中外医学研究 ２０１０年６月 第８卷第１ １期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 席唇蓼 ≯曩｜｜｜ ｌ 蠹 毫一≯Ｉ 曩叠＿｜ｊ 曩， 叠｜曩ｌ ｜ 曩 ≯｜ｌ薯曩｜｜矗曩≯｜｜ 曩曩量 歧视和冷淡患者，可从事正常工作。（２）如若身体不适时可口服 非阿片类镇痛药，失眠恶梦可使用催眠、镇静安定剂，直至症状消 失。（３）定期来院复查。 １．４疗效判定标准有效：在治疗期间内对阿片类药物渴求欲 洛酮所对抗。可完全替代阿片类药物，用来治疗阿片类药物的戒 断反应使其脱敏。因其本身不产生药物依赖性，故不能产生药物 瘾，且作用迅速、代谢快、易控制。与其产生的副作用可对症处 理。不抑制喉头反应，没有肌松作用，呼吸道畅通。氯胺 酮兴奋血管系统可被氯丙嗪拮抗。辅用其他药物的目的在于尽 可能地消除或减少的副作用及的总剂量，确保治疗 过程安全顺利。总之、麻醉治疗阿片类药物戒断综合征是 一望消失，在治疗结束时应用纳洛酮注射催瘾阴性者。无效：对阿 片类药物仍渴求者，应用纳洛酮催瘾阳性者…。 ２结果 ３病例均有效，纳洛酮催瘾阴性，达到临床治愈，１年内无 复吸。 ３讨论 种确为有效的方法，具有方法简便、安全、确切、无痛苦、疗程 短、疗效肯定，能快速的恢复机体的正常生理功能。为国家和个 人减轻了负担，也给社会带来了安定和谐。故介绍给大家做进一 步探讨。 参考文献 是新型非巴比妥类静脉。是一种强效镇痛剂 和麻醉剂。它产生的麻醉状态和麻醉方式与其他有很大 的区别，它能有选择地阻断感觉冲动向丘脑和新皮质传导，对大 脑边缘系统起兴奋作用，不抑制整个中枢神经系统。其戒 毒机理是使阿片受体激动剂与阿片受体没有相互作用，也不被纳 ［１］魏绪庚．麻醉治疗学．北京：科学技术文献出版社，２０００：５９． 【收稿日期】２０１０—０３—２３ …ＩＩ… ‘’ＩＩＩＩｌｌ ‘’ＩＩＩ１ ｔ。 ＩＩＩＩ ｒ…ＩＩＩｌ・，ｔ，ｉＩ…… …ＩＩＩｌｔ ‘ ｔｌＩＩ ｔ…ＩＩ… “ＩＩｌｌ ｒ…ＩＩｉ ｔ‘‘ＩＩＩＩ ・‘‘ＩＩＩＩｉｔｌｆ，ＩｊＩ；ＩＩｌＩｌ Ｊｌ’’１１１… ‘‘ＩＩＩＩｌ１ 个案报道 １例新生儿急性化脓性阑尾炎合并穿孔的观察 郭志芬 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科（广东 深圳５１８０２８） 【关键词】新生儿； 急性化脓性阑尾炎；合并穿孔 急性阑尾炎是４＂，ＪＬ常见的急腹症之一。国外报道其发病率 在３岁以内年龄组低于１０％，国内５岁以内发病率４．８％～ １６．３％，婴儿较少见，新生儿更为少见，新生儿阑尾炎病死率可高 达７９％…。现将笔者所在科室收治１例新生儿急性化脓性阑尾 体，考虑空腔脏器穿孑Ｌ；肝胆脾彩超示：腹腔内多量气体；ＰＣＴ： ６．３７ ｎｇ／ｍｌ，提示脓毒败血症，ＣＡＰ＞１６０ ｍｇ／Ｌ，考虑患儿肠穿孔， 立即予以禁食、胃肠减压，急转外科，手术探查示：阑尾炎化脓性 穿孔，腹腔有脓液，予以阑尾炎切除术。 ２讨论 炎合并穿孔报告如下。 １病例资料 新生儿阑尾呈漏斗状，结肠交通宽畅，阑尾梗阻机会减少，不 易发生肠道感染和继发性淋巴结肿大，且新生儿阑尾炎无特殊性 患儿，男，１６ ｄ。因哭闹不安、发热半天入院。患儿系Ｇ２Ｐ１ 孕４０周顺产。出生时体重４．０５ ｋｇ，出生后一直行母乳喂养。人 院查体：Ｔ ３８．２℃，Ｐ １３０￣．／ｍｉｎ，Ｒ ３５次／ｍｉｎ，ＢＰ ６８／４５ ｍｍＨｇ， 神清，精神反应一般，全身皮肤轻度黄染，呼吸平顺，双肺呼吸音 临床表现…，此病例中患儿仅有阵发性哭闹、吃奶差、呕吐、腹胀、 腹泻、体温不稳定等症状，给明确诊断带来一定困难。通过这个 病例提醒医务工作者：在临床护理工作中，要加强巡视观察，特别 是新生儿只能通过哭闹来表达自己的不舒适，因此只有密切注意 粗，未闻及干湿罗音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹部稍胀，肝 脾肋下未触及。入院前门诊腹部透视示：未见气液平面及游离气 体。入院后按新生儿败血症处理，加强抗生素治疗。入院当晚患 儿哭闹不安，尤小便时哭闹较明显，无发绀，吃奶６０ ｍｌ／次，无吐 患儿病情变化，细心的观察与护理，并且加强医护问的信息沟通， 可为医生早日确诊提供有价值的参考依据，以便及早发现异常情 况，及时处理，使患儿早日得到诊治。 参考文献 ［１］汪丽珠．小儿腹部外科学．北京：人民卫生出版社，１９９１： ３６】一３６４． 奶，查血常规：ＷＢＣ：５．５ Ｘ １０ ／Ｌ，中性：５２．７％，ＣＲＰ：８２ ｍｇ／Ｌ，血 气分析结果正常，Ｔ ３７．２℃；第２天，Ｔ ３６．７～３８℃，精神反应 差，哭闹少，吃奶欠佳，伴吐奶，腹胀，大便呈蛋花样稀便，不伴粘 液、脓血，继续予以对症处理；第３天，患儿精神较前明显好转，但 吃奶２０～３０ ｍ／／次，伴吐奶，腹胀较前减轻，解黄色稀便，血培养 提示革兰氏阳性菌感染，予以查胸腹立位片示：双侧膈下游离气 【收稿日期】２０１０—０３—１７
