临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果观察

临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果观察

目的：探讨临床护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果。方法：将2012-2013年笔者所在医院行胃癌根治术的79例患者按不同护理方法分为对照组（38例，给予胃癌患者常规护理）和试验组（41例，在常规护理基础上再给予针对性临床护理干预），对两组患者胃肠功能及并发症情况进行综合比较。结果：试验组患者术后首次肛门排气时间和术后首次排便时间均明显优于对照组（P＜0.01）；试验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌根治术后患者中施行针对性临床护理干预有利于患者术后胃肠功能恢复，同时减少术后并发症，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical application effect of nursing intervention in patients with gastric cancer radical surgery.Method：79 cases with gastric cancer in our hospital from 2012 to 2013 according to different nursing were divided into control group（38 cases were gived the stomach regular care services） and experimental group（41 cases were gived specific clinical nursing intervention on the basis of conventional nursing care），the two groups of gastrointestinal function and complication rates were compared synthetically.Result：The postoperative anal exhaust time and the first defecation time in the experimental group were significantly better than that of control group（P＜0.01）.The patients postoperative complication rates was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The specific clinical nursing intervention for the patients with gastric cancer radical surgery is beneficial for the recovery of gastrointestinal function and can reduce the postoperative complications，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Care； Gastric cancer； Surgery

本研究回顾性分析笔者所在医院对41例胃癌根治术后患者施行临床护理干预的护理资料，与仅实施常规护理的38例患者进行对照研究，观察比较两组患者胃肠功能恢复及术后并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-2013年笔者所在医院实施胃癌根治术后患者79例作为研究对象，男52例，女27例；年龄39～72岁，平均（50.0±8.5）岁。按不同护理方法分为试验组（41例）和对照组（38例），两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 该组38例患者均给予笔者所在科胃癌患者常规护理服务，具

体包括入科健康宣教、术前前评估患者心理状况（焦虑、抑郁、睡眠障碍等）、护士积极与患者沟通交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施以及常规出院宣教。

1.2.2 试验组 该组41例患者在笔者所在科胃癌患者常规护理服务基础上再给予针对性的临床护理干预措施。具体包括，（1）针对围术期不良心理、情绪的护理干预：护士向患者耐心讲解有关胃癌根治术的相关知识及注意事项，使患者做好充分心理准备，以积极、良好的心态对待治疗；针对有焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良心理情绪患者，由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录，交班报告中要有详细描述，但床旁交班时应注意保护患者隐私；嘱患者进行渐进性肌肉放松训练[1]，通过机体放松达到改善心理情绪的效果。（2）针对术后胃肠功能恢复的护理干预：加强胃肠减压重要性的宣教，并在胃肠减压期间严格监督患者不应进食、饮水；妥善固定胃管并及时清倒胃液，观察记录鼻胃管内引流液的性状并及时汇报医师；术后根据患者情况可行早期肠内营养，并告知患者肠内营养的重要性及方法；术后鼓励患者早期下床活动以促进胃肠蠕动；待术后肠蠕动恢复后可指导患者进清流食，术后一周可考虑进半流质食[2-3]。（3）针对术后并发症预防的护理干预：术后指导患者进行有效的深呼吸及咳痰，避免气管和支气管分泌物潴留导致肺部感染及胸腔积液形成，同时给予患者每天5～10次的翻身拍背，减少呼吸道分泌物潴留[4-5]；患者术后免疫力低下，易发生皮肤及手术切口感染，日常护理应注意切口及时换药，严格无菌操作，并注意清洁床单、被褥等基础护理，避免感染[6-7]。1.3 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况

试验组患者术后首次肛门排气时间和术后首次排便时间均明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

2.2 并发症情况

试验组：肺部感染2例、切口感染3例，并发症发生率为12.20%（5/41）；对照组：肺部感染5例、切口感染3例、胸腔积液3例、腹腔感染1例，并发症发生率为31.58%（12/38）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（字2=4.3877，P＜0.05）。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 h

组别 术后首次肛门排气时间 术后首次排便时间

试验组（n=41） 53.0±8.2 98.5±11.3

对照组（n=38） 75.1±10.0 125.6±12.5

t值 10.7739 10.1203

P值 <0.01 <0.01

3 讨论

胃癌是临床比较常见的消化道恶性肿瘤，采取外科根治性手术是临床治疗胃癌的主要方法[8-10]。随着近年来临床上对胃癌的重视，在对胃癌患者进行术后治疗的同时，具有临床针对性和可行性的护理干预措施对与改善患者不良情绪、促进术后胃肠功能恢复以及减少术后并发症有十分重要的意义[11-12]。本研究对41例胃癌根治术患者施行针对性临床护理干预措施，并与施行常规胃癌护理措施的38例患者进行对照研究，发现施行临床护理干预的试验组患者在术后胃肠功能恢复方面明显优于仅给予常规护理服务的对照组（P＜0.01），且试验组患者术后肺部感染、切口感染等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。本研究中的临床护理干预主要从心理干预、胃肠功能恢复、术后并发症预防三个主要方面来进行针对性的护理服务，其护理过程更是体现了“以患者为中心”的护理核心理念，在改善患者胃肠功能及减少术后并发症的同时也拉近了护患距离，让护士在尊重患者的同时也同样得到患者及家属的尊重，使临床护士的自身价值也可以得到充分体现。

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