・１５４・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ。２００９ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１Ｂ 以及思想观念的转变，病人心理、生理状态得到更多的关注，已 ４ 小结 有部分学者认为，术前阴道冲洗３ ｄ是一种不必要的方法或可 用其他方法代替的。阴道冲洗可增加病人的不适，护理人员操 作不当，可造成黏膜擦伤、｝｝Ｊ血，破坏黏膜的完整性，破坏阴道正 常的酸性环境，从而增加了感染的机会；阴道冲洗又可增加逆行 感染的机会，一是阴道冲洗时的压力作用将冲洗液直接通过宫 颈髓进入官腔内，二是阴道冲洗后少部分冲洗液积存在后穹隆， 均可增加逆行感染。白细胞增多（总数、巾性）为感染的迹象，一 般发生在术后３ ｄ，－一７ ｄ，术后第１天常规查血常规． 于术后吸 收反应，白细胞会反应性增多，但不代袭感染，故选择术后第５ 天复奄血常规，如此时白细胞增高，再有体温升高，表示有感染。 本次研究结果提示，两组术后白细胞计‘数差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 术前不按常规连续阴道冲洗３ ｄ，既省时、省力，又为病人减 少医疗费用、缩短住院天数且没有增加术后感染，因此认为，子 宫全切术的病人术前不必做阴道冲洗。 参考文献： ［１］ 徐旭娟，张玉蓉．子宫全切术前阴道准备方法的改进［Ｊ］．中华护理 杂志，２００６，４１（８）：７２３—７２４． ２］迟令珍，王辉，李月兰．１５‰妇阴洁在经腹予宫全切术术前阴道准 备中的应用［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２０００，４（３）：２２５． ［３］郭玉萍．子宫全切术前阴道碘氧疗法的应用效果［Ｊ］．护理研究， ２００５，１９（９Ａ）：１７３６． ［４］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２０００：９１５． Ｉｓ］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．２００１：２８１． ６Ｉ苏应宽．刘新民．妇产科手术学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版 弛，１９９４：ｉｏ—ｌＩ． 子宫全切术前不做阴道冲洗既减少病人 反复行阴道冲洗 所带来的不适，同时又减轻丁护理ｔ作 ，而最大的益处在于缩 短病人的住院时间，减少了住院费用，提高了床位周转率，是一 种实用的子官全切术阴道准备改进方法。本次研究结果表明， 与传统的方法比较，观察组明显缩短病人住院天数，＿两组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．００］）。 作者简介陆文娟（Ｉ９５７一），女，江苏省海门人，护士长，大专，从事妇产 科护理工作， Ｉ 作单位：２０００７２，上海市第十人民医院；毛雅芬工作单位： ２０００７２．ｔ海市第十人民医院。 （收稿日期：２００８—０３—１８；修嘲日期：２００８—１２—２１） （本文编辑范秋霞） 早期护理干预对早产儿智能发育的影响 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ 李小沾，姚志红，高永芳 Ｌｉ Ｘｉａｏｊｉｅ，Ｙａｏ Ｚｈｉｈｏｎｇ，Ｇａｏ Ｙｏｎｇｆａｎｇ （Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ＭｅｄｉｅａＩ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４００１ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］探讨早期护理干预对早产儿智力发育的影响。［方法］将１２Ｏ例早产儿随机分为干预组６Ｏ例和对照组６（）例。对照组 在常规治疗基础上仅给予一般喂养常识指导。干预组加用早期护理干预，即早期给予抚触、定时播放轻柔背景音乐、摇铃、床旁悬挂 红色气球等刺激，指导在家庭中进行视听、感知觉以及运动方面的综合干预训练。两组分别在６个月、１２个月应用Ｇｅｓｅｌｌ婴幼儿发 育量表监测其发育商（ＤＱ） ［结果］干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往５个功能区与对照组比较差异均有统计学 意义（Ｐ，ＣＯ．０５）。［结论］早期护理干预可促进早产儿智能发育。 关键词：护理干预；早产几；智能发育 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００９）１Ｂ—Ｏ】５４一Ｏ２ 儿性别、胎龄、出生时体重、父母受教育程度、家庭经济收入情况 早产儿在我国的发生率为５．０％～６．４ … 随蕾医学科 学技术发展和医疗条件的改善，早产儿的存活率有明显提高。 有报道，约８ 的早产儿虽能存活，但留有智力障碍或神经系统 后遗症Ｌ２ 。因此，对早产儿进行早期护理干预以促进神经系统 差异无统计学意义（Ｐ＞－Ｏ．０５）。 １。２方法 １。２．１干预方法 两组患儿在住院期间均给予常规治疗（吸 氧、能量支持、扰感染等），在此基础上，对照组给于一一般的喂养 常识指导 十预组采用早期护理干预，患儿出院时争取家长同 意和配合，建立早产儿保健随访卡，６个月内每半个月指导家长 １次，６个月后每个月指导１次。①视觉刺激：可用鲜艳的玩具 和父母与之说话的笑脸，引导新生儿向各个方向注视．适量较快 速度的各种视觉信号刺激，不仪有助于智力的发育，更主要的是 可有效提高注视能力 ②听觉刺激：父母说话声是最好的听觉 刺激 给婴儿说话、唱歌和放音乐、听心跳等刺激婴儿对外界的 的发育、提高智商非常重要。近３年来对我科住院的早产儿进 行早期护理干预，并指导家长在家庭巾进行视听、感知觉以及运 动方面的综合干预训练，取得明 疗效 现报告如下 １资料与方法 １．１ 一般资料选择２００４年１Ｏ，｛一２００７年８月我院产科出 生的早产儿１２０例。随机分为干预组和对照组。干预组６０例， 胎龄（３２．４６＿－４－２．３５）周．Ｊ｛Ｉ生时体重（１ ７２０士２２４）ｇ；对照组 例，胎龄（３１．７６＿４－２．８６）周．｝ｆｌ生时体重（Ｊ ８２６±３０１）ｇ。两组患 护理研究２００９年１月第２３卷第１期中旬版（总第２７４期） 反应，语音的重复、音节间的停顿和缓慢的速度有助于婴儿去确 ・ １５５・ １．２。２智能发育测试 两组患儿分别于生后６个月、１２个月 认分析和记忆。特别是母一婴间的言语交流对刺激婴儿神经系 统的语言加工能力是必需的。③触觉刺激：给婴儿抚触。每日早 晚各１次，每次１５ ｍｉｎ，对肢体的屈伸活动及变换婴儿的姿势等 是一种最好触觉刺激，抚触可促进脑发育及健康的心理形成。抚 触可刺激婴儿淋巴系统，增强抵抗力，改善消化功能和睡眠，可 由经过专门培训的医务人员应用Ｇｅｓｅｌｌ要幼儿发育量表进行发 育商（ＤＱ）测试。 １．２．３统计学方法２结果 用ＳＰＳＳ ｌ１．５统计软件进行统计分析，采 Ｉ、， 用 检验和ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。 平复暴躁的情绪，可促进亲子交流及感情。④前庭运动刺激：给 以摇晃、振荡（如水平床）。干预措施应因人而异，强调双亲了解 婴儿对干预的反应，认识早产儿的生理承受能力，主动积极地促 进双亲和婴儿交流，避免过度刺激。 干预组６个月时又失访４例，ｌ２个月时又失访８例；对照 组６个月时又失访５例，１２个月时又失访６例。干预组在适应 性、大运动、精细运动、语言和社会交往等５个功能区与对照组 比较，均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。 分 裹１两组早产儿不同月龄时ＤＱ比较 ３讨论 明显提高其智能发育，是促进早产儿智能发育的有效途径［ｓ］。 综上所述，利用早产儿大脑发育的生理、病理特点，我们在 新生儿期即开始给予抚触、听背景音乐、看红球等尽可能丰富的 外界刺激，以及出院后指导家长在家中对婴儿继续进行良好的 育儿刺激，可促进脑的结构和功能代偿，无论在生理和生化方面 均有重要的影响。因此。早期护理干预对预防脑瘫、智力伤残及 提高人口素质有极其重要的意义。 参考文献： ［１］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫 生出版杜．２００３：１９２． 随着医学科学技术的发展、医疗水平的提高以及新生儿监 护技术的不断完善，早产儿的存活率在逐年上升。早产儿由于 出生过早，各器官、系统功能发育不成熟，出生后易发生感染、窒 息、营养不良等，从而影响大脑的正常发育。早产所带来的高危 产儿智能发育障碍一直是儿童医疗保健的难题。 由于未成熟脑可塑性最强，在结构和功能上有很强的适应 性和重组能力，易受到环境的影响。已证明这些影响可改变神 经及智能发育非常重要。生后最初几年是小儿大脑、智力及社 会适应能力比其他任何时期发育发展更为迅速的时期 。在此 期间给予良好的刺激，对脑功能和结构有重要影响。我们采用 早期护理干预取得了一定的疗效。干预组婴儿在出生后即让家 长在医护人员的指导下，根据儿童心理发展的年龄规律，在家中 ［２］林庆，李松．小儿脑性瘫痪［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．２０００：Ｉ１１． ［３］姚凯南．儿童智力研究现况简介［Ｊ］．中国儿童保健杂志，１９９９，７ （２）：１０４—１０６． 对婴儿有计划、有日的地进行视听训练及婴儿体操等外界刺激， 对照组仪作常规的育儿指导。两组比较，６个月、１２个月时干预 组在适应性、大运动、精细运动、语言、社会交往方面评分均明显 高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示，通过与家长有目的的交流，积极 ［４］ Ｓａｊａｎｉｅｍｉ Ｎ，Ｍａｋｅｌａ Ｊ，Ｓａｌｏｋｏｒｐｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｔ ｆｏｕｒ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ ｉｎ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ￣Ｊ］．Ｅｕｒ Ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２００１．１０（２）：１２２—１２９． ［５］龚群，何琳，陈孙敏．早期智能发育干预效果评价［Ｊ］．中国儿童保 健杂志，２００５，１３（１）Ｉ４４—４６． 训练，增加了亲子依恋，促进了感知觉、语言发育以及运动发育， 如抬头、翻身、坐、爬、站立等大运动及抓握、摆弄玩具、拇食指捏 作者筒介李小洁（１９７５－－），女，广东省阳春人，主管护师．本科．从事儿 物等精细动作，从耐促进早产儿智：匀发育商的提高。Ｓａｊａｎｉｅｍｉ 等Ｌ４ 对ｉ００例极低体重儿进行专业的干预治疗６个月～１２个 科临床护理工作，工作单位：５２４００１，广东医学院附属医院，姚志红、高永 芳工作单位：５２４００１，广东医学院附属医院。 月时控制运动和协调运动能力提高，２岁时认知能力明显提高， ４岁时认知水平完全正常。提示根据早产儿大脑发育具有较强 （收稿日期：２００８一Ｏ４—３０ｌ修网日期：２００８一ｌ２—３Ｉ） （本文编辑范秋霞） 可塑性的生理病理特点，智能发育存在较大潜力。早期干预可 订阅２ ０ ０ ９
