９６· 光明中医２０１１年１月第２６卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１Ｉ．Ｖｏｌ ２６．１ 化痰通腑汤治疗中风急性期临床疗效观察 耿建领 摘要：目的 观察化痰通腑汤治疗中风急性期的临床疗效。方法 将７９例中风急性期患者随机分为对照组３６例和治疗组４３ 例。对照组入院后根据病情不同采用吸氧、营养支持、控制血压、脱水降颅压、控制感染、维持水与电解质平衡、脑保护等综合疗法， 治疗组在对照组治疗的基础上加用化痰通腑汤加减。比较两组临床疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为９３．０２％（４０／ ４３）和８０．５６％（２９／３６），两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论 化痰通腑汤治疗中风急性期疗效显著。 关键词：中风；化痰通腑；急性期；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１１．Ｏ１．００５８ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）一０１—００９６—０２ 中风包括现代医学的缺血性和出血性脑血管疾 病，其急性期中医辨证多属实证或虚实夹杂之证，实邪 牡蛎３０ｇ，生龙骨３０ｇ，稀莶草１５ｇ，石决明１２ｇ；头痛、 项强、球结膜水肿即现代医学称“脑水肿”则选用牛 膝、泽兰、益母草各１５ｇ。大便通畅后可减去芒硝，去 阻滞，可导致腑气不通，形成腑实之证 。我院在 ２００８年１月～２０１０年３月采用化痰通腑汤治疗中风 急性期４３例患者，取得满意疗效，现报告如下。 １资料与方法 芒硝后每日仍２～３次大便者可减大黄用量，但不可去 掉大黄。 １．３统计学处理 应用ＳＰＳＳ１３．３软件进行统计学处 理，计数资料以％表示，比较采用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 １．１ 一般资料 本组７９例，其中男３８例，女４１例； 年龄４０～７８岁，平均６２．０岁；病程７～１６ｄ；其中６３例 有高血压病史，１８例糖尿病病史。全部病例均符合中 华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中 诊断标准 ，发病时间不超过４８ｈ。７９例患者按随机 原则分为治疗组４３例和对照组３６例，两组性别、年 龄、病情等一般资料经统计学处理，均无显著性差异 （均Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．１疗效评定标准 参照国家中医药管理局脑病急 症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》 ，采 用尼莫地平积分法，［（治疗前积分一治疗后积分）／治 疗前积分］×１００％，以百分数表示。①基本恢复：≥ ８１％；②显著进步：５６％～８０％；③进步：３６％～５５％； １．２方法对照组患者入院后根据病情不同采用吸 ④稍进步：１１％～３５％；⑤无变化：＜１１％；⑥恶化（包 括死亡）：负值。 ２．２ 临床疗效 对照组３６例中，基本恢复４例 （１１．１１％），显著进步８例（２２．２２％），进步１０例 （２７．７８％），稍进步７例（１９．４４％），无变化６例 氧、营养支持、控制血压、脱水降颅压、控制感染、维持 水与电解质平衡、脑保护等综合疗法。治疗组在对照 组治疗的基础上加用化痰通腑汤加减：全瓜蒌３０ｇ，胆 南星１０ｇ，生大黄（后下）１０ｇ，芒硝（冲服）６～９ｇ。每Ｅｔ １剂，水煎，早晚２次分服。语言不利者加石菖蒲１２ｇ， （１６．６７％），恶化１例（２．７８％），总有效率８０．５６％；治 疗组４３例中，基本恢复１０例（２３．２６％），显著进步１１ 例（２５．５８％），进步１１例（２５．５８％），稍进步８例 全蝎６ｇ；神志不清者加用安宫牛黄丸；年老体弱津亏 者加生地黄、麦门冬各１５ｇ；热象明显者加黄芩１２ｇ，栀 子１２ｇ，牡丹皮１０ｇ；瘀血征象较重者加丹参１５ｇ，桃仁 １０ｇ，川芎１０ｇ，鸡血藤３０ｇ；肝阳上亢者加钩藤３０ｇ，生 （１８．６０％），无变化３例（６．９８％），总有效率９３．０２％。 两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［ｎ（％）］ 表１对照组和治疗组临床疗效的比较 注：２组总有效率比较， Ｐ＜０．０５。 ３讨论 中风病起病急骤，病情重，变化快，急性期以标实 为主。痰浊内闭是其发病的主要病机 。《兰室秘 作者单位：河南省禹州市中医院（禹州４６１６７０） 藏》云：“中风为百病之长，乃气血闭而不行，此最重 光明中医２０１１年１月第２６卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１ 。９７’ 痰”。《丹溪心法》谓“中风大率主血虚有痰”；“湿生 痰，痰生热，热生风也”。中风急性期虽有本虚，但以 标实为关键 ］。脾为后天之本，亦为生痰之源。过食 结，荡涤胃肠积滞，通腑化浊；芒硝软坚散结，助大黄通 腑导滞。四药合用共奏通腑化痰之功，以使腑气通痰 热去，诸症而愈。本研究结果表明，在西医综合治疗基 础上加用化痰通腑汤治疗中风急性期疗效显著，值得 肥甘，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，郁久化热，则痰 热互结；或肝郁化火，炼液成痰，痰热互结；或肝火旺 盛，克伐脾土，生成痰湿。痰浊内闭，横窜经络，蒙蔽清 窍发为中风。故痰浊为津液不归正化的病理产物，属 有形之邪，痰浊为患，内而脏腑，外则经络，皆影响气血 临床推广应用。 参考文献 ［１］ 牛豫洁．中风病急性期治法探究［Ｊ］．山西中医，２０１０，２６（１）：１－ ２． ［２］ 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂 志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０． 的正常运行，它不仅是中风病发生的启动因素，也是该 病急性期加重的主要因素…。痰热重者，阻在中焦， ［３］ 国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标 准（试行）［Ｓ］．北京：中医药大学学报，１９９６，（１）：５５． ［４］李海英，李海敏，樊鹏．通腑法在中风急性期的应用［Ｊ］．河北中 医，２００７，２９（４）：３２７－３２８． 浊邪不降，腑气不通。 化痰通腑治疗可使阻于胃肠的痰热积滞得以降 除，浊邪不得上扰心神，克服气血逆乱而防内闭；使腑 气通畅，气血足以输布，以通痹达络；可急下存阴，以防 阴劫于内，阳脱于外，致发抽搐、戴阳等变证 。本方 ［５］ 李风玲．化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证１５８例 ［Ｊ］．中医杂志，２００８，４９（７）：６３７． ［６］ 牛明娣，黎明全．通腑化痰法在中风病急性期中治疗作用的理论 探讨［Ｊ］．中国社区医师，２００５，７（１１５）：４７． （本文校对：裴红彬收稿日期：２０１０—０５—１７） 中全瓜萎清热化痰，理气散结；胆南星熄风化痰清热， 与全瓜萎相配清热化痰，祛中焦之浊邪；生大黄峻下热 半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床分析 房亚洲 摘要：目的 探讨半夏泻心汤治疗消化性溃疡的疗效。方法 随机将３８０例消化性溃疡患者分为中药治疗组１９０例和对照组 １９０例。两组年龄、性别、病程、溃疡种类、溃疡面积比较无显著性差异，临床具有可比性。结果 治疗组１９０例中，痊愈１２５例，好 转５６例，无效９例，总有效率９６％；对照组１９０例中，痊愈８５例，好转７５例，无效３０例，总有效率７２％，两组有显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论 应用半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡的中药治疗组总有效率９６％，优于对照组总有效率７２％。表明应用半夏泻心 汤进行合理的辨证加减可以明显改善临床症状，促进疾病的早期康复，防止消化性溃疡的复发。 关键词：胃脘痛；半夏泻心汤；消化性溃疡；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．Ｏ１．００５９ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）４）１－００９７－０２ 消化性溃疡是临床上常见病、多发病，具有病程 长、易复发、治疗效果差的特点。属中医“胃脘痛”、 “腹痛”、“吞酸”、“呕吐”、“嘈杂”等范畴。病机是由 喜按，空腹尤甚，得食则减，遇劳则发，伴神疲乏力，肢 末欠温，大便多溏，舌淡边有齿痕，脉沉细；②温热蕴脾 型：胃脘胀痛且有灼热感，口干口粘，吞酸嘈杂，痞满纳 呆，便粘难解，舌红苔黄腻，脉滑数；③肝胃郁滞型：症 见胃脘痞满，疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，吐酸，易怒喜 太息，遇情志不舒加剧，舌苔薄白，脉弦；④胃阴不足 型：症见胃脘隐痛或灼痛，心中烦热，食少口干，手足心 热，大便干燥，舌红少津，脉细数。 误下后脾胃气虚，寒热错杂，升降失常，气机痞结所致。 半夏泻心汤方出《伤寒论》，原方用于治疗少阳病误下 后，证见心下痞满，呕恶肠鸣的病证。笔者应用半夏泻 心汤对本病进行辨证治疗，收到了较好的疗效，现报道 如下。 １资料与方法 １．２入选标准所有病例均符合《实用内科学》消化 １．１辨证分型 中医诊断参照中华人民共和国医药 性溃疡诊断标准：有不同程度慢性周期性或节律性反 行业标准《中医病证诊断疗效标准》。根据其临床表 现可分为４型。①脾胃虚寒型：症见胃脘部隐痛，喜温 作者单位：河南中原油田第五社区管理中心医院（濮阳４５７３３１） 复发作的上腹或剑突下疼痛、嗳气、反酸、呕吐或黑便。 经ｘ线钡餐检查或胃镜检查证实有龛影或溃疡。中 医症见胃脘痛、痞满、腹胀、嗳气、纳差，舌质淡红、舌苔 白腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。排除标准：恶性溃疡及合
