留置胃管护理在神经内科患者中的应用

·临床监护·留置胃管护理在神经内科患者中的应用

李英敏

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

摘要：目的 探讨将留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中的应用价值。方法 在2016年8月至2017

年7月间于我院神经内科施行胃管留置治疗的患者中随机选择38例，将其划分为对照组（常规护理）、观察组（胃留置管针对护理）两组，将两组患者的不良反应发生率、非计划拔管率施行比较。结果 经护理后，38例患者均顺利施行胃管留置手术，施行留置胃管针对护理的观察组患者不良反应发生率、非计划拔管率分别为5.26%、0，均明显低于施行常规护理的对照组患者（15.79%、10.53%），且组间差异统计学意义显著（P<0.05）。结论 将留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中，应用效果明显，可以有效防控不良反应，减少非计划拔管事件，有效促进康复。

关键词：神经内科；留置胃管护理；非计划拔管

中图分类号：r47　　　　文献标识码：B　　　　doi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.73.230

本文引用格式：李英敏.留置胃管护理在神经内科患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):344+346.

0　引言

留置胃管作为临床主要治疗方式之一，可以有效降低胃肠压强，为患者机体提供营养支持。特别是对于因昏迷时间长、吞咽障碍而无法通过口部汲取营养的神经内科患者而言，胃管鼻饲则是其满足机体营养需求的必然选择[1-2]。因而，大量神经内科在病发后均需施行留置胃管治疗。但是，留置胃管也是医学上最常见侵入性操作的一种，技术要求高，易引发不良反应和非计划性拔管，即加深了患者疼痛，又仅有损患者康复。本文选择我院38例神经内科患者施行研究，旨在探讨将留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中的应用价值[3]。

可将枕头置于患者后部，减缓其不适感。③在置管成功后，注意胃管正确固定，以防胃管拉扯造成咽喉部刺激。由于体位变换易引发胃管脱落，护理人员要向患者及其家属生动演示体位变化方法：率先松掉胃管外留端，再施行体位变换[7]。④护理人员严密关注患者，以防燥动患者或熟睡患者误拔胃管。对于抑郁、意识障碍类存在高危胃管拔出倾向患者施行一定肢体束缚[8]。⑤置管后，告知患者及其家属必须关注口、鼻腔内清洁，采取措施经常性湿润口、鼻腔内黏膜，以防细菌滋生感染，确保一日不得少于两次口、鼻腔清洁护理，同时，密切关注、定期检查患者口、鼻腔内黏膜有无损伤。⑥注意，胃管营养输入遵循少食多餐原则，减少胃黏膜刺激度；注意保持通便，可通过腹部按摩等方式预防便秘[9]。

1.3　观察指标。将两组患者的不良反应发生率、非计划拔管率、施行比较。其中不良反应包括堵管、恶心呕吐、肺部感染、腹泻腹痛等。

1.4　统计学处理。使用统计学软件SPSS 16.0进行数据处理，使用（±s）表示计量资料，用t进行检验；用χ2检验计数资料；若P<0.05，则代表差异具有统计学意义，反之，则无。

1　资料与方法

1.1　临床资料。在2016年8月至2017年7月间于我院神经内科施行胃管留置治疗的患者中随机选择38例。其中，男性21例、女性17例；平均年龄（57.2±11.3）岁；疾病类型：26例脑出血、12例脑梗死；神志状况：27例清醒者、11例神志模糊或昏迷者。将38例患者划分为对照组、观察组两组，各19例，两组患者相关资料对比差异可施行对比[4]。1.2　护理。为对照组患者提供神经内科常规护理；为观察组患者提供如下胃留置管针对护理。

（1）置管前健康宣教：大部分患者均对胃管置入有抵触心理，因而，在施行插管前向患者施行针对性胃留置管宣教极其重要。护理人员主动和患者及其家属施行交流，向其详细阐明留置胃管对机体康复起的重要作用，可能引发的不良反应以及相关事项等知识，寻得患者及家属的理解与支持。教会清醒患者施行吞咽动作练习，便于配合胃管置入[5]。

（2）心理护理：要求责任护理人员充分重视护患沟通，准确了解患者内心状况，并施行及时、针对性心理干预，减缓患者的置管畏惧感，提升患者置管配合度[6]。

（3）胃管护理：①由于患者神经肌肉均存在一定程度损伤，造成胃部收缩功能受损，贲门无法完全闭合，因而在胃管置入时，易使胃部受激收缩产生食道返流。因而，在施行胃管留置前，必须叮嘱患者禁食，从而排空胃容物。②协助患者取最适宜体位，在施行插管时，动作轻缓，擅用适时、恰当的语言进行情绪安抚。在患者突发恶心、呕吐类反应时，

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com

2　结果

经护理后，38例患者均顺利施行胃管留置手术，观察组患者不良反应发生率为5.26%、明显低于对照组患者的15.79%（表1）；且观察组无患者发生非计划拔管，明显低于对照组患者的10.53%，组间差异统计学意义显著（P<0.05）。

表1　两组患者不良反应发生情况对比（n，%）

组别（n）对照组（19）观察组（19）

恶心呕吐

11

腹泻腹痛

10

堵管10

总发生率15.79%5.26%

3　讨论

神经内科患者留置胃管治疗最主要难题就在于胃管置入。对于意识清醒患者而言，尚可吞咽施行插管配合，而对于意识模糊患者而言，无法配合，插管难度极大。此次研究中，所有患者均成功置管，除医护人员自身高超置管技艺、丰富临床经验外，也离不开有效护理的施行[10]。尤其是施

（下转第346页）

346World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.73

儿的好感与信任、满足患儿的自豪感，者对促使患儿积极配合各项干预与治疗有重要意义；此外，在开展各项操作前向患儿家属介绍相应操作的作用、注意事项、价值等还可获得患儿家属的配合与理解，可在促使患儿家属协助患儿配合操作的同时，尽可能的改善护患关系，提高患儿家属的满意度。本次研究结果显示观察组患儿依从性、肺功能指标、各症状缓解时间及患儿家属满意度均优于对照组（P<0.05）；提示综合护理干预对小儿肺炎患儿病情有良好的促进作用。

综上所述，将综合护理干预应用于小儿肺炎患儿的干预中效果理想，可在临床上推广。

2.3　两组肺功能情况表。干预前，观察组患儿FEV1、FVC分别为（0.6±0.1）L、（1.6±0.3）L；对照组分别为（0.6±0.2）L、（1.5±0.4）L；组间比较差异均无统计学意义（t=0.000、1.483，P=0.500、0.070）；干预后，观察组FEV1、FVC分别为（1.9±0.3）L、（2.2±0.4）L；对照组分别为（1.4±0.2）L、（1.8±0.3）L；观察组均优于对照组（t=10.284、5.933，P=0.000、0.000）。

2.4　两组护理满意度比较。观察组患儿家属总满意度为94.6%，其中非常满意29例，满意23例，不满意3例；对照组总满意度为74.6%，其中不满意14例，满意25例，非常满意16例；观察组明显高于对照组（χ2=8.42，P=0.004）。

参考文献

[1]　张小娣.综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用[J].

中国卫生标准管理,2015,6(21):260-261.

[2]　林玉琴.对应用阿奇霉素进行治疗的小儿肺炎患者实施综合护理

的效果评价[J].当代医药论丛,2017,15(17):240-241.

[3]　惠维,张利,陈维涛.综合护理干预在小儿重症肺炎护理患者中的

效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(10):130.[4]　董丰联,曹丽慧,许雪书,等.针对性综合护理辅助药物序贯治疗小

儿肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(19):159-160.

[5]　李滢.综合性护理对小儿肺炎合并心功能不全的疗效影响分析[J].

中国现代药物应用,2014,8(23):145-146.

[6]　李鸿.临床路径护理在对小儿肺炎患者进行护理中的应用效果[J].

当代医药论丛,2017,15(16):228-229.

3　讨论

小儿肺炎为儿科发生率较高的一种疾病，患儿多以婴幼儿为主，尤其该年龄段的患儿机体尚未发育成熟，抵抗力较低，故而其在遭受病毒、细菌侵袭后发生肺癌的几率更大[5]。然而由于小儿解剖学结构较为特殊、器官与支气管管腔间的空间较为狭窄、血管黏膜对粘液的分泌量较小，故而极易增加患儿的排痰难度[6]。因此，加强对小儿肺炎患儿治疗与干预的重视非常必要。

本研究中以综合护理方式对收治的小儿肺炎患儿实施干预，该护理方式以患儿的实际情况为出发点，通过环境干预、心理干预、对症干预等多种方式为患儿提供护理服务；尽可能的为患儿提供舒适、熟悉的病房环境，缓解患儿的不良情绪；同时通过与患儿的交流、接触、鼓励与表扬还可获取患

（上接第344页）

行胃留置管针对护理的观察组，护理人员率先和患者施行沟通，进行置管知识宣教和心理护理，能够有效提升意识患者及患者家属的配合度。同时，结合患者病情，在置管前、置管时、置管后分别采取针对性胃管留置护理，能够有效提升置管成功率，防控不良反应。此次研究结果显示，经护理后，38例患者均顺利施行胃管留置手术，施行留置胃管针对护理的观察组患者不良反应发生率、非计划拔管率分别为5.26%、0，均明显低于施行常规护理的对照组患者（15.79%、10.53%），且组间差异统计学意义显著（P<0.05），更进一步证明了留置胃管护理在神经内科患者临床疗护中的重要作用[11]。

总而言之，将有计划、有针对性的留置胃管护理应用于神经内科患者临床疗护中，应用效果明显，可以有效防控不良反应，减少非计划拔管事件，有效促进康复。

[2]　吴志勤,陈延芳,黄德燕,等.延续护理在居家脑卒中留置胃管病

人中的应用[J].全科护理,2018,16(14):114-116.

[3]　段宝凤,张锐芝,李雄菊,等.品管圈在降低神经内科鼻胃管非计

划拔管中的应用[J].昆明医科大学学报,2017,38(10):141-144.[4]　唐春花.护理干预对预防神经内科患者非计划性胃管拔管的影响

[J].当代护士(下旬刊),2015(1):32-34.

[5]　崔玉英.留置胃管在神经内科护理中的应用[J].中国实用医

药,2014(36):188-1.

[6]　冯琴琴.神经内科患者行胃管鼻饲的护理经验和体会[J].长江大

学学报(自科版),2014,11(9):56-57.

[7]　吴萍,王传秀.重症监护室胃肠减压患者非计划性拔管的原因分析

及对策[J].山西医药杂志(下半月刊),2013,42(5):590-591.[8]　陈超芳.浅析护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响[J].基

层医学论坛,2017,21(12):1514-1515.

[9]　陶佳.护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响[J].中国医药

指南,2016,14(18):219-219.

[10]　 逄艳丽.探讨护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响

[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):333-333.

[11]　 季淑梅.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析

[J].世界最新医学信息文摘,2015,4(14):255-255.

参考文献

[1]　吴绍英.新型胃管固定装置在神经内科危重患者中的运用[J].中

国现代药物应用,2017,11(10):177-179.

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com