TECHNOLOGY AND INFORMATION医疗与信息化PDCA循环法在病案管理中的应用效果分析钟晓英德阳市人民医院 四川 德阳 618000摘 要 目的：分析PDCA循环法在病案管理中的应用效果。方法：选取我院住院治疗的患者96例，运用随机数字表法进行分组，参照组48例患者运用常规病案管理方式，研讨组48例患者运用PDCA循环法进行病案管理，分析其应用效果。结果：参照组病案返修率、病案投诉率均高于研讨组，病案质量完善率则低于研讨组，P值＜0.05，组间对比结果具统计学意义。结论：PDCA循环法在病案管理中的应用效果极佳，它在提升医院服务质量及管理质量的同时，有效缓解医患矛盾，值得广泛推荐使用。关键词 PDCA循环法；病案管理；应用效果；分析随着社会的发展，环境的改变，人口数量增加等诸多因素影响，住院治疗的患者也明显增加，且周转速度快，医院里手术、病房事务不断增加，使得出院病案的质量、及时性等方面管理不足的事件凸显[1]。PDCA循环法从计划、执行、检查、处理等4个方面工作出发，不断发现并解决问题，有效促进医疗服务水平的提升[2]。本文对于我院住院治疗的患者分组运用常规病案管理方式及PDCA循环法进行病案管理，分析其应用效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2019年3月～2019年12月间于我院住院治疗的患者96例，运用随机数字表法进行分组，参照组48例患者运用常规病案管理方式，研讨组48例患者运用PDCA循环法进行病案管理。纳入标准：在我院接受住院治疗的患者，可正常进行沟通，患者对于研究各事项已清楚了解，并自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神类疾病患者，处于妊娠期或哺乳期的患者。参照组：年龄23～59岁，均龄为（38.21±7.46）岁，男女比例25∶23；研讨组：年龄24～60岁，均龄为（38.69±7.82）岁，男女比例26∶22。经对比，两组患者临床资料数据间无统计学差异，P＞0.05。1.2 处理方法参照组48例患者行常规病案管理办法，由我院病案管理委员会负责实施三级质控法进行管理，设置专门的质控医师岗，对于各科室的病案及病例资料进行归口管理，质控科进行病例质量控制，针对整个医院的出院病案的开始至结束的质量控制由病案室的质控人员具体执行。研讨组48例患者运用PDCA循环法进行病案管理，从以下方面开展工作： ①计划：在了解医院的病案管理现状的情况下，对于病案上交、回收、内容完整性、质量等方面问题具体进行分析，并制定相应改进计划及目标。②执行：开展培训与讲座，从根本上提升医务人员的管理意识、病案工作人员的编码技能，同时建立电子病历管理系统，采用计算机强制设置有效提升病历的完整度。③检查：对于医院各个科室的病例上交情况，在对其质量进一步评估后予以排名并公示，责令病案工作管理较差的科室整改，要求其提交方案与完成时间。落实病案检查，对于病案首页的信息着重核查，有效下降编码错误情况发生概率。同时还应对上报审核的流程作进一步的梳理，审核制度管理落到实处，有利于保障病案资料数据的真实性。④处理：对于病案资料的上交、首页及编码的完整与准确性统计之后，对其实施效果作评估，每月定期总结病案管理工作当中存在的问题，并将结果反馈各个科室，共同探讨解决办法，确保每个问题可整改到位。如发现长期难以解决的问题应当并入下个PDCA循环病案工作。1.3 观察指标在两组患者住院期间统计其病案投诉、返修情况，并由病案管理者会同科室主任评估病案质量完善情况。1.4 数据处理将观察指标数据记录于SPSS21.0统计学软件中处理，计数资料（两组患者的病案质量记录）以例数（%）表示，x2值检验，P值＜0.05时，表示组间对比结果具统计学意义。2 结果两组患者的病案质量记录从下表数据看来，参照组病案返修率、病案投诉率均高于研讨组，病案质量完善率则低于研讨组，P值＜0.05，组间对比结果具统计学意义。两组患者的病案质量记录[n（%）]组别研讨组参照组P值例数4848病案返修率3（28.57）14（48.86） 0.0033 病案投诉率2（38.10）12（52.38） 0.0038 病案质量完善47（33.33）34（4.76） 0.0003 3 讨论病案指的是涵盖诊治、护理等记录的关键性资料，它是医院医疗服务质量的保障，而且具备法律效力，可作为医疗过程中的安全性文件，由此可见，病案管理工作质量关系到医院整体管理水平[3]。目前，各个医院普遍存在医师工作量巨大，使得病案记录欠缺、信息填写错误的情况较为明显，因此亟待一种科学有效的管理模式进行病案管理。本文将PDCA循环法运用于我院的病案管理工作当中，可以对工作中的问题及时发现，并于短期内寻找到问题解决办法。运用PDCA循环法还可不断提升工作效率，对于医护人员、病案管理者的工作责任感染也可明显加强。参照组病案返修率、病案投诉率均高于研讨组，病案质量完善率则低于研讨组，P＜0.05。综上所述，PDCA循环法在病案管理中的应用效果极佳，它在提升医院服务质量及管理质量的同时，有效缓解医患矛盾，值得广泛推荐使用。参考文献[1] 林真建,叶爱菊,杨巧维,等.PDCA循环法促进住院辅助用药的合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,7(18):4-5.[2] 张萍,陈学涛,高飞,等.基于PDCA循环法的病案数字化质量控制[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2019,12(3):400-402. [3] 钟真贵,陈星霖,袁勤琴,等.基于PDCA循环法的病案首页数据质量控制研究[J].饮食保健,2019,6(52):55-56.科学与信息化2021年1月上 131
