中国农村卫生２Ｏ１７年７月第１４期总第１１６期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａ￣ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１７，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１１６ ５３ 高血压脑出血围手术期患者应用预见性护理的效果分析 李公艳（兰陵县人民医院 ２７７７００） 【摘要】目的：探讨高血压脑出血围手术期患者应用预见性护理的效果。方法：将本院８Ｏ例高血压脑出血患者分为观察组与对照 组各４Ｏ例，分别采用预见性护理及常规护理，比较两组患者干预效果。结果：观察组患者干预后各项生活质量评分均高于对照组患 者，生活质量更好，Ｐ＜０．０５ 观察组患者出现４例并发症，发生率的１Ｏ％也低于对照组的２２．５ ，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：针对高血压脑出血 患者采用围手术期预见性护理，能够改善患者生活质量，减少并发症发生率。 【关键词】高血压脑出血；围手术期；预见性护理 【中图分类号１Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１７）Ｏ７—００５３一Ｏｌ 肌肉萎缩，做好术后的健康宣教工作，进行早期肢体功能锻炼， 定期复诊等。 １．３统计学方法 针对患者的各项生活质量评分及并发症发生率采用 ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析，Ｘ。与ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示比较差异 具有统计学意义。 ２结果 高血压脑出血疾病是神经外科临床上的一种急性脑出血重 症，患者脑内出血压迫，脑组织破坏，各项体征紊乱，死亡率较 高Ｉ１］。本研究选取本院一定时段内接收的高血压脑出血患者的 临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 观察组中，男２２例，女１８例，年龄在５１岁～７６岁之间，平 均年龄为（６２．８±４．８）岁。对照组患者中，男２４例，女１６例，年 龄在５Ｏ岁～７８岁之间，平均年龄为（６３．２±５．１）岁。８Ｏ例患者 入院时均经影像学检查确诊为高血压脑出血疾病。两组患者一 般资料无统计学差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２护理方法 我院为对照组患者提供常规护理，为观察组患者提供围手 术期预见性护理，具体护理方法如下：（１）术前护理。护理人员 注意观察患者的神智意识和生命体征，确保呼吸道畅通，必要时 给予吸氧或人工换气，必要情况下采用１２５ｍ１￣２５０ｍ１２０ 甘露 ２．１生活质量评分 观察组患者在日常生活、活动、近期支持、总体精神等方面 的生活质量评分均高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。 表１ 两组患者干预后生活质量各项指标评分（ｎ一４０例／分） 醇静滴预防出现脑疝。避免误吸窒息，要尽量让患者保持正确 卧位，抬高头部，预防分泌物或唾液误入气管。护理人员还要观 察患者的呕吐物和大便颜色，一旦发现有消化道出血的情况要 遵医嘱服用奥美拉唑，并加强患者的皮肤护理，直到成功止血为 止。（２）术后护理。要求护理人员加强对患者的巡视与观察，并 根据患者的病情以及可能引发的如脑水肿、颅内感染、肺部感染 等并发症进行准确评估，密切观察患者生命体征。要密切观察 引流液的引流情况，确保引流通畅，如硬膜外引流管，则要注意 滴液面壁引流孔低２０ｃｍ以上，再如脑室引流管，则要高出基线 １５ｃｍ左右，一旦出现引流液为血性脑脊液必须及时通知医生进 行处理。另外，重点是并发症的预防性护理工作。术后要控制 脑水肿，为了促进静脉回流，并减少患者发生脑水肿的几率，护 理人员要指导患者在术后将头部抬高１５。～３Ｏ。，取平卧位，并提 供快速静滴１２５ｍｌ￣２５０ｍ１２０ 甘露醇或２０ｒａｇ速尿。其次是消 化道出血的预防和护理，应采用质子泵抑制剂，脑出血患者很容 易引发神经源性应激性溃疡而使得消化道出血，在未出血时就 应观察患者是否存在呼吸异常的情况，一旦出现咖啡色的胃液 或柏油样的粪便，则是出血前兆。再者是肺部感染，要注意为患 者保持口腔的清洁，及时清理口鼻中的呕吐物，调节给氧，针对 ２．２并发症情况 观察组患者并发症发生率为１Ｏ ，低于对照组的２２．５ ，Ｐ ＜０．０５。 表２ 两组患者干预后并发症Ｅ 较（ｎ＝４０例／％） ３讨论 存在肺部感染的患者要及时进行抗生素的静脉滴注，同时提供 雾化吸入进行治疗。避免尿路系统感染，术后长期的带尿管是 患者出现尿路感染的原因，所以护理人员要注意为患者提供下 腹部的热敷与按摩，协助患者进行排尿，长期带尿管的患者更要 做好尿道口的护理工作，每天更换尿袋，导尿管间断放开，采用 新洁尔灭棉球进行擦洗等。最后是预防术后综合症如长久卧床 形成褥疮，要注意为患者进行翻身，每天擦洗两次，并对皮肤骨 突处进行按摩，提供营养支持，活动关节，预防出现关节畸形或 临床上，高血压脑出血是以病情重、发病急、致残致死率高 为主的一种出血性危重症，而预见性护理在当前属于一种新型 护理模式，通过及时准确综合评估患者病情，推断患者病情进 展，及时采取预防性护理措施，能够有效将患者可能发生的危害 降到最低，因此得到临床的大力提倡［２］。在本研究中，采用围手 术期预见性护理的观察组患者各项生活质量评分均高于单纯采 用常规护理的对照组患者，１０ 的并发症发生率也低于对照组 的２２．５％，Ｐ＜Ｏ．０５。 围手术期预见性护理对高血压脑出血患者有深远的应用意 义，保障治疗效果，安全可靠，值得广泛推广应用。 参考文献 ［１］夏萍，王微．预见性护理在高血压脑出血围手术期患者临床 护理中的优势Ｉ－Ｊ－］．农垦医学，２０１６，３８（３）：２６５—２６６． ［２］李成霞．预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并 发症的效果分析Ｉ－Ｊ］．基层医学论坛，ＺＯＩ４，１８（Ｚ４）：３１９１． （收稿时间：２Ｏ１６—１１—１６）（收稿编辑：李珍） 作者简介：李公艳（１９７５．９一），女。本科，滨州医学院，主管护师，研究护理：外科护理。
