脑出血患者急性期护理中实施预见性护理模式的应用价值

Journal of Clinical Medical

2018 年 第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.5

脑出血患者急性期护理中实施预见性护理模式的应用价值

王 燃

（内蒙古巴彦淖尔市中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

【摘要】目的 探析脑出血患者急性期临床护理中采取常规护理和预见性护理的价值。方法 将我院通过诊断后确诊为急性期脑出血患者76例纳为参研的样本，遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组，前者实施常规护理；后者实施预见性护理。经统计学分析比较两组疗效及并发症的优劣。结果 实验组护理总疗效高于参照组，并发症低于参照组，P＜0.05。结论 将预见性护理应用在脑出血急性期患者中有利于巩固疗效，对预防并发症有积极作用。

【关键词】急性期脑出血；常规护理；临床价值；预见性护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.114.01

脑出血主要指的是患者脑实质内血管破裂导致的出血，具有起病快速的特点，由于患者颅内压突然升高，因此常表现为呕吐[1]、头痛等症状，若未及时采取抢救措施，可导致患者短期内出现意识丧失等情况，可对生命安全构成严重威胁。预见性护理属于有组织、有目的性的护理措施，将其应用在临床护理中有利于通过预防各种突发事件，进而保障患者的生命安全。现就本院在2013年3月～2017年11月收治的76例急性期脑出血患者采取两种不同护理措施的临床价值展开探究，陈述如下。

观察指标：观察两组护理期间的并发症，主要包括泌尿系统感染、肺炎、静脉炎、压疮以及便秘。

1.4 统计学方法

对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x²表达组间差检验，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组护理效果分析

两组护理效果对比存在显著性差异，P＜0.05，有临床可比性。其中，参照组显效、好转、无效分别为18例、12例、8例；实验组以上情况分别为23例、13例、2例。参照组总有效率为78.9%，实验组为94.7%，P＜0.05。

2.2 两组并发症发生情况分析

参照组并发症发生率（34.2%）高于实验组（10.5%），P＜0.05，有统计学意义。其中，实验组便秘、静脉炎、压疮、肺炎、泌尿系统感染分别为2例、1例、 1例、0例、0例；参照组以上情况分别为4例、2例、5例、 1例、1例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究76例样本均经临床诊断明确为脑出血急性期，入选研究的时间为2013年3月～2017年11月，均分为两组，参照组女18例，男性20例；年龄均值（56.28±4.18）岁。实验组19例女性，19例男性；年龄均值（56.34±4.52）岁。 两组性别、年龄与出血部位等临床基础性资料有良好一致性，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

参照组（常规护理）：严格遵照医嘱实施各项护理操作，包括遵医嘱指导患者服药，并加强不良反应的观察与巡视。

实验组（预见性护理）：1）加强生命体征的监测：对患者肌力、瞳孔与神志等加强观察，同时密切注意其血压、呼吸和心率变化情况，做好相关记录；若患者出现意识障碍或颅内压升高等情况，需即刻报予责任医师，并协助其尽快解决，采取脱水与降压等干预，避免发生脑疝。若患者体温较高可应用冰枕。2）消化道护理：指导患者多食用低脂低盐、高蛋白质等食物；对于昏迷的患者可采取鼻饲措施，以确保营养充足；观察患者呕吐、排便等情况。3）呼吸道护理：将患者呼吸道分泌物尽快清除，维持其呼吸道的畅通，避免肺部感染；气管切开或插管者需做好切口与管道的消毒护理，同时实施雾化吸入干预，确保痰液稀释，尽快排出；指导患者开展呼吸功能训练。4）泌尿系统护理：鼓励患者自主排尿，尽可能不予导尿，若需导尿，则应严格按照无菌操作执行，尿袋的部位保持在床面10 cm以下，切忌受压，以使尿液引流畅通；若患者大便失禁，需每日应用洗必泰对其尿道口擦洗两次。5）早期应当确保患者瘫痪的肢体处于功能位，轻微背屈腕关节，微屈肘关节，小腿与足背呈90°。

1.3 效果评价（观察）

评价指标[2]：评价两组护理效果，其中出血控制佳，无功能障碍遗留以及生活能够自理判定为显效；出血得到基本控制，遗留轻微后遗症，同时在他人帮助下生活基本能自理判定为好转；上述标准均未达到判定为无效。

3 讨 论

急性期脑出血具有病情危重的特点，患者颅内压升高后，头痛、呕吐等症状会比较明显，需尽快接受救治。预见性护理在急性期脑出血患者中的应用能够通过评估患者病情实际情况，治疗效果等对并发症进行针对性预防，做到防患于未然，在控制并发症发生的同时减少住院用时，推动康复进程，最终使患者生命体征恢复稳定，生活质量得到显著提高。本研究显示实验组采取预见性护理后，患者护理总疗效高达94.7%，与实施常规护理的参照组（78.9%）比较优势明显，P＜0.05，提示预见性护理临床应用价值高于常规护理，更满足患者对疾病治愈的需求；此外，护理后，两组并发症发生率（10.5% VS 34.2%）对比差异较大，进一步说明预见性护理可能够预防并发症的出现，对患者快速康复有积极作用。

综上所述，对脑出血急性期患者采取预见性护理效果可靠，具有较高的应用价值，建议推广。

参考文献

[1] 王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理

中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.

[2] 王泽纬,占绘华.预见性护理对急诊科脑出血患者并发症及其

患者家属护理满意度的作用[J].国际护理学杂志,2014,35(11): 3142-3143,3144.

本文编辑：吴玲丽