・ ６２ ・ Ｉ缶床护理杂志２０１６年１２月第１５卷第６期 Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｃａｎ，２０１５，３７（７）：６３３￣６３８． 信平台、ＱＱ平台进行无瘤技术护理配合相关知识 宣教；（２）制定统一规范的操作流程，组织人员对妇 科腹腔镜恶性肿瘤无瘤技术护理配合过程进行质 ５李静．无瘤技术护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用 量控制，发现问题，解决问题，最终标化妇科腹腔镜 恶性肿瘤无瘤技术护理配合方案。 综上所述，无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶 性肿瘤术中有很好的应用效果，可应用于Ｉ临床。 参考文献 ＥＪ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（２）：９３￣９４． ６黄凡．循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用 ＥＪ］．基层医学论坛，２０１５，１９（１６）：２２７５￣２２７６． ７ Ｈａｎｋ Ｅ，Ｈｏｑｕｅ ＭＥ，Ｚｕｎｇｕ Ｌ．Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ａｔ ａ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ａｆｒｉｃａ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ Ｐａｃ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖ，２０１３，１４（８）：４９０３￣４９０６． ８ Ｉ４ｕ ＫＬ，＂ｄｉｍ ＰＨ，Ｃｈｅｕｎｇ ＥＹ．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ １胡牡丹，谷迪丹，沈惠青．无瘤技术在手术室护理中的应用进展 ｗｏｍｅｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ｄｉｎｉｃ ［Ｊ］．中国临床护理，２０１５，７（１）：８７￣８９． ２司磊，崔军．无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中的常 口］．Ｅａｓｔ Ａｓｉａｎ Ａｒｃｈ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１３，２３（４）：１４４￣１５３． ９郑少燕，吴丹燕，黄旭华，等．胸腹腔镜下食管癌根治术中无瘤 见问题及对策［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１６，２３（６）：６８９ ～技术的护理配合ＥＪ３．广东医学，２０１５，３６（６）：９７８￣９８０． １Ｏ吴贤，赵华，郦翠华．无瘤操作模式在宫颈癌腹腔镜手术中的 ６９１． ３ Ｔｅｉｘｅｉｒａ ＬＡ．Ｆｒｏｍ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ｏｆｆｉｃｅｓ ｔｏ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｃａｍｐａｉｇｎｓ： 应用及评价ＥＪ］．现代医药卫生，２０１３，２９（１９）：２９４３￣２９４４． １ｌ董红娟，刘玲，刘旺华，等．腹腔镜下宫颈癌根治术中无瘤技术 ａ ｂｒｉｅｆ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｂｒａｚｉｌ［－Ｊ］．Ｈｉｓｔ Ｃｉｅｎｃ Ｓａｕｄｅ Ｍａｎｇｕｉｎｈｏｓ，２０１５，２２（１）：２２１～２３９． ４ Ｐｏｓｎｅｒ Ｇ，Ｆｉｎｌａｙｓｏｎ Ｓ，Ｌｕｎａ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈ Ａｄ— ｖｏｃａｃｙ Ｄｕｒｉｎｇ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ａｗａｒｅｎｅｓｓ Ｗｅｅｋ：Ａ Ｎａｔｉｏｎａｌ 的护理配合ＥＪ］．中国继续医学教育，２０１５，７（２１）：２２４￣２２５． （收稿日期：２０１６－０９—１９） ・综 述・ 冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展 李中清 关键词 经皮冠脉介入／康复；经皮冠脉介入／护理 中图分类号Ｒ６５４．３；Ｒ４７３．５４ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ／ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ／ｎｕｒｓｉｎｇ 冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏 病，其发病率及死亡率逐年升高。介入治疗是治疗 者对心脏康复治疗的认识不足以及设备条件相对 落后等原因，与国外尚存在很大差距＿２］。现将冠心 病介入术后心脏康复及护理研究进展作一综述。 ｌ国内外心脏康复的发展 冠心病的主要手段，其创伤小、疗程短、疗效显著， 虽能解决局部血管的狭窄问题，但不能逆转动脉硬 化的病理过程［１３。且术后患者还存在心理、生活质 量、社会适应能力差等问题。因此，冠心病介入术 为了改善患者的心功能，延缓心脏病变的进 展，西方国家从２０世纪４０年始进行有关心脏 后早期康复治疗及护理已越来越受到广泛重视，其 疗效已得到多个研究证实。近年来，我国的心脏康 复治疗也有很大发展，但由于大多数医护人员和患 ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８９３３．２０１６．０６．０２７ 作者单位：２３００２２安徽医科大学第一附属医院李中清，女，本科，副主任护师，护士长 合肥 康复的研究，其安全性、有益性得到了广泛证实，并 逐渐推广到所有心脏病患者；在欧洲的德国，在经 历了住院的急性期后，大多数心脏病患者要接受３ ４周的心脏康复训练，Ｂｅｓｔｅｈｏｒｎ Ｋ等［。］一项调 ～查研究显示，在接受心脏康复的冠心病患者中 ５１．７ ９／６的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗 （ＰＣＩ）；在美国，２００７年以前，适合ＣＲ的患者主要 临床护理杂志２０１６年１２月第１５卷第６期 ・ ６３ ・ 包括急性心肌梗死（ＡＭＩ）中存活的患者、冠脉搭 桥术后的患者和慢性稳定型心绞痛的患者，２００７ 年以后，适合心脏康复的疾病包括：ＰＣＩ的患者和 心脏移植的患者，据美国心脏病协会指南数据，分 析了１５６所医院的７２８１７例ＡＭＩ、ＰＣＩ术后、冠脉 走、游泳、骑自行车、原地跑、有氧健身操等［１ 。 Ｋｉｍ Ｃ等［１ 研究推荐快步行走比较适合ＰＣＩ术后 患者。 ３．１．２运动程序 运动程序包括准备活动、运动 调整期和恢复期三部分。运动前可进行约５～１０ ｍｉｎ的肌肉伸展性运动、关节活动、原地跳跃等准 备期活动。运动调整期是执行运动处方的时期，此 期应注意运动频率、时间、强度、方式等。梁丽芬 等［１ｚ］研究认为，运动频率每周最少５次，按所定的 运动代谢当量的值（即安全的运动代谢当量的 搭桥术后出院患者，５６ 的患者实施了心脏康复， 其中５８ 的患者为ＰＣＩ术后患者＿４ ；近年来，我国 心脏介入治疗后的康复及护理研究渐渐兴起，于 ２００６年中国康复医学会心血管病专委会制定的由 刘江生执笔的《心脏康复危险程度分层》及《中国经 皮冠状动脉介入治疗的康复程序》受到了普遍欢 迎。李丽青Ｌ５］研究认为，心梗介入术后有效的心脏 康复护理，能够减少患者并发症及死亡率，促进患 者康复速度。其他研究显示Ｌ６ ］，早期心脏康复可 以提高冠心病病人的运动能力，改变不良生活方 式，促进病人社会心理的健康，提高生活质量，降低 再人院率。 ２冠心病介入术后康复的含义 现代心脏康复包括：运动治疗，研究并矫正危 险因素，开展教育，改变不合理生活方式（高脂饮 食、吸烟、少活动），保持心理健康，提高生活质量， 促进回归社会，指导恢复工作。通过经皮冠状动脉 腔内成形或植入支架的冠心病介人手术，可以恢复 丢失的血管内径，缓解心绞痛症状，但这种治疗只 是采用机械方式改变血管腔的几何形态，并不能逆 转或减缓粥样硬化的生物学进程，也未根除冠心病 的危险因素［８］。且术后存在穿刺局部出血、血肿， 心理、生活质量问题等。因此，介入术后需要康复 方面指导，故其内容应属于心脏康复范畴。 ３心脏康复的主要内容 ３．１康复运动 ３．１．１运动处方运动是心脏康复的核心，其安 全性和有益性已得到证实，运动能改善冠状动脉的 弹性和血供能力，提高人体血管调节能力，降低心 脏病危险因素，使各种心血管疾病的死亡风险明显 降低，Ｇｏｅｌ Ｋ等［９］一项心脏康复研究显示，ＰＣＩ术 后心脏康复使全因死亡率显著降低。所以，运动疗 法对促进冠心病患者康复，重新获得生活和工作能 力具有重要作用。运动处方是一种个体化的运动 程序，根据心脏康复危险程度分层法对患者进行危 险程度分层，再综合考虑患者术后的身体状况、活 动习惯和所处的康复阶段和外部环境不同，同时在 运动平板实验指导下，对患者进行运动处方的制 订，处方包括运动类型、强度、持续时间、频率、进展 速度等。运动方式应以有氧运动为主，如慢跑、快 ６０ ）及相应目标心率的运动强度锻炼至少每次 ３０ｍｉｎ，持续３～６个月。而对于高危患者建议制 定有监护的训练计划，Ｋｉｍ Ｃ等［１３］通过对监护下 运动组（高危患者）和自我运动组（低危患者）进行 有氧运动训练，６个月后监护下运动组最大氧运动 量、最大心率及静息心率变化均优于自我运动组， 此项研究也证明了这一建议。恢复期主张长期循 序渐进的进行心脏康复，有研究表明［１ ，渐进式护 理干预能够促进冠脉内支架植入术后患者的心脏 康复，该模式针对性强、患者易接受、且行之有效； 且早期实行康复护理是安全的，有利于促进患者早 期康复，提高生活质量［１ 。 ３．２改变生活方式控制危险因素 Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ ＲＳ等［１ ］通过对心脏介入术后患者 ｌ２个月的随访显示，仅有３５ 的患者认为他们存 在６个可以修饰的危险因素：人体重量指数、糖尿 病、血脂异常、高血压、吸烟、经常不锻炼，其中不锻 炼或没有进行合适的锻炼与疾病的转归至关重要， 还有一些患者忽略了其他可修饰的危险因素在心 脏介入术后的重要作用。因此，生活方式的改变， 包括合理膳食、戒烟限酒、规律运动锻炼以及合理 休息和睡眠等是冠心病预防的关键。而且改变生 活方式［１ ］不仅可以逐渐纠正已存在的危险因素， 对高血压、糖尿病、高血脂等合并症也有治疗作用， 对于介入术后患者也是降低术后冠状动脉再狭窄 和心血管事件的有效措施。 ３．３社会心理干预 冠心病已被确定为一种常见的心身疾病，其产 生、发展、转归与社会心理因素，如焦虑、抑郁、急躁、 慢性压力和社会支持不足等密切相关口 。这些心 理健康问题尽管相互，但也会相互影响，因而对 冠心病及介入患者的综合干预和心脏康复护理能有 效改善患者的心理状态，减少不良事件的发生［１ 。 ４康复形式 ・６４・ 临床护理杂志２０１６年１２月第１５卷第６期 ４．１院内康复 ４．２院外康复 心脏介入治疗后院内康复运动可以分为三个 阶段。 Ｌｅｅ ＹＨ等［２２］对５５例急性冠脉综合征行ＰＣＩ 术后患者，运用家庭训练配合无线监测与常规护理 进行运动前和运动后１２周运动耐力和生活质量的 评价对比，结果显示，家庭训练配合无线监测可以 明显提高患者运动耐力和生活质量。郭春芳等［１ ］ 运用自助式心脏康复模式帮助冠心病介入治疗后 患者进行康复，收到了较好的效果，明显提高了患 ４．１．１第一阶段采取桡动脉途径介入治疗的患 者，术后即刻拔出鞘管，局部加压包扎，２ｈ后松解 压力，观察是否出血，如无出血，６ｈ后撤除压迫带， 期间抬高手术侧上肢４５。。股动脉穿刺的患者术 后抗凝药物停止后３～４ｈ拔出动脉鞘管，局部压迫 止血后，术侧下肢制动１２ｈ，１２ｈ后被动翻身。１２ ～者对二级预防的依从性，改变患者的生活方式，降 低了冠心病患者可逆性危险因子。贺树凤等［２。］通 ２４ｈ内指导患者术肢左右轻微旋转，术后２４ｈ患 者可在护理人员协助下下床活动；指导活动时，应 按床上坐起一床边站立一床边活动一室内行走一 室外活动的顺序进行，３日内避免下肢的大幅度运 动。介入治疗后早期康复运动的前３ｄ以低强度为 主，维持１～２ ＭＥＴ，依据美国运动医学会推荐的 公式Ｌ２０１估算ＭＥＴｓ代谢当量＝＝＝［Ｏ．１×速度 （ｍ／ｍｉｎ）＋３．５３／３．５（ＭＥＴ的定义是每公斤体重 从事ｌｍｉｎ活动消耗３．５ｍｌ的氧气，其活动强度定 为１ＭＥＴ。１ＭＥＴ的运动强度相当于健康成年人 安静时的代谢水平＿】０＿）。 ４．１．２第二阶段介入治疗后３～４ｄ开始，根据 冠心病的类型不同运动量有所不同＿２ ，开始在室 内、走廊内步行，距离由５０ｍ逐步增加至３５０ ｍ， 间断或持续完成，每天２次。运动过程中如患者有 胸闷或胸痛等症状、收缩压高于或低于运动前２０ ｍｍＨｇ，应立刻停止运动。同时，还要根据心率变 化指导运动强度，运动时最大心率可以根据年龄， 如６０岁以下为１８０一年龄（岁），６０岁以上为１７０ 一年龄（岁）［引，终止标准为达到最大心率的８５ ～１ＯＯ ，靶心率６０ ～７０ 的强度即为安全合适 的训练强度。运动过程中避免出现运动强度过大 的标志：运动中因呼吸急促而不能交谈、面色苍白、 心悸、不能坚持运动等＿１。。。此阶段运动强度为３ ～５ＭＥＴ。 ４．１．３第三阶段第二阶段康复运动顺利完成的 患者，应在第二阶段运动量基础上逐渐增加运动强 度。运动方式为步行或踏车，逐步提高速度和距 离，增加运动强度和时间，运动强度可以据其平板 运动试验确定。汪萍等Ｌ２ｌｊ通过对４５例冠心病介 入术后７～１４ｄ进行活动平板运动测试研究，结果 显示，所有患者运动代谢当量均大于４ＭＥＴ，其中 ≤７ＭＥＴ １９例，≤１ＯＭＥＴ ４例，≤１３ＭＥＴ １７例， ≤１６ＭＥＴ ５例；由此可以推断进入此阶段的患者， 运动强度５～７ＭＥＴ应该安全、有效。 过对冠心病患者１年的院外早期综合护理干预（健 康教育、运动指导、饮食指导、改善生活方式、干预 危险因素、药物治疗、心理支持）研究，结果表明，院 外心脏康复是冠脉介入治疗术后一种安全、有效的 心脏康复模式。 ５展望和未来 ５．１微信网络的开展 借助网络平台建立微信群，利用门诊、病房对 相关患者采取登记或扫二维码人群，对人群后患者 进行健康教育，反复介绍冠心病介入相关健康知 识，定期或不定期指导，不受时间及距离的，使 人群患者对冠心病介入知识知晓率上升，治疗依从 性明显增加。而且能够对患者实施持续、动态的康 复教育计划，是实施心脏康复的良好载体。 ５．２建立新型康复模式 我国调查显示［２ ，大部分冠脉介人手术后尤 其是初次行ＰＣＩ患者，自我管理处于中等偏下水 平，且其自我管理水平与生活质量呈正相关。所 以，护理人员应加强对冠脉介入术患者住院期间自 我管理能力的教育及培养，提高其出院后自我管理 技能。从而改善患者的生活质量。 ５．３完善系统的康复指标 国外研究ｌ＿２５］表明，心率、血压、活动平板实验 评价心电图改变及心绞痛发作频率作为康复训练 评价指标，而国内研究＿１９］也认为，早期活动平板运 动实验可作为冠心病介入术后康复和预后的评定 指标，但目前国内尚缺乏大样本量研究，且随访时 间不够长，故有待进一步研究规范。 ５．４培养心脏康复专科护士 胡等＿２ ］对１１０名心肌梗死患者出院后康 复进行了研究，康复组制定了患者版、护士版心脏 康复路径手册，患者按照患者版手册实施为期６周 的康复计划，护士依据护士版心脏康复路径手册对 过程进行全程指导和管理，出院第６周和第１２周 时进行随访，结果显示护士在其中地位的重要性。 临床护理杂志２０１６年１２月第１５卷第６期 ・ ６５ ・ 赵俊文等［ｚ７ 对１０８名急性心肌梗死并实施介入或 溶栓治疗的患者，进行了随机分组研究，实验组由 ｉｎ Ｐｈａｓｅ ２ Ｃａｒｄｉａｃ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，２０１２，３６（１）：１３３～１４０． 护士引导进行心脏康复，对照组进行医院一般心脏 康复，结果显示，护士引导的心脏康复项目能顺利 实施且效果明显。因此，心脏康复需要有专门的心 脏康复护士来从事心脏康复护理，康复护士的培训 已成为目前亟需解决的问题。 ６小结 １２梁丽芬，葛秀春，李建萍，等．心脏康复综合管理对年轻冠心病 ＰＣＩ术后病人运动耐力的影响［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１５）： ｌ８８７～１８８８． １３ Ｋｉｍ Ｃ，Ｙｏｕｎ ＪＥ，Ｃｈｏｉ ＨＥ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａ ｓｅｌｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｐｒｏ— ｇｒａｍ ｉｎ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，２０１１，３５（３）：３８１￣３８７． １４李春华，童益新，郑菊仙，等．渐进式护理干预促进冠脉内支架 植入术后患者心脏康复的效果评价［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１， ２６（１４）：１３３７￣１３３８． 冠心病介入治疗后进行有效、系统的康复，不 仅可以减少并发症，从长远目标来看，更可以减少 冠脉再狭窄和心血管事件，提高患者的生存质量。 但目前在我国心脏康复治疗及护理尚处于起步阶 段，所以积极尝试和探索适合我国心脏康复的临床 服务体系及制定规范化的康复措施是临床护士工 作的重要内容之一。 参考文献 ｌ李云华，冯震霞．心脏介入病人术后心理状况［Ｊ］．中国健康心 理学杂志，２０１３，２１（６）：８７８￣８８０． ２车伟军．急性心肌梗死患者心脏康复程序的应用疗效观察［Ｊ］． 中国医药科学，２０１１，ｉ（ｉｉ）：１０１￣１０２． ３ Ｂｅｓｔｅｈｏｒｎ Ｋ，Ｊａｎｎｏｗｉｔｚ Ｃ，Ｈｏｒａｃｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｇｅｒｍａｎｙ：ｐａｔｉｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔａｔｕｓ，ｂｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ［Ｊ］． Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｈｅａｔｈ ａｎｄ Ｒｉｓｋ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１１，７：６３９￣６４７． ４ Ｂｒｏｗｎ ＴＭ，Ｈｅｍａｎｄｅｚ ＡＦ，Ｂｉｔｔｎｅｒ Ｖ，ｅｔ ａｋ Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｒｅｆｅｒｒａｌ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｆｆｓ ｇｅｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｕｉｄｄｉｎｅｓ ｐｒｏ— ｇｒａｍ￣Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９，５４（６）：５１５￣５２１． ５李丽青．心梗介入治疗后患者实施心脏康复护理的效果分析 ［Ｊ］．黑龙江医学，２０１６，４０（１）：８３￣８４． ６宋世谦，贾大萍．急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果 评价［Ｊ］．医学理论与实践，２０１１，２４（１４）：１６４５￣１６４６． ７赵爱虹．早期康复护理对老年急性心肌梗死患者的影响［Ｊ］．中 国实用医药，２０１３，８（６）：２１９￣２２０． ８阚振，袁争百，苏振琪，等．血清ＨＢ—ＥＧＦ对冠状动脉支架内 再狭窄的影响［Ｊ］．中华全科医学，２０１２，１０（３）：３９８￣３９９． ９ Ｇｏｅｌ Ｋ，Ｌｅｎｎｏｎ ＲＪ，Ｔｉｌｂｕｒｙ ＲＴ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｈａｂｉＩ— ｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅ— ＯＵＳ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ２０１１，１２３（２１）：２３４４￣２３５２． １Ｏ纳志英，李波，尹琳，等．运动平板试验在指导心脏康复中运动训 练的意义探讨口］．实用心电学杂志，２００９，１８（３）：２２０￣２２１． １１ Ｋｉｍ Ｃ，Ｋｉｍ Ｂ（），Ｌｉｍ ＫＢ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｏｗｅｒｗａｌｋｉｎｇ １５章延青．渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后患者心脏 康复的效果评价［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（３４）：１４０￣１４２． １６ Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ ＲＳ，Ｓａｌａｍｏｎｓｏｎ Ｙ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎａｌ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：Ａ ｋｅｙ ｃｏｎｃｅｒｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃ— ｉｒｃｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２００８，１４ （６）：４３５￣４４２． １７郭春芳，朱林锋，沈磊．自助式心脏康复对冠脉介入治疗患者 的影响口］．中华全科医学，２０１２，１０（１０）：１６４１￣１６４２． １８冯云慧，史晓飞．护理干预对冠状动脉介入术患者心理状况的 影响［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（１２）：３７２￣３７３． １９刘熔雪，江小燕，马兴群，等．心脏康复护理对急性心肌梗死患 者心理状态和并发症的影响［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１１， ２０（４）：３５０￣３５２． ２Ｏ王志红，黎月英，霍燕嫦．两种康复程序在急性心肌梗死患者 介入术后心脏康复中的应用效果观察［Ｊ］．现代临床护理， ２０１３，１２（８）：５６～６０． ２１汪萍，张国林，刘智，等．冠心病介入术后早期平板运动试验探 讨［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１０，１９（５）：４５９￣４６１，４５５． ２２ Ｌｅｅ ＹＨ，Ｈｕｒ ＳＨ，Ｓｏｈｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄ ｅｘｅｒ— ｃｉｓｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｗｉｒｅｌｅｓｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒ— ｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｋｏｒｅａｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１３，２８（４）：５６４￣５６８． ２３贺树凤，刘福艳．综合护理干预在冠心病患者院外早期心脏康 复中的应用口］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（３１）：１２￣１４． ２４丁飙，许燕玲，彭易，等．首次行经皮冠状动脉支架植入术后患 者自我管理能力现状及影响因素的调查ＦＪ］．中华现代护理杂 志，２０１５，２１（１６）：１８６７￣１８７１． ２５ Ｃｕｉａ Ｆ，Ｒｅｎｂ Ｙ，Ｊｉｎｃ Ｈ，ｅｔ ａｋ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔｎａｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＦＪ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１２，２６（４）：２４８￣２５２． ２６胡，刘美丽，王文茹，等．临床路径在急性心肌梗死患者心脏 康复随访中的应用口］．中华护理杂志，２０１３，４８（７）：５９３￣５９６． ２７赵俊文，魏道儒，张晓艳．专科护士引导实施急性心肌梗死患 者心脏康复的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１３，２０（１９）：４５￣４８． （收稿日期：２０１６—０８—０３）
