广西2017年上半年初级主治医师(骨外科学)考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用 A．弹进弹出试验 B．单足站立试验 C．\"打气筒\"样征

D．屈髋屈膝外展试验 E．Galeazzi征

2、首先考虑的诊断为

A．先天性心脏畸形，伴右向左分流 B．动脉闭塞性脉管炎 C．腰臀部软组织劳损 D．腰椎管狭窄症 E．腰椎间盘突出症

3、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应症是

A．关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重 B．关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消 C．关节病变局限在四肢少数关节者 D．病人一般情况好，病情比较稳定 E．以上都是

4、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为 A．右肾切除术

B．拔除肾造瘘管维持原状 C．右肾盂输尿管连接成形术 D．永久性右肾盂造瘘术 E．右肾及输尿管全切除术

5、关于先天性无阴道，下列哪项正确 A．为双侧中肾管发育异常造成 B．多合并卵巢缺失 C．诊断后应及时手术 D．子宫发育多为正常

E．可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查

6、12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病

A．骨髓囊肿 B．半月板囊肿

C．骨巨细胞瘤 D．骨软骨瘤 E．骨结核

7、关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确__ A．是一种非特异性炎症

B．其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关 C．临床表现多为多发性和对称性关节炎

D．病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形 E．与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同

8、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A．迟发性血肿压迫

B．椎管内纤维组织增生压迫 C．脊髓血运障碍 D．黄韧带增厚

E．环椎迟发性前脱位

9、患者，男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是 A．骨关节炎 B．滑膜软骨瘤病 C．关节内游离体

D．关节面撕脱性骨折 E．痛风性关节炎

10、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．椎体骨质疏松的程度 C．椎旁软组织阴影

D．椎间隙是否狭窄或消失 E．是否有死骨形成 11、初步诊断应考虑为 A．类风湿性脊柱炎 B．腰肌劳损

C．强直性脊柱炎 D．腰椎间盘突出症 E．化脓性脊柱炎

12、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

13、一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达 A．10%以上 B．30%以上 C．50%以上 D．70%以上 E．90%以上

14、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是 A．口唇发绀

B．直腿抬高试验阳性 C．足背动脉搏动明显减弱 D．腰腿部无明显阳性体征 E．腰臀部明显压痛点

15、骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对 A．胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B．股骨髁上骨折可伤及腘动脉 C．动脉损伤有破裂受压痉挛等情况

D．骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩 E．怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好 16、下列哪个途径不传染艾滋病 A．吸食母乳 B．器官移植传播 C．共用食具传播 D．人工授精

E．共用剃刀、牙刷，可经破损处传染 17、设立对照时应满足的条件是 A．随机化分组 B．重复 C．均衡性

D．须采用随机数字表分组 E．样本含量相等

18、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现 A．同侧髋关节不能伸 B．同侧膝关节不能伸

C．同侧下肢皮肤感觉完全丧失 D．足不能活动 E．以上均不正确 19、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A．选择性肝动脉造影 B．放射性核素扫描 C．超声波断层扫描 D．CT检查 E．以上都不是

20、在抽样调查中，下列哪种抽样方法的误差最小 A．单纯随机抽样 B．系统抽样 C．分层抽样 D．整群抽样 E．先分层再抽样

21、该骨折最适宜的治疗方法是 A．卧床皮牵引 B．卧床骨牵引 C．空心钉治疗

D．人工髋关节置换术 E．卧床休息

22、早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是 A．类风湿因子 B．HLA-B27 C．血沉

D．腰椎正侧位X线片 E．骨盆正侧位X线片

23、最简单而有效的人工呼吸法是 A．仰卧压胸法

B．口对口人工呼吸法 C．俯卧压背人工呼吸法 D．仰卧举臂压胸法

E．气管内插管人工呼吸法

24、较常见的肱骨髁上骨折为（） A．屈曲型 B．内收型 C．外展型 D．伸直型 E．分离型

25、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A．40～60mmHg B．60～70mmHg C．70～80mmHg D．80～100mmHg E．100mmHg以上

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是 A．正位片 B．侧位片 C．斜位片 D．开口位片

E．切线位片

2、开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？ A．清创要争取在6-8小时内进行

B．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C．.彻底切除一切无血运的组织

D．彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E．修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

3、男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。考虑的诊断为 A．落枕

B．颈椎体自发性脱位 C．风湿性肌炎 D．强直性脊柱炎 E．颈椎结核

4、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A．局部脑血流断层核素显像 B．CT脑扫描 C．MRI脑扫描 D．脑电图

E．X线脑血管造影

5、关于胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对 A．多见于10～15岁男孩 B．治疗以减少运动量为主 C．可自愈

D．运动后症状加重 E．不可局部封闭治疗

6、指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是 A．骨囊肿

B．内生性软骨瘤 C．成软骨细胞瘤 D．成骨细胞瘤 E．嗜酸性肉芽肿

7、早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是 A．类风湿因子 B．血沉

C．血HLA-B27检查 D．腰椎正侧位片 E．骨盆正位片

8、骨关节炎疼痛最主要的特点是 A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛

E．寒冷痛

9、有关挫伤，正确的有

A．钝物打击所致的一种损伤 B．伤部肿胀，有压痛 C．伤部有皮肤青紫

D．严重者有肌纤维断裂或血肿 E．严重者可伴有伤部皮肤破损

10、有关挤压伤，下列哪项是错误的 A．重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致 B．伤处有广泛的组织破坏

C．常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍 D．有大量的红细胞和肌细胞破坏 E．可并发休克和急性肾功能衰竭

11、创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是 A．全身营养不良或免疫功能低下 B．局部制动不够

C．局部血液循环障碍

D．异物存留或失活组织过多 E．感染

12、骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术 A．不能自行吸收的脓肿 B．长期不愈的窦道 C．脊髓神经压迫症状

D．不易控制的单纯滑膜结核 E．合并肾结核

13、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 A．股骨头 B．肱骨头 C．桡骨远端 D．锁骨远端 E．胫骨内踝

14、关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A．占脊柱侧凸畸形的80%

B．多发生于儿童及青少年，女性较多见

C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 E．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转

15、男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是 A．椎间盘突出症 B．棘上韧带炎 C．棘间韧带炎 D．腰椎管狭窄症 E．棘突炎

16、胫骨结节骨软骨炎的叙述正确的是 A．属于骨垢的慢性炎症 B．青少年男性多见 C．多为双侧同时发病

D．查体胫骨结节明显隆起 E．X线检查常无异常

17、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A．132mmol/L，0.75g/kg B．134mmol/L，1.0g/kg C．128mmol/L，0.5g/kg D．133mmol/L，0.5g/kg E．119mmol/L，1.25g/kg

18、女性，39岁，摔伤2小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。 尺桡骨骨折引起前臂筋膜室高压的原因包括 A．严重创伤，组织创伤反应严重 B．骨折端出血

C．骨折端软组织挫伤 D．反复多次手法复位

E．切开复位内固定时止血不仔细 外固定过紧 术后功能锻炼过度 19、青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A．局部封闭

B．关节镜下半月板部分切除 C．理疗、制动、止痛药 D．半月板切除术

E．关节镜下半月板切除 20、肺痨的外在致病因素是 A．燥邪 B．瘵虫 C．痰浊 D．瘀血 E．水饮

21、搭肩试验阳性是指

A．手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部 B．手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部 C．手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部 D．手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部 E．以上都不对

22、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是__ A．左侧卧位 B．坐位稍向前倾

C．用力按压听诊器时 D．右侧卧位 E．屏住呼吸后

23、跟腱反射是检查

A．腰2神经根 B．颈6神经根 C．腰4神经根 D．腰5神经根 E．骶1神经根

24、关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的 A．可见肠型和蠕动波 B．肠鸣音减弱或消失

C．绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛 D．肠扭转时腹胀常不对称

E．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

25、女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义 A．尿常规

B．尿细胞学检查 C．尿细菌培养 D．尿BTA检测 E．膀胱镜检查