宁夏省2015年上半年普通外科学主治医师专业实践能力试题

题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法 A．扪诊时有无囊性感

B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹 C．B超 D．CT

E．经皮穿刺

2、乳腺纤维腺瘤好发于 A．乳房内上象限 B．乳房内下象限 C．乳房外上象限 D．乳房外下象限 E．乳晕区

3、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A．停止钾盐输入 B．输入镁制剂

C．阳离子交换树脂 D．透析疗法 E．输入钙剂

4、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A．机械结合力0 B．压缩结合力 C．分子间的引力 D．化学结合力

E．机械结合力和化学结合力 5、病人首先应查 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X线 D．腹腔穿刺 E．急诊胃镜

6、其最可能的诊断是 A．胆囊炎、胆囊结石 B．慢性胰腺炎 C．胰腺癌 D．壶腹癌 E．肝炎

7、以下哪个不是低钾血症的心电图表现 A．T波变宽 B．出现U波 C．高而尖的T波 D．T波双向

E．Q-T间期延长

8、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征

9、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A．1cm B．2～3cm C．4～5cm D．5～6cm E．6cm以上

10、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术

11、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注 D．插管后局部处理不妥

E．营养液配制过程在普通治疗室进行 12、符合中度高渗性脱水的是

A．口渴，乏力，缺水量为体重的2%

B．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3% C．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5% D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5% E．仅有口渴，缺水量为体重的3% 13、有关滑动疝的概念，正确的是 A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 B．通常是难复性疝

C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分 D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内

E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内

14、女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物，呈暗紫色质硬，最可能的诊断为 A．肛周脓肿 B．血栓性外痣 C．内痣脱出 D．直肠息肉 E．肛裂

15、乳腺癌钼靶×线的表现为

A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E．密度不均匀，边界不清楚

16、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A．病史长，发作频繁

B．有穿孔史，溃疡呈活动性 C．反复多次大出血 D．胰原性溃疡

E．年龄在45岁以上，不能排除恶变 17、内痔母痔区的部位是

A．齿线上截石位3、7、11点 B．齿线上截石位6、12点 C．齿线上截石位3、9点

D．齿线上侧卧位3、7、11点 E．齿线上膝胸位3、7、11点 18、治疗原则是 A．解痉、镇痛

B．胃肠减压，纠正水电解质紊乱 C．大量抗生素治疗

D．积极术前准备，急诊胆道引流 E．服用利胆药物

19、面部危险三角区内的感染处理不当可以引起 A．急性根尖周炎 B．鼻前庭炎 C．尖牙凹感染

D．角膜炎、结膜炎、眼睑炎 E．海绵窦血栓性静脉炎

20、临床上最常见的肠套叠类型是 A．空肠套入回肠 B．回肠套入回肠 C．回肠套入结肠 D．盲肠套入回肠 E．结肠套入结肠

21、下列哪项不提示黑痣恶变____ A．迅速长大，色素突然加深 B．发生溃疡、出血 C．局部生长有毛发

D．周围出现卫星状小瘤或色素环 E．周围有淋巴结肿大

22、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

A．放射治疗 B．争取手术治疗 C．化学治疗

D．输血、输液非手术治疗 E．胃造口术或食管、胃转流术

23、该患者最可能发生以下哪种并发症 A．胰腺假性囊肿 B．肠梗阻 C．肠出血 D．肠瘘

E．腹腔脓肿

24、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A．肝功能检查 B．急查血尿淀粉酶 C．血培养+药敏 D．B型超声检查 E．腹腔穿刺

25、腹膜假性黏液瘤多来源于 A．卵巢 B．子宫 C．胃 D．结肠 E．胰腺

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、原发性肝癌最主要的转移部位是 A．骨 B．肝内

C．左锁骨上淋巴结 D．肺

E．腹腔内种植

2、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A．卧床休息 B．严格控制血压

C．尽早手术治疗 D．避免重体力活动 E．继续观察

3、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.6×10 9/L，中性粒细胞92%B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶 A．破伤风之伤口 B．血栓性外痔 C．疖病

D．化脓性胆管炎 E．细菌性痢疾

4、男性，岁，进行性黄疽1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断首先考虑 A．胆囊结石 B．胆囊癌

C．胆总管结石 D．下段胆管癌 E．肝门部胆管癌

5、产生该并发症的原因 A．胃肠减压效果差 B．胃切除过多

C．胃十二指肠残端处理有误 D．腹腔未置引流 E．未用有效抗生素

6、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应____ A．先给升压药纠正血压 B．立即输血

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E．立即行剖腹探查术 7、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项 A．立即进行剖腹探查

B．补液，纠正脱水、酸中毒 C．禁食、胃肠减压 D．解痉、止痛

E．应用大剂量有效抗生素

8、女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理

A．立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B．除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C．行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定 D．经椎弓根外固定架复位及固定

E．行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 9、无结石性胆囊炎发生的主要原因是 A．胆道蛔虫引起感染

B．致病菌随血行扩散至胆囊 C．迷走神经功能亢进 D．胆汁淤滞

E．胆汁中胆固醇过多

10、肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A．穿入心包腔：心脏压塞 B．穿入胸腔：脓胸 C．穿入胆管：胆道感染 D．穿入腹腔：腹膜炎 E．穿入膈下：膈下脓肿

11、下列哪项检查阳性有确定诊断意义 A．B型超声

B．放射性核素肝扫描 C．CT检查

D．X线上消化道造影检查 E．肝穿刺针吸细胞学检查 12、对阑尾炎诊断最有意义的是 A．血白细胞超过10.0×10 9/L B．右下腹局限性压痛 C．腹部B超

D．转移性右下腹痛 E．腰大肌试验阳性

13、关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D．甲状腺危象可出现高热、脉快 E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

14、关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的 A．主要经胆道感染 B．右肝发病率高 C．单发脓肿居多 D．大肠杆菌常见 E．一般起病急骤

15、典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义 A．急性胰腺炎

B．急性十二指肠憩室炎 C．急性胃炎 D．急性胆管炎

E．急性胆囊炎 16、斜嵴一般位于 A．上颌第一磨牙 B．下颌第一磨牙 C．上颌第二磨牙 D．下颌第二磨牙 E．上颌前磨牙

17、脾破裂常伴有下列哪种情况 A．血气胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左肾挫伤 E．膀胱损伤

18、最有价值的检查为 A．血常规 B．腹部平片 C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．血尿淀粉酶

19、患者男性，39岁。行毕II式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物：吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征 20、应诊断为 A．胃癌

B．胃溃疡恶性变 C．慢性胃炎 D．胃溃疡 E．胃息肉

21、肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是 A．一般化脓性感染引起肛瘘 B．结核感染引起肛瘘

C．先天性发育畸形合并肛瘘

D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘 E．肛管外伤继发感染引起肛瘘

22、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A．压痛和反跳痛

B．肠鸣音减弱 C．频繁呕吐 D．腹胀加重 E．腹痛加重

23、下列哪项可用抗甲状腺药物治疗 A．妊娠中期甲亢 B．妊娠早期甲亢

C．原发甲亢基础代谢率为+20%～+ 30% D．胸骨后甲状腺肿并发甲亢 E．对抗甲状腺药物过敏

24、下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症 A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎

D．自身免疫型肝炎 E．长期酗酒

25、应采取何种治疗手段 A．手术复位

B．观察，暂不处理 C．手法复位后择期手术 D．紧急手术

E．热敷，抗生素治疗