人民医院关于开展医疗质量指标

县人民医院

医疗质量指标公示活动实施方案

为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照省质监局《关于开展2018年陕西省“质量月”活动的通知》及市卫计局“质量月”活动的工作要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、工作目标

通过组织开展医疗质量综合指标公示活动，对信息反馈和质量控制，综合评价分析并督促整改，促进医疗质量持续改进。

二、组织领导

为使医疗质量指标公式活动顺利进展，取得实效，我院特成立领导小组，具体负责医疗质量综合指标公示活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。

组 长：

副组长：

成 员:

各科室主任

领导小组下设办公室，办公室设在质控科，负责处理日常工作。

三、主要内容

1、组织相关科室收集2018年前三季度的工作质量指标、

效益指标、效率指标。

2、财务科负责收集工作效益指标，并进行初步评价分析。

3、信息科负责收集工作效率指标，并进行初步评价分析。

4、护理部、质控科、病案室、医务科、感控科及各临

床医技科室负责收集质量指标，并初步评价分析。

5、采取专项公布方式，对医疗质量综合指标进行全院

公布。

四、实施步骤

1、第一阶段：明确责任、制定方案（2018年9月17-20日）。按照上级文件要求，制定医疗质量综合指标公示实施方案，明确责任措施。

2、第二阶段：精准统计、强化分析(2018年9月21日-30日）。各项相关科室收集

2018年前3季度相关医疗质量指标，按照时间节点统计，初步分析。

3、第三阶段：及时上报、全院公示（2018年10月1日-10日）。各相关科室将医疗质量指标上报到质控科，质控科进行统计，并向质量管理委员会提交，经分析和审核后，编制医疗质量综合指标统计表，并向全院发布公式。

4、第四阶段：全员学习、落实整改（2018年10月12

日-20日）。各科室对2018年前3季度的医疗质量指标完成情况，组织科室人员培训，并对未达标的指标进行总计分析，提出整改措施，落实整改。

五、工作要求

1、高度重视，加强领导。各相关科室高度重视本次医

疗质量综合指标公示活动的重要性，积极组织科室医疗质量综合指标的收集。

2、统计准确、及时完成。按照时间节点按时完成各项

指标的统计分析和上报，确保本次活动的顺利推进。

3、强化学习，落实整改。对公示的各项指标各科室必

须组织学习，分析整改。