２０１７年１ １月第１５卷第３１期 ・中医中药・２ｏ３ 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗胸阳不振型冠心病室性早搏的疗效分析 李国柱 （河南省商丘市柘城县人民医院心内科，河南商丘４７６２００） 【摘要】目的对于胸阳不振型冠心病室性早搏的患者，应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，对治疗效果进行评估。方法收集院内胸 阳不振型冠心病室性早搏患者４４例进行评估，使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对患者进行治疗，将患者治疗前后的临床表现情况进行评估 和对比。结果药物治疗后，患者显效、有效和无效的例数分别为２７例（６１．４％）、１４例（３１．８％）和３例（６．８％），惠者治疗的总有效率 高达９３．２％；４４例患者中，有２例（４．５％）患者出现头晕、１例（２．３％）患者出现恶心、１例（２－３％）患者出现胃肠不适的现象，药物引 起患者发生不良反应的可能性为９．１％。结论桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗胸阳不振型冠・ｃｏ．病室性早搏患者的临床疗效显著，可以改善患 者症状。此外，药物引起患者发生不良反应的可能性低，安全性高，应广泛推广。 【关键词】胸阳不振型冠心病室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤‘・ｌ盏床疗效 中图分类号：Ｒ５４１．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）３１－０２０３－０２ 室性早搏，是一种较为常见的心律失常现象，常常伴随发生于各 录，以评估临床效果，包括：显效，即患者治疗后室性早搏降低 种心脏疾病的患者，且在正常人群中亦可以发生。患者早期常常无不 ９０％以上Ｉ有效，即患者治疗后室性早搏降低５０％￣９０％；无效，即 适表现，但随着疾病的进展，患者可出现相关症状，如头晕、心悸、 患者治疗后室性早搏降低不超过５０％。总有效率为显效率和有效率 晕厥等 。冠心病合并室性早搏由于多见于中老年人，故常以心阳不 的总和。将药物引起患者的不良反应情况进行统计，用以评估药物 振型多见，临床上主要表现为心悸、胸闷、胸痛、形寒肢冷、脉结代 治疗的安全性。 等。因此，应选择合适的药物或其他治疗方式来对胸阳不振型冠心病 １．４统计学方法：对两组患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方 室性早搏的患者进行治疗 ，缓解患者的临床症状。本实验中，笔者 和ｔ检验，当Ｐ＜Ｏ．０５时，差异有统计学意义。 对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗胸阳不振型冠心病室性早搏的临床效 ２结果 果及安全性进行了研究，具体的报道如下。 ２．１药物对患者治疗疗效：应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对所有患者 １资料与方法 进行治疗后，对患者室性早搏的改善情况进行统计，以评估治疗方式 １．１临床资料：将院内４４例根据中医辨证分型为胸阳不振型冠心病室 的临床效果，结果显示：药物治疗后，患者显效、有效和无效的例数 性早搏患者的资料进行收集，包括２３例男性患者和２１例女性患者；年 分别为２７例（６１．４％）、１４例（３１．８％）和３例（６．８％），患者治疗的 龄在５９－７６岁，平均（７１．２２±３．２５）岁。所有患者均为经过临床确诊 总有效率为９３．２％，治疗效果理想。 的胸阳不振型冠心病室性早搏患者，且相关辅助检查支持临床诊断。 ２．２药物对患者的不良反应：药物治疗后，对患者发生的不良反应 １．２实验方法：患者给予冠心病室性早搏的常规治疗，即休息、避免 情况进行统计，以评估桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对于患者治疗的安 劳累等，同时所有患者均采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，具 全性，结果显示：４４例患者中，有２例（４．５％）患者出现头晕、１例 体用药包括：桂枝、甘草、夜交藤、牡蛎、醋延胡索、醋五味子、丹 （２．３％）患者出现恶心、ｌ例（２．３％）患者出现胃肠不适的现象，不 参、红参各１８ ｇ，开水冲服 Ｊ，３次／天。 良反应发生的概率为９．１％，且所有患者在经过相关处理后，不良反应 １．３疗效评估标准：对所有患者治疗前后的室性早搏情况进行记 消失。提示该药物对于患者的不良反应小，安全可靠。 ３讨论 参考文献 近年来，中药制剂逐渐被广泛应用于临床治疗Ｌ］】。而随着中药制 ［１】刘琼，朱琰．１４１例中药制剂不良反应的回顾性分析及预防对策 剂的推广使用，中药制剂所带来不良反应也逐渐增多，逐渐受到人们 ［Ｊ］．药学服务与研究，２０１４，１４（１）：４９．５１． 的关注以及重视 Ｊ。为减少中药的不良反应，加强对中药不良反应 ［２］ 张文金，陈兰媚，欧阳海梅，等 中药不良反应监控及药学服务的 的监控和药学服务十分关键【６一 。本研究表明，观察组中医治疗患者 意义［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２０１５，２５（２４）：１８４—１８５． 的中毒性反应、变态反应、中毒性休克等中药不良反应总发生率为 ［３ 孙佳瑜．３］中药的不良反应及药学服务对策分析［Ｊ］．中国现代药物 １．００％，要比对照组中医治疗患者的７．００％明显更低一些，组间的差异 应用，２０１５，９（２３）：２５９—２６０． 比较显著（Ｐ＜Ｏ．０５），可见，加强对中药不良反应的监控和药学服务 【４】李英萍．药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响［Ｊ］．中国 非常重要，对于中医治疗患者的安全性十分重要，可明显减少一些中 卫生产业，２０１ ６，１ ３（２９）：１ ７９－１ ８０． 药不良反应的发生，对于患者的中医治疗具有重要临床使用价值。 ［５５］ 崔玉侠冲药的不良反应探讨及药学服务对策【Ｊ】．医药前沿，２０１６， 另外，本研究中，观察组中医治疗患者的满意度为９５．００％， ６（１）：２９４—２９５． 与对照组中医治疗患者的８７．００％相比较，组间的差异比较显著（Ｐ ［６］亢卫华，平贯芳，崔李平等．１９６例中药制剂不良反应分析与原因 ＜０．Ｏ５），可以看出，加强对中药不良反应的监控以及药学服务十分 探讨【Ｊ］．中成药，２０１６，３８（８）：１８７８—１８８０． 关键，有助于提升中医治疗患者对于服务质量的满意情况，有利于构 【７］李育民．中药制剂不良反应的监测结果分析和用药管理对策探 建比较和谐的医患关系，进而减少医患纠纷的发生。 讨［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１４，７（１３）：７９—８０． ２０４・中医中药・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３１ 益气通阳活血解毒治法及黄芪桂枝五物汤加味对急性心肌梗死冠状动脉支架、 植入术后再灌注损伤炎性反应的影响 朱巧 张雷 崔小花 甏 （１山东省烟台市中医医院心病科，山东烟台２６４０１３；２山东省威海荣成石岛人民医院，山东威海２６４５０２） 【摘要 目的分析对急性心肌梗死患者采取益气通阳活血解毒治法及黄芪桂枝五物汤加味治疗的应用效果。方法选择我院２０１５年２月 １５日至２０１６年３月１２日收治的８６例急性心肌梗死患者，分为常规组与实验组两组。其中对常规组单纯采取急诊冠状动脉支架植入术治 疗，实验组在此基础上加用中药黄芪桂枝五物汤加味治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后实验组心血管不良事件发生率明显低于常规 组，Ｐ＜０．０５；治疗前两组患者血清学标志物检查结果无明显差异，Ｐ＞０．０５，治疗后实验组患者改善程度明显优于常规组，Ｐ＜０．０５ 结论对急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗的效果显著。 【关键词】急性心肌梗死；黄芪桂枝五物汤；冠状动脉支架植入术 中图分类号：Ｒ５４２．２＋２ 文献标识码：８ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１７）３１－０２０４－０２ 急性心肌梗死在临床上较为常见，属于一类心脏疾病，具有发病 急、进展迅速、预后不良等特征，导致严重影响了患者的身体健康与 晕、气短等作为主要的临床症状。信封随机分组方案，常规组与实验 组均占据４３例。常规组：男女患者之比为２３／２０，年龄４６￣７８岁，平均 （６３．２０±３．２１）岁，２３例合并高血压，ｌ８例合并糖尿病，ｌ５例合并ｉ高 脂血症；实验组：男女患者之比为２２／２１，年龄４６￣７９岁，平均（６３．］２ 生命安全…。急诊冠状动脉支架植人术治疗是该类疾病患者的常见方 案，可以帮助患者促进梗死血管早期充分再开通，但是在实际治疗过 程中容易出现再灌注损伤、出血等不良情况，导致疾病治疗效果受 到一定的影响 ］。中医理论认为，该类疾病属于一类胸痹心痛急危重 症，主要是由于阳气不足、年老体衰、七情内伤等因素导致疾病的发 ±３．１４）岁，２２例合并高血压，ｌ９例合并糖尿病，１６例合并高脂血 症。将两组患者的一般资料进行均衡性分析后表示无明显差异，ＰＩ＞ Ｏ．０５，说明其可比性良好。 １．２方法：对两组患者均给予冠状动脉支架植入术治疗。入院后均进 行心电图检查，进行吸氧、止痛、镇静等治疗，给予阿托伐他汀（辉 生口］。为了进一步改善患者临床症状，提高其生活质量，本次研究分 别采取两种不同的治疗方案，分析其应用价值。 １资料与方法 １．１基础资料：选择我院２０１５年２月１５日至２０１６年３月１２日收治的８６例 瑞制药有限公司）、拜阿斯匹灵（拜耳医药保健有限公司）、氯吡格 雷（赛诺菲制药有限公司）等进行治疗。 实验组患者在此基础上给予益气通阳活血解毒治法进行治疗，采 急性心肌梗死患者，所有患者以胸闷胸痛、喘促、白汗、心悸、头 ３讨论 中医认为，心居胸中，主阳气，为阳中之太阳。胸阳不振，心脉 计，以评估桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对于患者治疗的安全性，结果显 示：４４例患者中，有２例（４．５％）患者出现头晕、ｌ例（２．３％）患者出 现恶心、ＩＲ（２．３％）患者出现胃肠不适的现象，桂枝甘草龙骨牡蛎 加味汤引起患者不良反应发生的可能性为９．１％，但是不良反应在经过 瘀滞则见胸闷气塞或心胸闷痛，或胸痛彻背，背痛彻心，放射至左肩 臂，其痛时作时止，舌质紫暗，苔薄白腻，脉弦或沉缓。此即冠心病 之胸阳不振 心脉瘀滞证。而室性早搏，常常发生于有心脏病的患 者，尤其是在冠心病患者中的发生更为常见。患者早期虽无明显症 状，但是随着病情的发展，患者可表现为心悸、头晕，严重时会引起 晕厥，甚至心脏的骤停，对患者生命安全造成严重影响。因此，中医 对症处理或者停药后，不良反应好转或消失｝说明该治疗方式安全性 较高。 综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗胸阳不振型冠心病室性 早搏患者的临床疗效显著，可以改善患者症状。此外，药物引起患者 发生不良反应的可能性低，安全性高，应广泛推广。 主张及时采用中医药治疗胸阳不振型冠心病室性早搏具有重要意义， 可以使患者的症状得到有效缓解。所幸，随着中医药的广泛应用，其 通过不同的药剂形式已达到改善患者症状的目的，且不良反应小，具 参考文献 ［１】屈历涛，朱小卿，王贺毅．熄风宁心丸治疗冠心病合并室性早搏 ５Ｏ例的临床观察【Ｊ］．中医临床研究，２０１５，７（１２）：４８—４９． ［２２］ 孙敬和．基于心率变异性、心室晚电位评价温胆片对频发室性 早搏的治疗作用［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１４，１２（３）： ２５７．２５９． 有较高的治疗依从性。中医学认为，冠心病室性早搏的发病机制，主 要有因虚致悸、实邪扰心，此外冠心病室性早搏的发生还与气血失 调，情志不畅有关，虽然其发病机制较多，但以“虚”为主 ｊ。而桂 枝甘草龙骨牡蛎加味汤，具有补气、通血脉及安神等功效，正是针对 胸痹合并心悸的病机 ］。 笔者选取４４例胸阳不振型冠心病室性早搏患者，均给予桂枝甘草 ［３］ 史桂霞．桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏改善效果 观察［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２０１６，１８（５）：１７７—１７９． 龙骨牡蛎加味汤进行治疗，对治疗的临床效果进行评估，结果显示： 药物治疗后，患者显效、有效和无效的例数分别为２７例（６１．４％）、 ｌ４例（３１．８％）和３例（６馏％），患者治疗的总有效率高达９３．２％，治 疗效果理想。药物治疗后，进一步对患者发生的不良反应情况进行统 【４］王丽华，刘东方枷减桃核承气汤治疗冠心病室性早搏３０例临床 观察［Ｊ］．中医药学报，２０１３，４１（２）：９２—９３． ， 【５］ 张良，李敬斌，李佳卓，等．桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病 室性早搏３０例临床观察［Ｊ】冲医药信息，２０１５，３２（ｔ）：１０１—１０３．
