ICU护理常规

1．根据疾病种类执行各专科护理常规。

2．做好迎接新病人的准备工作，认真做好交工作。 3．认真做好病人的监护工作，根据病情变化及时处理。

4．遵医嘱给予适当饮食及相应的等级监护，制定护理计划，做好护理记录。 5．根据病情采取合适体位，做好基础护理。 6．做好各种管道护理。 7．做好出入量的统计工作。

8．及时准确地留取各种检验标本并督促工人及时送检。 9．做好患者的心理护理和健康教育工作。 10．做好转出病人的护理，做好交工作。 11．做好各项终末处理。

发热护理常规

1．监测病人的生命体征，意识及面色，重点观察体温的变化 2．遵医嘱选择合适降温方法并及时评价效果 3．并发症的观察及护理

4．保持皮肤床单元的干燥整洁

5．保持适宜室温和湿度，室内空气流通 6．口腔护理每日3次 7．饮食护理 8．心理护理

休克护理常规

1．严密观察病情变化：监测神志、体温、血压、脉搏、呼吸、末梢循环、SpO2，动态监测血流动力学变化,尤其监测CVP。

2．体位：病情允许给予中凹卧位，以利于改善呼吸和静脉回流。 3．吸氧，保持呼吸道通畅。

4．开放两条静脉通路，根据病情调节输液、输血速度，快速扩容。 5．遵医嘱正确给予血管活性药物，并观察疗效。

6．观察每小时尿量、电解质、酸碱平衡等，记录24小时出入量。 7．适当保暖，做好基础护理、生活护理。 8．加强并发症的观察。 9．做好心理护理及健康教育

昏迷病人护理常规

1．观察患者病情，Glasgow评分正确。

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2．保持呼吸道通畅，及时有效清除患者呼吸道分泌物。 3．加强并发症的观察与护理。

4．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 5．做好基础护理，管道护理，预防感染。 6．加强皮肤护理，预防褥疮、烫伤等。 7．肢体处于功能位，加强功能锻炼。 8．心理护理，健康教育

呼吸衰竭护理常规

1．加强病情观察：神志和生命体征，重点观察呼吸情况。 2．根据医嘱采用合适氧疗，严密观察氧疗效果。 3．加强气道管理，及时有效清除呼吸道分泌物。 4．加强患者用药护理。

5．加强基础护理，管道护理，预防感染。 6．并发症的监护。 7．营养支持的护理。 8．心理护理及健康教育。

心力衰竭的护理常规

1．密切监测生命体征的变化

2．持续氧疗：根据病情及医嘱选择合适的氧疗，急性左心衰时氧气的湿化液含20%—30%的酒精

3．及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅

4．遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，并观察效果和不良反应 5．遵医嘱准确记录出入量 6．根据病情严格控制输液速度

7．卧床休息，活动量。急性左心衰时取端坐卧位，双下肢下垂 8．保持大便的通畅，嘱咐患者勿用力大便

9．饮食护理：给予低热量高维生素饮食，水肿严重者水钠的摄入 10．做好心理护理和健康教育

脑梗塞护理常规

一、执行ICU一般护理常规 二、一般护理

1．急性期卧床1—2周，病情允许采取斜坡卧位

2．饮食护理：遵医嘱禁食或流质，一般采用低脂，高维生素，易消化饮食 三、病情观察

1．监测生命体征，瞳孔，意识及体温的变化

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2．观察有无颅内压增高的症状

3．观察有无新的栓塞形成，正确评估GCS 4．观察呕吐物或胃管引流液的颜色，性状及量 5．监测凝血情况，电解质及血气变化

6．准确记录24小时出入量，注意有无水电解质紊乱 四、用药护理

1．应用尿激酶等溶栓药物时，严密观察有无出血倾向

2．应用低分子右旋糖酐持续静脉泵入时，注意观察有过敏反应 3．应用甘露醇脱水时，选用大静脉，防止药物外渗 4．应用降温药物时，及时评价效果

5．应用血管活性药物时，使用输液泵准确控制计量，并根据生命体征调节 五、症状护理

1．保持呼吸道的通畅：

（1）昏迷病人头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物

（2）使用呼吸机病人，按需吸痰，做好气道管理和呼吸机管理 2．昏迷和偏瘫：肢体处于功能位，每2小时翻身拍背一次

3．意识障碍：注意病人四肢的约束和保护，防止因躁动造成以外拔管或外伤4．高热

（1）头部使用冰枕，增强脑组织对缺血缺氧的耐受 （2）遵医嘱使用降温药物，正确使用冰毯进行物理降温 六、并发症的护理 1．消化道出血

（1）观察呕吐物或胃管引流液的颜色，性状 （2）观察病人粪便的颜色性状 （3）遵医嘱禁食或流质

（4）遵医嘱及时应用止血药物 （5）监测病人的凝血情况 2．坠积性肺炎的护理

（1）保持呼吸道的通畅，及时清除气道及口鼻腔分泌物 （2）长期使用呼吸机患者，每周更换管道 （3）防止误吸 （4）背部物理治疗 （5）口腔护理

（6）遵医嘱合理使用抗生素 3．深静脉血栓的护理

（1）避免选用下肢静脉输液

（2）鼓励患者早期进行功能锻炼，帮助偏瘫病人定时肢体锻炼 （3）长期卧床患者穿弹力袜

（4）观察下肢皮肤的温度，颜色，末梢循环

（5）栓塞形成后，抬高双下肢，制动且禁止按摩，遵医嘱使用溶栓药物 4．压疮的护理 七、功能锻炼和康复治疗 八、心理护理 九、健康教育

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