北京大学学报（ 医学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＥＫＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ ＳＣＩＥＮＣＥＳ） Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０１０ ・６６７・ ・论著・ 高血压与外周动脉疾病的关系 安伟ｈ，李 贤 ，王 馨 ，赵连成 ，武阳丰 １０００１３；２．中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院流行病学 （１．北京市疾病预防控制中心，北京研究室；３．北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系暨中国乔治健康研究所） ［摘要］目的：探讨不同血压水平与外周动脉疾病患病的关系。方法：选取我国９个地区的１５ ８１７名３５岁以上 居民作为研究对象，进行踝臂指数测量（踝臂指数≤Ｏ．９诊断为外周动脉疾病），并收集相关危险因素资料。采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析不同血压水平与外周动脉疾病的关系。结果：单因素分析显示，随着血压水平的升高，外周动 脉疾病的患病风险呈上升趋势（趋势检验Ｐ＜０．０５）。在调整了性别（仅针对全人群）、年龄、城乡、吸烟、超重／肥 胖、高总胆固醇血症以及糖尿病病史等的影响后，与正常血压组相比较，正常高值血压组、１级高血压组、２级高血 压组、３级高血压组患外周动脉疾病的ＯＲ值分别为１．１ｌ（９５％Ｃ／：０．９４—１．３２），１．１３（９５％ＣＩ：０．９３～１．３８）， １．８５（９５％ＣＩ：１．４７～２．３３），２．６６（９５％ＣＩ：１．９８～３．５７）（趋势检验Ｐ＜０．０５）。结论：随着血压水平的升高，外周 动脉疾病患病风险升高，将血压控制在正常范围内可能对预防外周动脉疾病有重要意义。 ［关键词］高血压；外周血管疾病；危险因素 ［中图分类号］Ｒ５４３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］１６７１—１６７Ｘ（２０１０）０６－０６６７－０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—１６７Ｘ．２０１０．０６．０１５ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ＡＮ Ｗｅｉ“，ＬＩ Ｘｉａｎ“，ＷＡＮＧ Ｘｉｎ ，ＺＨＡＯ Ｌｉａｎ．ｃｈｅｎｇ。ＷＵ Ｙａｎｇ．ｆｅｎｇ ，（１．Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００１３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，Ｃａｒｄｉｏ— ｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ＆Ｆｕ Ｗａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ；３．Ｄｅｐａ￣一 ｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｂｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ Ｇｅｏｒｇｅ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ（ＰＡＤ）ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ａｎｋｌｅ．ｂｒａｃｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄａｔａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＡＢＩ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｌｔｈ ｈｉｓｔｏｒｙ．ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｕｓｅ．ｂｌｏｏｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ １５ ８１７ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｒｏｍ ｆ９ ａｒｅａｓ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ Ｃｈｉｎａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｄｉｕｓｔｅｄ Ｌｏｇｉｓ— ｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ５ ｌｅｖｅｌｓ ａｓ ｎｏｒｍａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｉｇｈ ｎｏｒｍａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ。ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒ． ｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ．ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ＰＡＤ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐｔ ｄ＜０．０５）．Ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＯＲｓ ｏｆ ＰＡＤ ｏｆｒ ｈｅ ｏｔｔｈｅｒ ｒｏｕｐｓ ｇｗｅｒｅ １．１０（９５％Ｃ／：０．９３—１．２９），１．１７（９５％ｃ，：Ｏ．９７一１．４０），１．９ｌ（９５％ｃ，： １．５５—２．３７），ａｎｄ ２．６４（９５％ ：１．９９—３．４９），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｆｔｅｒ ａａｊｕｓｔｉｎｇ ｆｏｒ ｇｅｎｄｅｒ（ｏｎｌｙ ｆｏｒ ｔｏｔａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ），ａｇｅ，ｕｒｂａｎ／ｒｕｒｌ，ｓｍｏｋｅ，ｏｂｅｓｉａｔｙ／ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ ａｎｄ ｄｉａ． ｂｅｔｅｓ，ｔｈｅ ＯＲｓ ｗｅｒｅ １．１ｌ（９５％Ｃ，：０．９４—１．３２），１．１３（９５％Ｃ，：０．９３—１．３８）．１．８５（９５％Ｃ／： １．４７—２．３３），ａｎｄ ２．６６（９５％ＣＩ：１．９８—３．５７）（Ｐ。 ｄ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＡＤ ｒｉｓｋ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｐｒｏｐｏ￣ｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅ１． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ：Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ 过去几十年中我国人群高血压患病率呈持续增 长趋势，每年新增加高血压患者１ ０００万人，对人民 病最重要的危险因素。外周动脉疾病（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＡＤ）是系统性动脉粥样硬化疾病 的一种表现，也是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠 心病）和脑卒中之外的一大类常见心血管病。大多 的生命和健康构成了严重的威胁。２００２年全国居 民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压 患病率达１８．８％【ｌ Ｊ，据估计２００６年我国高血压患 者人数已达２亿，意味着我国每５个成人中就有１ 个人是高血压患者。 高血压作为一种常见病、多发病，也是心血管疾 （２００１ ＢＡ７０３Ｂ０１） Ａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ’ｓ ｍａｉｌ，ｗｕｙｆ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ ｝Ｔｈｅｓｅ ａｕｔｈｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｅｑｕａｌｌｙ ｔｏ ｔｈｉｓ ｗｏｒｋ 数ＰＡＤ患者没有临床症状，但是发生心、脑血管疾 病的危险却显著增加ＥＥｌ。ＰＡＤ可以通过早期测量 踝臂指数（ａｎｋｌｅ ｂｒａｃｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ，ＡＢＩ）被检出。ＡＢＩ 是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压 基金项目：国家“十五”科技攻关项目（２００１ＢＡ７０３Ｂ０１）资助Ｓｕｐｐｏａｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｍ￣ａｍ ｆｏｒ Ｋｅｙ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｒｏｊｅｃｔ 北・京大学学报（ 医学版） ６６８・ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＥＫＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ ＳＣＩＥＮＣＥＳ） Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０ｔ０ 的比值，以ＡＢＩ≤０．９诊断ＰＡＤ具有很高的灵敏度 与特异度 Ｊ。过去认为我国人群下肢动脉疾病少 见，而今年的流行病学调查发现以ＡＢＩ诊断的ＰＡＤ 患病率可高达３．０８％＿４ Ｊ，推测与近年来我国的高血 压患病率显著上升有关。因此，本研究旨在通过对 国家“十五”科技攻关项目资料的分析，探讨了解我 国人群中高血压与ＰＡＤ的关系。 １资料与方法 １．１研究对象 由国家“十五”科技攻关项目支持的“中国心血 管病流行病学多中心协作研究”（ＭＵＣＡ）采取整群 随机抽样的方法，选择在我国１１个省份的ｌ３组人 群为目标人群，详见文献［５］。其中１个人群没有 进行ＡＢＩ测定，１个人群存在调查应答偏倚，２个人 群的ＡＢＩ测量存在选择偏倚，因此纳入本次研究的 是８个省份９组人群。每组人群随机整群抽样３５— ５９岁者１ ０００人，６０岁及以上者１ ０００人，男女各 半，具体方法参照文献［５］。１７（０．１％）名研究对象 的ＡＢＩ≥１．５，视为“ＡＢＩ值过高”，为避免假阴性，不 纳入本次分析；６７８（４．１％）名研究对象有冠心病、 脑卒中病史，也没有纳入此次分析，因此最后共有 １５ ８１７名３５岁及以上的调查对象纳入本研究。本 研究通过阜外心血管病医院伦理委员会审查，所有 研究对象均阅读并签署了知情同意书。 １．２一般资料及高血压患病情况调查 通过统一的标准化问卷获得研究对象的性别、 年龄、文化程度等一般情况，以及家族史，吸烟，饮 酒，高血压、糖尿病等疾病史资料，并对研究对象进 行身体检查，包括测量身高、体重、血压、血清总胆固 醇及ＡＢＩ值等。 血压的测定：每一位研究对象在休息至少５ ｍｉｎ 后，采用标准的汞柱式血压测量计由受过培训并取 得资格的医师测量。测量坐位右上臂血压，连续测 量３次，每次至少间隔３０ ｓ，取３次血压的测量平均 值为个体血压值用于定义高血压和分析。 高血压定义和水平分类：高血压定义为收缩 压≥１４０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和（或）舒张 压Ｉ＞９０ ｍｍＨｇ或过去两周内服用降血压药者。高 血压分级按照《中国高血压防治指南》…分为５个 等级，正常血压、正常高值、１级高血压、２级高血压 以及３级高血压。 １．３踝臂指数的测定及ＰＡＤ判定标准 使用美国Ｎｉｃｏｌｅｔ公司制造的Ｅｌｉｔｅｌ００多普勒血流 仪（５ ＭＨｚ探头）测定ＡＢＩ。在每一位受检者保持平卧 休息１０ ｗｉｎ以上后，分别测量其双下肢足背动脉、胫后 动脉及双上肢肱动脉收缩压各２次。单侧ＡＢＩ为该侧 下肢躁部动脉收缩压的最高值与双侧肱动脉收缩压的 最高值之比，取双侧ＡＢＩ值中的低值作为该研究对象 的ＡＢＩ值进行统计学分析，ＡＢＩ≤０．９诊断为ＰＡＤ。将 研究对象分为ＰＡＤ组和非ＰＡＤ组。 １．４相关危险因素的定义 （１）高总胆固醇血症：血清总胆固醇≥５．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）糖尿病：空腹血糖≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ和 （或）有糖尿病史；（３）心、脑血管疾病：有脑卒中、冠 心病病史；（４）超重或肥胖：体质指数Ｉ＞２４．０ ｋｇ／ｍ 。 １．５质量控制 所有调查员、测量员经过培训考核合格后参加 现场调查与测量。 １．６统计学分析 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学处理。计 量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以频数或 百分数表示，采用ｘ 检验。相关分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析。为控制年龄、性别、吸烟、高总胆固醇血 症、超重／肥胖、糖尿病以及城乡等影响，采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＰＡＤ与高血压的关系。趋势性检 验采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型计算。Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 ２．１ ＰＡＤ与非ＰＡＤ者的特征比较（表１） 男性７ ０５７名，女性８ ７６０名，年龄（５６．４± １１．７）岁，其中城镇人口占３０．０％（４ ７４６／１５ ８１７）。 无论男性还是女性人群，与非ＰＡＤ人群比较，ＰＡＤ 组人群年龄较大，收缩压、血清总胆固醇和血糖水平 较高，但是体质指数较低，吸烟率、超重／肥胖率、城 镇人口的比例以及高血压的患病率均较高。 ２．２不同血压水平的ＰＡＤ患病率（表２） 总人群中，高血压患者的ＰＡＤ患病率为７．３％， 而非高血压患者的ＰＡＤ患病率为５．５％（ 检验， Ｐ＜０．０５）。男性人群中，高血压患者的ＰＡＤ患病率 为４．６％，而非高血压患者的ＰＡＤ患病率为３．５％； 女性人群中，相应的患病率分别为９．５％和７．２％。 无论在男性还是女性人群中，随着血压水平的升高， ＰＡＤ的患病率逐渐升高（趋势性检验Ｐ＜０．０５）。 ２．３不同血压水平与ＰＡＤ患病的关系 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ单因素回归分析显示，随着血压水平的 升高，男、女性ＰＡＤ的患病风险均逐渐升高（表３）。 无论是１、２、３级高血压水平组还是正常高值血压组 的ＰＡＤ患病风险均高于正常血压水平组。 安伟，等高血压与外周动脉疾病的关系 。６６９‘ Ｔｂｔａｌ Ｂ ｐｒｅｓ。“ 。 Ｍａｌｅ —Ｐｅｖａｌ——Ｆｅｍａｌｅ ｒｅｎｃｅ（％—）—Ｐｒｅ—ｖａｌ—ｅｎｃｅ—＊（ ％ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ （％）ｍｅａｎｓ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｓｔｎｄａｒａｄｉｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｙｅａｒ ２０００ Ｃｈｉｎａ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｅｎｓｕｓ ｄａｔａ． 表３不同血压水平与ＰＡＤ患病的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 Ｔａｂｌｅ ３ Ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏｓ（ＯＲ）ａｎｄ ９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ（９５％Ｃ／）ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ＰＡＤ，ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ａ，ｍｅａｎｓ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｓｉｎｇｌｅ－ｖａｒｉａｂｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｂ，ｍｅａｎｓ ｈｅ ｔｒｅｓｕｈｓ ｆｒｏｍ ｍｕｌｔｉ－ｖａｒｉｂｌａｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａｄｊｕｓ・ ｔｉｎｇ ｆｏｒ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｕｒｂａｎ，ｓｍｏｋｅ，ｈｙｐｅｒｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ，ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ／ｏｂｅｓｉｔｙ ａｎｄ ｄｉｂｅｔａｅｓ． 在调整了性别（仅针对全人群）、年龄、城乡、吸 烟、高总胆固醇血症、超重／肥胖、糖尿病以及心脑血 ３讨论 管疾病病史等因素的影响后，ＯＲ值没有发生显著的 变化，血压水平对ＰＡＤ患病的影响依然存在。随着 血压水平的升高，ＰＡＤ的患病风险呈现逐渐升高的 趋势。 本研究利用横断面抽样调查数据，在我国大样 本自然人群中报道不同血压水平的ＰＡＤ患病率及 二者间的关系。高血压是动脉粥样硬化的重要危险 因子，于年龄、性别与种族等，动脉粥样硬化症 北・京大学学报（ 医学版） ６７０・ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＥＫＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ ＳＣＩＥＮＣＥＳ）Ｖｏ１．４２ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０１０ 又常伴高血压，二者互为因果 ］。高血压是心、脑 血管系统疾病的代表性疾病和重要发病基础，其本 身又是多因素共同参与相互作用的结果ｒ 。 作为ＰＡＤ形成和发展的重要危险因素，高血压 的作用在Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ Ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ 以及德国 Ｄｉｅｈｍ等 的流行病学研究中已被充分证明。ＣＨＳ 研究 中报道５２％的ＰＡＤ患者（ＡＢＩ＜０．９０）同时 患有高血压，而Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究¨。。也证明在高血 压患者中无论男女，其发生间歇性跛行的危险性增 加了２．５～４．０倍。ＨＯＰＥ研究 中人选的高血压 病患者中５２．６％的患者ＡＢＩ＜０．９，随访４．５年时 ＡＢＩ在０．６～０．９之间的患者全因死亡率为１２．４％， ＡＢＩ＜０．６的患者全因死亡率为１４．２％，而ＡＢＩ正 常的患者全因死亡率仅为８．５％，有间歇性跛行临 床症状的ＰＡＤ患者全因死亡率为１７．５％，可见ＡＢＩ 值的降低也可以用于高血压病的危险分层，而且有 可能成为一个评价预后的指标。 蔡群 以门诊原发性高血压患者为研究对象， 发现在２３８例高血压患者中ＰＡＤ的患病率为 ２３．５３％。甘毅等 的研究中也指出，在老年高血 压患者中ＡＢＩ减低组（ＡＢＩ≤Ｏ．９０）的冠心病发生率 明显高于ＡＢＩ正常组（６２．２６％ ４０．６８％，Ｐ＜ ０．０５），提示在老年高血压患者中，ＡＢＩ减低有高发 冠心病的危险。沈莉蕴 的研究发现３３例老年高 血压患者中有５４．５％的患者ＡＢＩ≤１．０，高血压组与 正常血压组相比，ＡＢＩ值明显降低，提示ＡＢＩ值可以 作为老年高血压病患者动脉粥样硬化的指标，并且 高血压能够增加ＡＢＩ值降低的风险。 高血压对ＰＡＤ患病的影响在以往不同国家的 研究中已被充分说明 埔Ｊ，本研究中也发现高血压 患者的ＰＡＤ患病率显著高于非高血压患者，但是对 于不同血压水平下ＰＡＤ的患病情况，目前国内并没 有相关研究。 本研究发现，随着血压水平的升高，ＰＡＤ的患 病呈现逐渐升高的趋势。正常高值血压组、１级高 血压组、２级高血压组以及３级高血压组患ＰＡＤ的 风险是正常血压组的１．１１倍、１．１３倍、１．８５倍和 ２．６６倍；在男、女性人群中，相应的值分别为１．７８、 １．４８、２．１２、３．３５和０．９５、１．０８、１．８９、２．５９。虽然正 常高值水平患者的ＰＡＤ患病风险与正常值水平的 患者相比差异并没有统计学意义，但可能是由于样 本量不足的问题，其在男性人群中差异则有统计学 意义。在今后的研究中，可以试图增大样本量进一 步研究，但是，在社区高血压的防治工作中，依然需 要对血压在正常高值水平的人群进行健康教育的宣 传以及健康饮食、生活行为方式的劝导等。 ＡＢＩ作为一种简便、无创而可靠的检测方法，建 议临床医生在临床实践过程中对高血压患者进行常 规ＡＢＩ值检测，这样不仅可以早期发现ＰＡＤ，提高 人们对ＰＡＤ的认识和动脉粥样硬化性疾病的重视， 还有利于控制心、脑血管不良事件的发生，而且对于 高血压病的控制也有积极的公共卫生学意义。 参考文献 ［１］卫生部心血管病防治研究中心，中国高血压联盟．中国高血 压防治指南（２００５年修订版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ５． １２ ｌ Ｎｅｗｍａｎ ＡＢ，Ｓｉｓｃｏｖｉｃｋ ＤＳ，Ｍａｎｏｌｉｏ ＴＡ．ｅｔ ａ１．Ａｎｋｌｅ．ａｎｎ ｉｎｄｅｘ ａｓ ａ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ａｔｈｅｍｓｃｌｅｍｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｈｅａｌｔｈ ｓｔｕｄｙ． Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｈｅａｒｔ ｓｔｕｄｙ（ＣＨＳ）ｃｏｌｌａｂｏｍｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｌ Ｊ｝．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９３，８８（３）：８３７—８４５． ［３］Ｇｕｏ Ｘ，Ｌｉ Ｊ，Ｐａｎｇ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ ｏｆ ａｎｋｌｅ－ ｂｒａｃｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒ－ ｔｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｅ Ｊ，２００８，７２（４）：６０５—６１０． ［４］王勇，李觉，徐亚伟，等．我国自然人群下肢外周动脉疾 病患病率及其相关危险因素［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００９， 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