精神医学杂志２０１１年第２４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．５ 创建精神科“优质护理服务示范病房’’的做法与效果 刘香菊米国琳 【摘要】 目的探讨创建精神科“优质护理服务示范病房”的做法与效果。方法研究组为３５６例住院精神病患 者，在一般精神科常规治疗与护理的基础上实施优质护理服务，对照组为同期住院的３４８例精神病患者，给予一般精 神科常规治疗与护理。对两组患者对护理工作满意度、安全风险事件评估、健康教育知识知晓率及出院后复发率进 行比较。结果研究组患者对护理工作满意度、健康教育知识知晓率显著优于对照组，安全风险事件、出院后复发 率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论精神科优质护理服务可以提高整体护理水平及患者对护理工作 满意度，减少安全风险事件的发生；提高患者健康教育知识知晓率，降低复发率，是一项行之有效的护理工作模式。 【关键词】精神科护理优质服务示范病房 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００９—７２０１（２０１１）一０５—０３６５—０５ Ａ ｓｔｕｄｙ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｗａｒｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．ＬＩＵ Ｘｉａｎｇｊｕ，ＭＩ Ｇｕｏｌｉｎ．Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ，ｆｌｎａｎ ２５００ １ ４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｗａｒｄ ｉｎ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ３５６ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｗａｒｄ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｌｕｓ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ３４８ ｐａｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｗａｒｄ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｏｎｌｙ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｔｏ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ—ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓｔ－ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０１ ｏｒ尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｒｉｓｋ ｅｖｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ ｓｅｒｖｉｃｅ Ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｗａｒｄ ２０１０年初，卫生部发布了（２０１０年“优质护理服 例（５３．９％），心境障碍躁狂发作４４例（１２．４％），心境 务示范工程”活动方案》，“优质护理服务示范工程”活 障碍抑郁发作６０例（１６．９％），癔症３３例（９．５％），其 动由此正式启动。活动以“夯实基础护理，提高满意 他３３例（９．３％）；以同期收治的３４８例普通精神科病 服务”为主题，以患者满意、社会满意、满意为目 区患者作为对照组，男１６９例，女１７８例，年龄１６～６８ 标。为认真贯彻落实卫生部２０１０年全国护理工作会 （３８．５７ ４－１２．４２）岁，其中精神症１８１例 议精神，为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理服 （５２．０％），心境障碍躁狂发作４５例（１２．９％），心境障 务，我院于２０１０年５月率先创建了三个“优质护理示 碍抑郁发作６０例（１７．１％），癔症３１例（８．９％），其他 范病房”，经过一年的开展与实践，取得了一定的成 ３１例（８．９％），所有患者均符合中国精神障碍分类与 效。现报告如下。 诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）的诊断标准。对照组执 １资料与方法 行一般精神科治疗与护理常规，研究组在此基础上实 １．１一般资料以在“优质护理服务示范病房”住院 施优质护理服务。两组患者在年龄、性别、疾病种类和 治疗的３５６例患者作为研究组，男１７４例，女１８２例， 住院时间等方面比较均无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 年龄１６—６９（３８．５９±１２．６２）岁，其中精神症１９２ １．２方法 作者单位：２５００１４济南，山东省精神卫生中心 ３６５ 精神医学杂志２０１１年第２４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１ｌ，Ｖｏｌ ２４， ０．５ １．２．ｊ优质护理做法 护理的基础，又是患者诊断治疗中不町缺少的环 １．２．１．１细化护理工作程序，深化整体护理，实施人 节 。精神科患者由于自理能力及依从性差，基础护 理是个难点。加之护士配置不足，工作量大，将完成硬 性操作任务作为工作重点，忽视了患者其他方面需 求 。创建精神科“优质护理服务示范病房”，首先从 加强基础护理入手，我院于２０１０年初应卫生部要求取 消了一般护理记录，简化了护理文书，把时问还给护 性化护理在示范病房创建之初，护理部组织试点病 房护＿｝＝长参加护理管理培训班，对护理管理理论和 “优质护理服务示范工程”的实施方案进行详细解读， 并对示范病房提出了具体要求。重新修订了各项护理 核心制度，细化了护理工作流程，制定了优质护理服务 病房“热情待、耐心讲、细心观、主动帮、亲切送、热线 访”的１８字服务流程，开展“六个一’’工程（一张亲切 的笑脸、一一句真挚的问候、一个舒适的床单元、一个整 士，把护士还给患者。将基础护理工作进一步细化，要 求护理人员基础护理到位，对患者做到“六洁”（头发、 口腔、皮肤、会阴、指甲、趾甲清洁）、“四无”（无褥疮、 洁的环境、一份详细的入院指导、一张温馨的出院联系 ），改善服务措施，深化整体护理，为患者提供包括 生理、心理、社会、文化及精神多方面需求的人性化护 理服务。首先，加强病区管理，美化病区环境，物晶摆 放井然有序，病房安静、舒适、安全，使住院环境明显改 善 ，患者人院时热情接待，发放温馨提示苦，详细介绍 病区主任、护士长、主管医生、护士及同室病友，带患者 快熟悉病区环境， 助家属备齐生活必需品，耐心讲 解病 管理制度、保护约束制度及陪护、探视制度，争 取患者与家属的理解与合作。患者住院期间有各自的 ：分管护士，护ｔ对分管患者的情况全面了解，做到“十 知道”（床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、异常检查 结果、治疗、心理状态、护理要点），这样有利于观察病 情，措施到位，保证各项护理工作的有效完成。同时各 班护士岗位明确，细致地观察患者病情变化，及时主动 地提供帮助，适时地开展针对性的健康教育与心理护 理。患者出院时由主班护士协助家属办理出院手续， 做详细的出院指导，告知病区电话及医生门诊时间，同 时 录患者及家属的联系电话，以方便患者出院后的 复诊，适时进行电话回访。 １．２．】．２科学配置护理人力资源，实行弹性排班护 上排班是护理管理工作中的一项重要内容，科学合理 的排班能够充分调度护士的积极性，有助于优质护理 珂６｛务的开展，提高护理质量和护理水平…。示范病房 护：十：长根据护士的核心胜任力，如护士年龄、工作能 力、每业知识水平、专科操作技能水平、沟通交流的能 力、处理应急事件的能力等，综合评价护士的核心胜任 力，采用以临床护理工作量为基础的护理人力资源分 法，弹性安排班次，在工作人员少、工作量大的时 段增加一名护士，保证患者有效护理时间，从而保证护 坪质罐。 １．２．１ ３取消一一般护理记录，加强基础护理在临床 护理 Ｌ作中，为患者提供良好的就医环境、生活服务及 完成常规治疗等，均属基础护理范畴。它既是各专科 ６６ 无坠床、无护理并发症、无医疗事故）。对生活不能自 理或部分自理患者制订了基础护理工作表，为患者提 供全程、无缝隙的护理服务。如加强晨午间护理，督 促、 助患者洗漱；对危重、木僵、生活不能自理者予以 口腔护理；定期洗澡，督促、协助患者理发、刮胡子、剪 指（趾）甲；督促、协助女患者清洗外阴，做好经期的卫 生护理；保持卧床患者的床铺干燥、整洁，定时翻身、按 摩骨突部位皮肤，做好患者的皮肤护理；关心患者衣 着，根据季节变化及时增减衣服，更换被褥；加强患者 的饮食护理，进餐前，督促、协助患者洗手、打饭，根据 患者的病情、饮食习惯、宗教信仰等合理安排患者进 食，专人看护，及时劝阻抢食、暴食者，耐心劝导拒食、 不愿进食者，针对不同原因，设法使其进食，必要时喂 饭或给予鼻饲，保证患者的进食量；观察患者排泄情 况，指导患者预防便秘的方法，对患者出现的便秘、排 尿困难甚至尿潴留及时对症处理，对大小便小能自理 者，摸索其大小便规律，定时督促、耐心训练；指导患者 养成良好的睡眠习惯，合理安排作息时间，并加强巡 视，观察患者睡眠情况，帮助失眠者分析原 ，对症处 理。 １．２．１．４实施有效的患者安全管理，减少安全风险事 件的发生 精神病患者受精神疾病或躯体疾病的影 响，可能出现自杀、自伤、伤人、毁物和外越，其行为Ｈｊ 危害自身，又可影响他人，以致无法自理日常生活，若 没有良好的组织管理，就会形成混乱，影响患者的治疗 和护理，因此护理安全管理是管理的重点，是护理质量 的保证 。护理人员对护理安全重要性的认识是做 好安全护理工作的前提 Ｊ，为此我们注重加强护十法 律意识和安全知识教育，提高风险意识与慎独息识；加 强护士专业知识的学习和专业技术的培训，提高护 专业素质；坚持“预防为主”的安全护理原则，制定ｒ 精神科常见意外事件防范预案及应急处理流程，完善 刈‘患者的防范措施，加强重点时段、重点人员、重点环 节的管理，在病房安装录像监控设备，使患者活动在护 医学杂志２０１１年第２４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１ ０ｌ ２４ ： 士的视野范围内，对新人院、转入、危重及特殊心理状 态的患者置于重症监护室并加强巡视，重点监控，需外 者情况，与患者共同制订教育计划，采取多种、有效的 教育方式，针对患者生理、心理、文化、社会适应能力进 出活动、辅助检查时专人陪伴；定期检修病房设施、门 窗，随手关门；加强危险物品管理，急救药品、器械定点 放置，加强晨、午及晚间护理时对患者床单元的安全检 查，凡患者人院、家属探视、假出院及外出返回时均需 严格检查；严格执行操作规程及护理核心制度，增强责 任心，详细了解患者病史，及时掌握患者病情，严格执 行有计划、有目标、有评价的教育活动，因人而异施以 教育，同时各位护理人员在护理活动中随时为患者提 供适时的健康教育，使患者得到及时指导，掌握促进康 复的知识，建立良好的卫生行为方式；并定期举办有关 精神疾病知识的专题讲座，鼓励家属与患者共同参与， 并预留时间解答患者及家属的提问，就个别不理解者 行分级护理制度，对有暴力、自杀、自伤、走失行为及企 图者做到心中有数，注意接触的方式、方法，严格交接 进行单独指导。在患者的疾病恢复期，向家属讲明家 庭支持的重要性，鼓励家属定期探视，增进患者与家庭 班，要求“口头讲清、书面交清、床旁看清”，善于观察， 成员之间的情感交流。患者出院时发放出院指导卡， 发现异常及时与医生沟通，并做好患者和家属的思想 指导患者及家属做好院外自我护理及家庭护理，使出 工作，及时制订应对措施；严格执行“三查八对”制度， 院指导落到实处 。患者出院后采取电话随访形式 住院患者佩戴腕带，利于护士识别患者身份，准确无误 定期对患者及家属进行健康指导，督促患者定期复诊， 地执行医嘱，同时密切观察药物的治疗作用与不良反 积极融人家庭生活，指导患者及家属适时开展社会技 应，做到“发药到手，送药到口，看服下肚”，对服药后 能训练，促进社会康复，减缓衰退。及早识别患者的复 神色改变、表情不自然者留置观察一段时间，确保患者 发迹象，给予针对性的护理干预，减少复发。 将药服下后再让其离开，保证药物的有效治疗剂量与 １．２．２评估方法 效果，以达到尽快控制患者病情，防止冲动、伤人毁物、 １．２．２．１护理工作满意度患者出院时填写护士工 自杀、自伤、走失行为的发生；注重患者感受，倡导人文 作满意度问卷，包括对住院环境、工作主动性、关爱与 关怀，尊重、关心、同情、理解患者，设身处地为患者着 沟通、病区管理、工作能力、服务态度、对护士信任度等 想，尽可能地为患者解决实际问题或满足其合理要求， 方面，要求患者做出满意与否的评定。 使其安心住院治疗，并及时疏导患者的负性情绪，鼓励 １．２．２．２安全风险事件评估 由护理人员记录患者 患者树立战胜疾病的信心；同时加强质量安全管理，对 住院期间冲动企图与行为、自杀企图与行为、走失企图 存在的问题进行分析，制定整改措施。通过检查一反 与行为的发生人数。 馈一整改的方式达到持续质量改进，落实优质护理服 １．２．２．３患者健康教育知识知晓率患者出院时进 务，落实患者安全管理。 行健康教育知识知晓率测评，评估患者住院期间对健 １．２．１．５强化健康教育，开展电话随访，拓宽护理工 康教育知识知晓的程度，做出掌握、了解和不了解等三 作范围精神科患者由于疾病的特殊性，健康教育需 个程度的评定。 反复进行，患者才能掌握。传统的健康教育重视患者 １．２．２．４复发率调查通过电话随访了解患者出院 教育，忽视家属教育；重视院内教育，忽视院外指导；过 后的复发情况，分别在出院后１个月，６个月和１２个 分强调护士在健康教育中的作用，忽视患者及家属的 月进行随访。 健康知识需求，使教育流于形式，效果不容乐观 Ｊ。 １．２．３ 统计学方法所有资料均输入计算机，采用 开展优质护理服务后，由组长根据患者的一般情况、疾 ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行分析处理，采用一般描述性 病特点、健康需求等对一些共性问题制定病区集体健 分析及 检验。 康教育，由室内娱疗护士精心讲解，随时评价，同时每 ２ 结果 日组织患者看电视、报纸，打扑克、下象棋、做广播体 ２．１ 两组患者住院期间对护理工作满意度的比较 操，定期进行丰富多彩的文体活动，丰富患者的住院生 见表１ 活而分管护士会经常主动地了解、评估自己分管的患 表１ 两组患者对护理工作满意度的比较 ３６７ 精神医学杂志２０１１年第２４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．５ 表１结果显示，研究组患者对护理工作的工作主 病房”后患者对护士工作主动性、关爱与沟通、 作能 动性、关爱与沟通、 作能力、服务态度以及对护士信 任度等５个方面的满意度明显高于对照组，差异具有 力、服务态度及对护士的信任度等５个方面的满意度 显著高于对照组。这与刘美玲、邵文利等 旧 的测查 统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。 ２．２ 两组患者住院期问安全风险事件比较见表２ 表２两组患者住院期间安全风险事件比较【ｎ（％）】 项目 ｎ ｝申动企图与行为 自杀企图与行为 走失企图与行为 有 无 有 无 有 无 研究组３５６ ４３（１２．ｏ８）３１３（８７．９２）２９（８．１５）３２７（９１．８５）７３（２０．５１）￣３（７９．４９） 对照组３４８ ６７（１９．２５）２８ｌ（８Ｏ．７５）４５（１２．９３）３０３（８７．０７）９７（２７．８７）２５ｌ（７２．１３） 值 ６．８７ ４，２８４ ５．２２ Ｐ值 ＜Ｏ ０ｌ ＜０．０５ ＜０．０５ 表２结果显示，研究组患者住院期间冲动、自杀或 止失的企图和行为的发生率明显低于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。 ２ ３ 两组患者健康教育知识知晓率比较见表３ 表３ 两纽患者健康教育知识知晓率比较 硼 掌握ｒ解不ｒ解有效率（％１掌握了解 了解有效率ｆ％） 表３结果硅示，研究组患者住院期间对健康教育 识，包括入院指导、检查指导、饮食指导、药物指导、 疾病知识指导以及疚病预防指导等六个方面的知晓率 明娃高于对照组，差异具有统计学意义（（Ｐ＜０．０５或 ＜０．Ｏ１））。 ２．４闪组患者出院后复发率比较见表４ 表４ 两组患者出院后复发率比较 表４结果显示，研究组患者出院１个月、６个月和 ｌ２个月后的复发率均明显低于对照组，差异具有统计 学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。 讨论 ３ １ 优质护理服务对护理工作满意度的影响 护理 Ｉ 作是一项技术＿［作，更是一项服务性工作。护理工 作的第一要求是提高患者的满意度。患者对护理工作 满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质 量改进的有效途径，因而成为现代医院质量管理的金 标准 。本研究结果显示，创建“优质护理服务示范 ３６８ 结果一致。这说明随着优质护理服务示范：Ｌ程的开 展，以人为本的护理理念得到不断深化及发展，护 主 动服务的意识增强，改善＿ｒ细节服务，简化＿ｒ护理文 书，在病房的时问增多，基础护理的时问增多，加强了 护患沟通，增进了和谐的护患关系，使患者感受到关注 与关怀，增强了对护士的信任度，因此对护理工作质量 有了高程度的认可，患者的满意度也随之增加。 ３．２优质护理服务对安全风险事件的影响 安全足 人的基本需求，也是护理工作的基本要求。住院精神 疾病患者受精神症状支配，其行为具有冲动性、突发 性、隐蔽性和不可预测性。加上封闭的住院环境、抗精 神病药物不良反应、对治疗方法的恐惧等因素共同影 响，易导致患者对自身或他人的危害性增加。由于护 理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，在一ｌ 作 中与患者接触机会最多，因此在精神科护理风险管理 中先行一步，有利于保证护理安全和服务质量的提 高 。本研究结果显示，对照组的患者住院期间出脱 冲动、自杀或走失的企图与行为的发生率明显低ｆ对 照组。究其原因，应该是优质护理示范病房实施＿ｒ 效的患者安全管理。注重护士的安全知识教育，提高 护士的风险意识，完善了对患者的防范措施，加强１ｒ细 节问题管理，护士在患者床旁的时间增多，观察患者病 情及时，患者的安全系数增加，使患者有安全感，控制 不良情绪，出现冲动、自杀或走失的企图与行为的几 率也随之减少。在陆沈艳的文献中亦有类似报道，通 过加强 安全管理，有效地预防和减少ｒ意外事件的 发生 。 ３．３ 优质护理服务对患者健康教育知识知晓率和复 发率的影响健康教育是整体护理的重要组成部分， 随着医学的发展，健康教育促成健康的意义和作 将 越来越显著，特别是对精神疾病患者和家属的健康教 育是非常有益和必要的。有关研究结果也显尔…’ ， 精神疾病患者及家属有较为啦烈的精神健康相关知识 的需求，希望了解与疾病有关的知识和技能。有的义 献还报道¨ ｌ，家属具备康复知识的多少．【ｊ．患者的康复 求半息息相关，家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和 鼓励可以巩固疗效和防止复发。因此，夺研究在 展 优质服务的过程中更加强化＿ｒ健康教育，既重视患者 教育，又重视家属教育；根据患者及家属的健康知识需 求，制定系统的集体健康教育；发放出院指导 ，定期 电话随访，指导患者及家属开展社会技能训练，保证ｒ 健康教育的连续性和完整性。通过系统的健康教育， 精神医学杂志２０１１年第２４卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．５ 使患者对所患疾病能够正确认识，对药物不良反应有 了更多的了解和理解，掌握了预防疾病复发的知识，从 而能够自觉地采取遵医行为，提高了治疗依从性。家 属则获得相应的应对知识和技能，提高了家庭干预水 平，给予患者更多的理解、体谅和健康指导，减少不良 应激事件刺激，促进患者的康复，降低疾病复发率。结 果显示，通过优质护理服务，患者对健康教育知识，包 括人院指导、检查指导、饮食指导、药物指导、疾病知识 指导以及疾病预防指导等六个方面的知晓率明显高于 对照组，出院后１个月、６个月和１２个月后的复发率 也明显低于对照组。阚瑞云¨刮的研究表明，对精神分 裂症患者进行系统的集体健康教育，能提高患者对健 康教育的知晓率，使患者建立良好的健康行为，提高患 者的治疗依从性，从而降低复发率。纪红玉等¨ 的研 究也显示，健康教育不但提高患者家属对精神疾病知 识的认识，而且能有效地提高患者的住院依从性及临 床疗效。提示我们在开展优质护理服务时，要加强健 康教育。 综上所述，优质护理服务不仅能够提高护理工作 质量及患者对护理工作满意度，而且对疾病的康复起 到不可低估的作用。时下，护理服务作为一种竞争手 段所得到的重视程度在不断提高，各医疗机构均采取 有效措施，深入践行优质护理服务。实践证明：只有良 好的基础护理与高水平的专科护理相结合，才能提供 优质护理服务，满足患者需求。 参考文献 １ 赵秀芹，张子文．固定循环轮班制在精神科护士排班中的应 用体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５（８）：８７ ２刘苏君．基础护理：护士的专业内涵［Ｊ］．中华护理杂志， ２００５，４０（４）：２４３ ３ 陆小英，叶文琴，张玲娟．护理人力资源配置的研究进展 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００８，８（１）：２５—２７ ４朴桂顺，董秀英．护理不安全因素分析与管理对策［Ｊ］．现代 临床护理，２００８，７（７）：５０—５２ ５蔡铜山，钟德富，张海林，等．推行医疗风险管理，提高医疗 服务［Ｊ］．医院管理杂志，２００１，８（５）：３４２—３４３ ６赵红光，任小英，王桂兰．病人对健康知识内容需求状况调 查［Ｊ］护理学杂志，２００１，１６（７）：３９５—３９６ ７黎瑞礼．温馨提示卡在耳鼻喉科患者出院指导中的应用 ［Ｊ］．护理学报，２００９，１６（１２）：６３—６４ ８ Ｕｒｄｅｎ ＬＤ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ：Ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｉｎｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｏｕｔｅｏｍｅａ ｍｅａｇｅｍｅｎｔ，２００２，６（３）：１２５—１３１ ９刘美玲，袁秋影，黄松彬．开展优质护理服务示范工程活动 提高住院患者满意度［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（４Ｂ）：３９ ｌ０邵文利，曹雪静，赵素梅，等．某“三甲”医院实施“优质护 理服务示范工程”后患者满意度调查［Ｊ］．中国护理管理， ２０１０，１０（１０）：２３ 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