维普资讯 http://www.cqvip.com 中国药事２１３０２年第１６卷第９期 ・５７５・ 我国儿童用药现状分析 左秀萍 高 晖（军事医学科学院附属３０７医院北京１０００３９） 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—７７７７（２００２）０９—０５７５—０１ 药物的合理使用已成为人们关注的热点，药代 动力学研究的进展，为药物监测提供了有价值的参 数，但由于儿童阶段是处于连续而快速的生理变化 过程，其特殊的生理和代谢，影响药物的吸收、代 谢、有效性和潜在毒性，用药时应考虑到这些特 点。 １儿童用药现状分析 儿童正值生长发育期，在防病治病的同时，还 要保证其健康发育，目前在全世界总人口中，１５ 岁以下的儿童约占５０％Ｃ ｘ］，是社会的重点群体， 药物的合理使用对于儿童尤其重要。 １．１儿童用药品种少，满足不了临床需要。据统 计，上海医药公司１９９２年供应药品目录有２４８１ 种，其中儿童规格２１９种，占９．２％；杭州市医药 公司１９９３年供应药品目录２２９９种，其中儿童规格 ２１８种，占９．５％Ｃ２］。我院是肿瘤医院，但设有儿 科门诊，儿科用药只占１．２％。 １．２大多数处方药在儿童用药方面没有充分的资 料。药品说明书和有关资料中缺乏儿童用药的充足 数据，导致儿童用药不良反应增加。其中儿科滥用 抗生素是比较严重的，居首位Ｌ３］，应该引起重视。 其次为解热镇痛药，磺胺类占第３位。抗生素不能 作为一种万能药来应用，应根据细菌培养和药敏试 验、抗生素的作用特点、在体内分布特点和感染部 位，患者的生理特点、以及抗生素的代谢特点和感 染程度等不同方面，合理选择抗生素。儿童用药缺 乏充足数据，也限制了一些对儿童可能很有价值的 药物在儿童中的使用。如解热镇痛抗炎药布洛芬， 在治疗类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎 时疗效明显。但此药不良反应发生率高，在《临床 药物手册》中被列为１４岁以下儿童禁用，除非在 缺少其他有效药物且本品的安全性有保障情况下， 才能用于１４岁以下儿童。 ２促进儿童合理用药的建议 ２．１在药品市场蓬勃发展的今天，如何为儿童提 供科学、合理的药品保障，是摆在每位医药工作者 面前的艰巨任务。建立儿童用药再评价系统，必要 时再进行儿童药代动力学等方面的研究，充分研究 文献资料对增加说明书中儿童用药内容很有帮助， 极大地拓展儿童用药范围。 ２．２改善儿科ＴＤＭ（治疗药物监测），建立儿科专 属治疗范围，由于药物的药动学及药效学存在年龄 上的差异，靶细胞与血中药物浓度比例也存在年龄 上的差异，不能用成人的参考值反映婴儿及儿童的 临床疗效及毒性。对儿科的常用药物，开展治疗监 测，保证婴幼儿及儿童合理用药，避免受不必要的 伤害。 ２．３开发现有的药品资源，将有效药品研制成更 适合儿童使用的剂型，如奶味型乙酰水杨酸散（施 泰乐）、儿童用鱼肝油软胶囊滴剂（贝特宁）、适合 不会吞服药片的小儿使用的咀嚼片、通过粘膜吸 收，起效快，儿童易接受的滴剂，以及果味泡腾片 等。 综上所述，儿童用药存在的问题和药品缺乏应 引起人们的重视。儿童处于特殊的生长阶段，用药 一定要按照年龄、体重、体表面积计算，考虑其生 理特点，严格掌握剂量，不能笼统地按“成人剂量 减半”给儿童服用；对于新生儿、早产儿，药物半 衰期较长，用药时更应注意到剂量和用药间隔。开 发儿童用药市场，利用现有药物资源，通过安全 性、有效性、服用剂量等评价，拓展儿童用药范 围，使更多上市药品合理用于儿童人群，造福于儿 童和社会。 参考文献 ｌ Ｓｃｈｗｅｉｔｚｅｒ ＳＯ．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ＥＤ０ ｃｓ ａｎｄ Ｐｌｏｉｃｙ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ； Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９７：１２６ ２ 方曙，盛柄义，江海碧．我国儿童药品生产应用的现状和建 议．中国药事，１９９５，９（３）：１５５ ３唐玲，金和谦．ｄ，ＪＬ药疹６３例临床分析．药学实践杂志， ２ＯＯ０，ｌ８（２）：１８６