医学信息 ２０１０年９Ｎ 第２３卷 第９期 临床医学 疏血通注射液治疗急性脑梗塞９６例临床分析 宗碧云 朱弘建 【摘要】目的：探讨疏血通注射液治疗急性脑梗塞临床效果。方法：１９２例急性脑梗塞随机分为治疗组（疏血通组）和对照组（脉络宁组）进行治疗前 后疗效观察。结果：两组均有较好的疗效，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：疏血通对急性脑梗塞神经功能缺失的治疗有较好疗效。 【关键词】疏血通；治疗；急性脑梗塞 Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｈｕ Ｘｉｅ Ｔｏｎｇ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＺＯＮＧ Ｂｉ—ｙｕｎ】 ＺＵＨＺｏｎｇ—ｊｉａｎ２ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＳＸＴ（Ｓｈｕ Ｘｉｅ Ｔｏｎｇ）ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １９２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ＳＸＴ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｍａｉ Ｌｕｏ Ｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｈｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａｌｌ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｔ＇ｓ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｏｓｉｏｎ ＳＸＴ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｌｉｑｕｉｄ ｏｆ ＳＨＵ ＸＩＥ ＴＯＮＧ．Ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｃｕｔｅ ＣｅｒｅｂｒａＩ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ 【中圉分类号］Ｒ７４３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）０９—００４７一Ｏ１ ３讨论 我科于２００１年８月～２００４年１２月收治１９２例急性缺血性脑血管 病患者，随机分为治疗组（疏血通组）和对照组（脉络宁组），并经统计学 处理，两组治疗前无明显差别（Ｐ＞０．０５），治疗前后比较有明显差别（Ｐ ＜０．０５），现将疗效总结如下。 １资料与方法 缺血性脑血管病是中老年人常见的疾病，据中国脑血管病流行病学 调查，每年新患患者在１０万左右，新发生的加上原来发病存活的患者， 每时每刻都有３００～５００万等待治疗【２］。然而，脑血管病在国内外尚无 特效的治疗药物。因此，我们应用疏血通注射液进行临床观察治疗，取得 了较为理想的效果，总有效率在９５．６ 。缺血性脑血管病患者的血液常 处于高粘滞状态，血流缓慢、粘稠，易形成血小板聚集，形成血栓。疏血通 能降低血粘度，减少血液粘滞度并减少血脂浓度，改善脑血液循环。脑梗 塞的治疗在于挽救梗塞周围缺血的半暗区ｌ３］，促进脑细胞恢复功能，疏 血通的水蛭素能改善微循环作用，增加侧支循环的建立，挽救半暗区脑细 胞的凋亡，保存了部分脑组织的功能。疏血通中有效成份地龙、次黄嘌 呤、琥珀酸对清除自由基，保护脑细胞有一定作用。通过临床观察，疏血 通注射液对急性缺血性脑血管病有较好的效果，是该病急性期治疗首选 药物之一。 表１ 治疗组治疗前和治疗后实验室指标对照表（ｘ±ｓ） １．１ 临床资料：治疗组男５２例，女４４例，年龄（６４士１０．４）岁，发病 时间均在７ｄ以内。病情轻度１８例，中度６０例，重度１８例，合并冠心病 ５６例，高血压病５３例，糖尿病３２例。对照组：男５１例，女４５例，年龄（６３ ±８．６）岁，发病时间均在７ｄ以内。病情轻２０例，中度５９例，重度ｌ７例， 合并冠心病４２例，高血压病５ ６例，糖尿病 ３例。 １．２治疗方法：治疗组：采用疏血通注射液４～６ｍｌ加液体２５０ｍ［静 脉点滴（采用０．９ 盐水），每分钟３０￣４０滴，１５ｄ为１疗程，间隔５ｄ再用 １疗程，其它药物同对照组给予相应的处理。对照组：脉络宁注射液２０ｍｌ 加液体２５０ｍｌ静滴（液体同治疗组），１５ｄ为１疗程，间隔５ｄ再用１疗程， 其它药物同治疗组给予相应的对症处理。 １．３观察方法 １．３．１临床评定：根据全国第四次脑血管病会议的诊断标准和神经 功能缺损程度评分标准（１９９５）［ ］０～１５分为轻度：１６～３Ｏ分为中度：３１ ４５分为重度。基本痊愈：功能缺损评分减少９１ ～１００ ，病残程度为 ０级，显著进步：功能缺损评分减少４６ ～９Ｏ％，病残程度１～３级：进步， 功能缺损评分减少１８ ～４５ ：无变化：功能缺损评分减少或增多１７ ～以内；恶化功能缺损评分增多１８ 以上，１ ９２例患者均按此标准，在治疗 前后进行神经功能缺损评分，治疗全部结束３５ ｄ后进行疗效评价。 １．３．２实验室观察指标：两组患者均在治疗前及治疗后１６ｄ、３５ｄ， 表２治疗组治疗前和治疗后实验室指标对照表（ｘ±ｓ） 采血观察血小板计数（ＰＴ）、出血时间（ＢＴ）、凝血时间（ＣＴ）、血流变学、 血脂等检查，并与对照组比较。 １．４统计学处理：各统计学数据采用秩和检验及ｔ检验。 ２结果 ２．１临床治疗情况：治疗组中途退出观察６例，对照组中途退出观 察ｌＯ例。治疗组９０例，治愈２７例（３０ ），显效３８例（４２．２ ），有效２１ 例（２３．３ ），无效４例（４．４ ），总有效率９５．６ 。对照组８６例，治愈 １８例（２０．９ ），显效３１例（３６ ），有效２９例（３３．７ ），无效８例 （ ９．３ ），总有效率９０．６ 。 ２．２实验室指标 ２．２．１ 治疗组（疏血通组）该组患者均在治疗前和治疗后３５天空腹 参考文献 Ｅ１３会议记要．中华神经科学会．中华神经科杂志，１９９６；２９（６）：３７９ ３８１ 采血，检查血脂及血液流变学指标，结果见表１。 ２．２．２ 对疗组（脉络宁组）该组患者均在治疗前和治疗后３５天空腹 采血，检查血脂及血液流变学指标，结果见表２。从表中可以看出治疗组 Ｅｚ］ 张保樽主编．脑血管流行病学发展与展望．中国现代神经精神病学 发展概况．第１版．北京：中国科技出版社，１９９５．１９７－－２０１ ［３］ Ｇｒｏｕｓｅ ＪＲ ３ｒｄ．Ｂｅｌｉｎｇｔｏｎ ＲＰ．Ｆａｒ ｂｅｇ ＣＤ．ＨＭＧ．ＣＯＡ ｒｅｅｄｕｃａｔｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｓｔｒｏｋｅ ｒｉｓｋ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ＳＴＲＯＣＫ，１ ９９８．Ｍａｙ， １３８（１）：ｌ】～２４ 和对照组治疗前后血粘度，细胞压积、甘油三酯、胆固醇均有显著性差异， 但两者比较疏血通组更加明显（Ｐ＜０．０５）。 ２．３副作用：两组在治疗期间均无明显副作用。 作者单位：２７４０００山东菏泽市立医院神经内科 ２７４０００ 山东菏泽市牡丹区医院小留分院。 ［３］ Ｆｏｕｇｅ ｒｏｕｓｓｅ Ｆ，Ｅｄｏｍ—ｖｏｖａｎｄ Ｆ，Ｍｅｒｋｕｌｏｖａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｍｕｓ— Ｓ一１Ｏ０ ｐｒｏｔｅｉｎ，ａｎｄ ｍｙｅｌｉｎ ｂａｓｉｅｉ ｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉ０ｎｓ ｉｎ ｃｅｒｅ－ ｃｌｅｓｐｅｃ｜ｆｉｃｅｎ０ｌａｓｅ ｉａ ａｎ ｅａｒｌｙ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｈｕｎ ａｎ ｍｙｏｇｅｎｅｓｉａ［Ｊ］． Ｊｍｕｓｃｌｅ Ｒｅａ ｅｅｌｌ ｍｏｔｉｌ，２００１，２２（６）：４３４—５４４ ｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ．１９９２ Ｊｕｎ；３８（６）：８１３—８１４ Ａ，Ｋａｒｃｈｅｒ Ｄ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅ— ［８］ Ｖｅｒｍｕｙｔｅｎ Ｋ，Ｌｏｗｅｎｔｈａｌｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏａｓ— ［４］ 唐宁枫，吴绍熙．白念珠菌的烯醇化酶［Ｊ］．国外医学皮肤病学分册， １９９９，２５：３ １５８—１６０ ［５］ 舍英．应用同工酶学［Ｍ］．内蒙古人民出版社，２００１，６２６—６２７ ＤＷ，Ｖｉｒｊｉ ＭＡ，Ｂａｒｒｙ ＧＥ，Ｐｉｐｅｒ ＭＬ．Ｎｅｗ ｓｏｌｉｄ—ｐｈａｓｅ ［６］ Ｍｅｒｃｅｒｅｎｚｙｍｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ ｏｆ ｎｅｕｒｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ ｉｎ ｓｅｒｕｍ：ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，Ｉｉｐｅｍｉａ，ｉｃｔｅｒｕｓ，ａｎｄ ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ．Ｃｌｉｎ ｓａｙ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｅｔａ．１９９０ Ｆｅｂ ２８；１８７（２）：６９—７８． ｉｓＡ方法 ［９］ 陈惠鹏，党进军，张强等．神经元特异性烯醇化酶ＡＢｃ～Ｅｌ的建立与应用［Ｊ］．中国免疫学杂志，１９９１，７（２）：１００—１０３ 作者单位：２１３００２江苏大学附属武进医院 ２１３００２ 江苏大学基础医学与医学技术学院 Ｃｈｅｍ．１９９Ｏ Ａｕｇ；３６（８ Ｐｔ １）：１５１９一Ｕ２２ ［７］ Ｖａｎ Ｅｎｇｅｌｅｎ ＢＧ，Ｌａｍｅｒｓ ＫＪ，Ｇａｂｒｅｅｌｓ ＦＪ，Ｗｅｖｅｒｓ ＲＡ，ｖａｎ Ｇｅｅｌ ＷＪ，Ｂｏｒｍ ＧＦ．Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｎ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏ［ａｓｅ，
