].Jofage院aM袁BavinprospectiveEL袁communityetal.Predictingstudy[J].Pediatrics袁languageat[3]2007袁120渊6冤院e1441-e1449.梁茂萍床分析[J].袁陆琼超广东医学院学报袁陈玉翠袁等袁2012渊4冤院438-439..儿童语言发育迟缓94例临[4]LiaochildrenSF袁LiuJC袁HsulanguagewithlanguageCL袁impairment袁andetal.Cognitivecorrelationdevelopmentbetweeninwithanddevelopmentalintelligencedevelopmentdelay[J].JChildinkindergartenNeurol袁2015袁30chil鄄[5]渊1冤院42-47.dren梁静估量表在幼儿语言评定应用中的对比袁王朝晖.S-S语言发育迟缓评价法与[J].中国儿童保健Gesell发育评130CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019中国当代医药2019年4月第26卷第10期杂志袁2017袁25渊5冤院514-516.[6]刘烨和共聚效度分析袁李家琼袁熊才运[J].中国当代医药袁等.发育筛查量表的评价者间信度袁2018袁25渊11冤院4-7.[7]系的探讨吴汉荣袁卢珊[J].中国妇幼保健袁蒙衡袁等.幼儿感觉统合失调与气质类型关袁2004袁19渊16冤院108-109.[8]理论与实践张雁袁吴卫红袁2009袁15渊2冤院1-166..脑损伤患儿感觉统合训练研究[J].中国康复[9]李颖障碍儿童感觉统合能力分析袁周家秀袁程红袁等.深圳儿童医院门诊注意缺陷多动[J].中国慢性病预防与控制袁[10]Law2013袁21渊4冤院450-451.languageJ袁RushdifficultiesR袁SchoonfromI袁schooletal.Modelingentryintoadulthood院lit鄄developmental[11]DaleLangeracy袁mentaldelay院I.PredictingPS袁PriceHearRes袁2009袁52渊6冤院1401-1416.health袁andemploymentoutcomes[J].JSpeechTS袁BishoppersistentDV袁etandal.OutcomestransientofLangHearlanguageearlylanguageRes袁2003袁46diffi鄄[12]Ayres渊3冤院4-560.cultiesat3and4years[J].JSpeechAngeles院westernAJ.Sensoryintegrationandlearning[13]Ropar1972袁31渊5冤院291-293.psychologicalservices[J].Amdisabilities.LosJOccupTher袁tiondifficultiesD袁GreenfieldinchildrenK袁SmithandAD袁adolescentsetal.Bodywithrepresenta鄄maybeduetodelayeddevelopmentofautism[14]Bischporalbinding[J].DevinadultJ袁KreifeltsCognNeurosci袁2018袁29院78-85.visuo-tactiletem鄄attention-deficitB袁BretscherhyperactivityJ袁etal.Emotiondisorder[J].JperceptionNeural[15]KohTransmbetweenK袁Kwon渊Vienna冤袁2016袁123渊8冤院961-970.optimalintegrationpitchHJ袁KiemelandloudnessT袁etatmoderateinalhumans院evidence.Intra-auditoryintegrationuncertaintyinauditoryofsuper-nals[J].SciRep袁2018袁8渊1冤院13708.sig鄄[16]RobertsTher袁2007袁61渊5冤院555-562.oftheefficacyJE袁King-ThomasofsensoryintegrationL袁BocciaML.Behavioraltherapy[J].AmJindexesOccup[17]ZimmerwithM袁DeschdevelopmentalL.Sensoryandintegrationbehavioraltherapiesdisorders[J].Pedi鄄forchil鄄[18]Bartonatrics袁2012袁129渊6冤院1186-11.drenviewofEE袁Reichowsensory-basedB袁SchnitzA袁etal.Asystematicre鄄ities[J].ResDevDisabil袁2015袁37院-80.treatmentsforchildrenwithdisabil鄄渊收稿日期院2018-12-05本文编辑院祁海文冤
