以团体为基础的情景模拟教学在护理教学中的应用

在护理教学中的应用

柳青，战明侨，吕怀刚

（烟台山医院，山东烟台２６４０００）

摘要：目的探讨以团体为基础的情景模拟教学在护理教学中的应用效果。方法在护理教学过程中，对我校2008级、

2009级1205名高职护生进行以团体为基础的情景模拟教学，护生根据所学知识设计护理病例，并进行设计综合操作演练。结果100%的护生喜欢这种教学模式，认为这种教学模式可提高他们的学习兴趣，99%以上的护生认为以团体为基础的情景模拟教学能提高他们的综合操作能力，强化团队协作意识。结论以团体为基础的情景模拟教学有助于提高护生的综合实践操作能力，为护生从理论向实践的过渡架构桥梁，从而提高护理教学效果。关键词：以团体为基础；情景模拟教学；护理教学中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2013）16-0106-02

以团队为基础的教学（ＴｅａｍＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＴＢＬ）是一种有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式［１］。在ＴＢＬ教学模式中，教师由主导“被动学习”向“主动学习”转变，地位转变成指导地位，学生由主动学习教学内容，并与其他学生共同合作学习及讨论，应用所学习的内容解决问题［２］。情景模拟教学是通过实况设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考查其某方面的工作能力和水平，具有直观、形象、生动的特点［３］。当前，建立模拟实训室、开展模拟实训、强调以学生为教学活动主体的教育理念已成为护理院校实践教学的主方向。传统的护理教学多沿用教师示教—学生练习—考核的方法，注重护生单一操作技能的训练，强调操作的准确性，欠缺对护生创造性思维的开发及团体协作能力的提高。为此，我校对护生在实习前进行了以团体为基础的情景模拟教学，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

我校２００８—２００９级高职护生１２０５名，其中男生１１５名，女生１０９０名，年龄１７～２１岁，平均年龄１９岁，学制５年。1.2方法

1.2.1实验分组将１２０５名护生以班为单位分成小组，每组９人，分组时参照以往的学习成绩，将成绩优、良、中、差的学生平均分到各组中，并尽最大可能将同一寝室或相邻寝室的护生编成一组。由组内成员选出１名组长，负责组织和协调组内的合作学习。分组的目标是以团队为单位，相互帮助、相互学习、相互影响，在组内和组间进行交流、讨论，达到共同提高的目的。1.2.2操作内容技能操作主要包括基础护理（静脉输液、肌肉-106-

注射、吸氧、静脉注射等），急重症护理操作（心肺复苏术、简易呼吸器的使用、心电监护仪的使用、呼吸机的使用、气管插管术、除颤仪的使用及外伤四大技术：止血、包扎、固定、搬运），外科护理学的相关护理操作（气胸患者护理、危重患者护内、

理）。理论知识涵盖急重症护理学、内科护理学、外科护理学、基础护理学及护理心理学等相关理论知识。

1.2.3教学设备我校２００８年引进天堰全功能模型人及网络版护理教学系统对患者进行各种护理操作，如心肺复苏的基础生命支持及高级生命支持，创伤救护以及为情景模拟实训提供与临床一致的仪器设备、器材，例如多功能呼吸机、呼吸机、心电监护仪、气管插管、创伤急救器材、简易呼吸器等。

1.2.4操作准备（１）护生准备：每９人为一组，由组长组织小组成员复习相关理论知识及相关操作技术，对小组成员进行初步分工，讨论救治方案并提出问题，也可请教相关专业教师给予指导和帮助。（２）教师准备：教师根据护生设计的病例进行指导，并分析其是否符合临床实际，实验教师需要协助每小组准备操作所需物品。

1.2.5教学实施本校结合自身特点，采取“理论讲解＋单项练习＋以团体为基础的情景模拟演示＋提问＋录像回放＋点评”的模式进行培训和演练［４］。邀请本校相关学科组长及业务骨干组成评审团。在操作之前，组长利用多媒体展示基本病例，汇报救治方案及操作流程。小组成员根据病例准备用物，对患者病情进行全面评估，利用模拟人操作系统进行各操作内容的教学演示，小组成员根据设计方案分组行动，在模拟患者身上完成所有的护理操作。在病情的处理中，采取相应的监护及救治措施，动态观察患者的病情变化，共同完成抢救任务，并将演示过程进行全程录像，在操作完毕后，小组成员回答评委教师提出

的相关问题。各小组在完成操作后由评委进行点评，也可根据录像进行技能操作的自我评价。最后根据分数进行排名，评出一、二、三等奖。1.3评价方法

我校采用自行设计的调查问卷于学期结束后和实习后对护生进行调查，评价以团体为基础的情景模拟教学在护理教学中的应用效果。共发放问卷１２０５份，回收有效问卷１２０５份，有效问卷回收率１００％。1.4统计方法

所得数据采用百分比表示，进行统计学描述。2结果（见表1）

表11205名护生对以团体为基础的情景模拟教学的评价[n（%），人]内容

是否喜欢这种教学模式1205（100.0）0（0.0）

提高了学习兴趣

1205（100.0）0（0.0）加深了对各学科理论知识的理解1195（99.2）10（0.8）提高了临床实际应变能力1193（99.0）12（1.0）增强了护理理念和意识1196（99.3）9（0.7）使各学科的衔接更紧密

1196（99.3）9（0.7）提高了团队协作能力和沟通技巧1195（99.2）10（0.8）提高了综合操作能力

1198（99.4）7（0.6）更有利于将来的护理工作

1196（99.3）

9（0.7）

从问卷调查表中可以得知，１００％的护生喜欢以团体为基础的情景模拟教学，认为其可以提高学习兴趣。3讨论

3.1以团体为基础的情景模拟教学在护理教学中应用的优势3.1.1提高了护生学习的积极性和主动性医学教育课程量大、内容多、知识抽象，死记硬背成了主要学习方式，很多护生缺乏学习兴趣，而采用以团体为基础的情景模拟教学可提高护生的学习兴趣，调动护生的积极性，将教学模式由“以教师为中心”转变为“以护生为中心”，培养护生的独立思考能力，加强护生的快速应变能力［５］。在实践过程中，护生根据已学知识设计病例，使护生将所学知识和操作技术融于真实操作情景中，从而学会通过各种途径主动获取知识，这无疑拓宽了学生的知识面。

3.1.2大大提高了护生的临床护理综合能力对于传统教学法，护生对单项护理操作掌握较好，但在临床实际中应对能力较差，不利于培养护生的实践能力和创新精神。而通过真实的教学情境练习，采用从简单、分项的技能训练到综合、复杂的多人配合训练的教学方法，既强化了单项技能操作，又在反复模拟综合训练的过程中营造了临床氛围，让护生在操作中感受到了真实的护理职业场景，缩短了教学与临床的距离，有利于培养护生对护理知识的记忆、理解、综合分析和运用能力，考验了护生的救护决策能力［６］

。

3.1.3激发了护生的创新能力，提高了应变能力对情景病例的设计，要求护生综合分析并运用已有知识去发现、分析和解决问题，提高了护生的知识迁移能力、自学能力和创新能力。护生需要全面分析临床真实病案，综合学过的各学科知识，灵活运用护理操作技术解决临床问题。如对急诊患者的抢救，学生不但要掌握电除颤、心肺复苏、心电监护等急救技术，而且要熟练掌握静脉输液和患者的评估、

心理沟通等各种技能。3.1.4强化了护生的临床救治意识，提高了团结协作能力和沟通技巧在临床实际工作中，对患者的救治，特别是对急危重患者的抢救，需要医护工作者共同配合，才能提高抢救患者的成功率。所以，

在实际教学过程中，通过对临床实况的模拟，使护生充分了解临床情境中应注意的危急性、多样性和多变性，遇到疑点时护生之间必须相互讨论、相互帮助，使护生体验团体抢救的紧急氛围，从而缩短了教学与临床的距离。

3.2以团体为基础的情景模拟教学用于高职护生护理教学的不足

（１）对教师要求高。教师需要有全面的专业知识、先进的教学理念、熟练的操作技能和团队合作精神，并达到实训教学与理论教学相互贯通，教学、科研、实践技能兼容，只有这样，才能有效地指导护生开展情景模拟实训。

（２）对设备及用品要求较高。自２００８年以来，我校一直不断加大实训室的资金投入力度，为情景模拟实训提供与临床一致的仪器设备、

器材，以便为护生的操作提供有力保障。（３）对护生要求高。情景模拟教学涉及的知识面广，涉及学科门类相对较多，需要护生已学习了人体形态学、健康评估、用药护理等专业基础课程，并学习了内科、外科、急重症护理、基础护理等护理专业核心课程，才能合理设计临床实际场景和规范操作。4展望

以团体为基础的情景模拟教学是近年来全球医学教育改革的重要内容，建立综合模拟训练实验室，发挥学生的创造性思维，强调以学生教学活动为主体的教育理念已成为教学主流［７］。以团体为基础的情景模拟教学可为学生创造一个临床模拟教学环境，提供真实的临床实况体验。它对于培养护生在面对各种危急情况时能够熟练应用所学知识进行快速评估、正确决策与果断实施有重要的作用；它缩短了从理论到实践、从“护生”向“护士”、从学校学习场景到职业场景的转变过程，提升了护生的岗位适应能力。所以，

以团体为基础的情景模拟教学的完善是当今医学教育领域有待拓展的目标之一，更是护理教学改革的必由之路。

参考文献：

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