盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中的应用价值观察

证患儿皮肤黏膜与细胞的修复及再生，以加快溃疡愈合[5-6]。一直以来干扰素便被作为主要的抗病毒药物用于疱疹性咽峡炎的治疗，作为一种重要的广谱抗病毒药物，干扰素能够同时抑制RNA与DNA病毒，通过与未受到感染的细胞表面受体相结合，对病毒的复制产生抑制之效，从而达到抗病毒的目的；此外，干扰素还能增强杀伤细胞与巨噬细胞的活性，杀伤病毒感染靶细胞，减少病毒细胞的繁殖；同时，干扰素还有着免疫调节之效，小剂量的干扰素可增强机体免疫力，提高机体抗病毒能力[7-8]。本研究中干扰素的给药方式为雾化吸入，药物可直接接触病灶，局部药物浓度高，对加速患儿病情的缓解有着积极意义。但随着研究的深入及干扰素的广泛应用，药物的局限性也有所显现，如长时间使用患儿耐受性降低，后期中耳炎等合并症发生风险高，安全性不尽人意。为增加治疗的有效性与安全性，本研究对35例疱疹性咽峡炎患儿使用核黄素磷酸钠与干扰素联合治疗，与单用干扰素比较发现，联合用药疗效确切，患儿各症状改善用时明显缩短，炎症反应较干扰素单用明显减轻，且不良反应少，安全性更高。这是因为核黄素磷酸钠属于维生素类药物，是一种维生素B2磷酸钠，能够参与催化诸多生化反应，尤其是氧化还原反应，药物用于疱疹性咽峡炎的治疗能够促进皮肤黏膜与血管内皮细胞的修复及再生，使得正常上皮细胞完整性得以维护，在一定程度上可加速患儿疱疹消失，推动溃疡的愈合，用于一系列因核黄素缺乏导致的溃疡、炎症等疾病效果确切[9-10]。因此将核黄素磷酸钠与干扰素联合治疗疱疹性咽峡炎，一方面可推动黏膜修复，加速疱

疹溃疡愈合；另一方面能够增强抗病毒之效，减少患儿因长时间使用干扰素导致的一系列并发症或不良反应。

　　综上所述，核黄素磷酸钠与干扰素联合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，患儿炎症反应明显减轻，不良反应减少，联合用药安全有效，应用价值高。

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（收稿日期：2018-09-20）

（责任校对：李晶）

盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中的应用价值观察

吴荭丹

沈阳市大东区人民医院内一科，沈阳　110000

　　【摘要】　目的　评价盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床价值。方法　选择本院2017年5月至2018年5月收治的80例慢性支气管炎患者，计算机随机分为治疗组与对照组，各40例。对照组使用慢性支气管炎常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，分析比较两组临床症状缓解时间、症状评分、肺功能、炎症因子水平变化情况、血气指标、治疗总有效率、不良反应发生率。结果　治疗

123

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第1期　IMHGN，January 2019，Vol. 25　No. 1

组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音缓解时间分别为（2.45±1.27）d、（4.51±2.41）d、（2.16±0.53）d、（4.61±1.85）d，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗组咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音症状评分分别为（0.57±0.27）分、（0.51±0.41）分、（0.16±0.13）分、（0.61±0.35）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗组炎症因子水平变化情况及血气指标均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者经过治疗均出现了咽部不适、心率过快、胃肠反应等不良反应，。结论　盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效确切，但停药2…d后均有效缓解，差异无统计学意义（P＞0.05）不良反应可控，临床应用价值较高，值得推广。

　　【关键词】　慢性支气管炎；盐酸氨溴索；症状评分；肺功能；炎症因子水平；治疗效果　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.01.036

Ambroxol hydrochloride in clinical treatment of chronic bronchitisWu Hongdan

First Department of Internal Medicine, Dadong People's Hospital, Shenyang 110000, China

　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 80 patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from May, 2017 to May, 2018 were selected, and randomly divided into a treatment group and a control group, 40 cases for each group. The control group were conventional treated; in addition, the treatment group were treated with ambroxol hydrochloride. The clinical symptom remission time, symptom score, pulmonary function, changes of inflammatory factor levels, blood gas indexes, total therapeutic efficacy, and incidence of adverse reactions were analyzed in the two groups. Results The times for the remission of cough, expectoration, fever, and lung rales were （2.45±1.27）d, （4.51±2.41）d, （2.16±0.53）d, and （4.61±1.85）d in the treatment group, which were lower than those in the control group, with statistical differences (all P＜0.05). The scores of cough, expectoration, fever, and lung rales were （0.57±0.27）, （0.51±0.41）, （0.16±0.13）, and （0.61±0.35） in the treatment group, which were lower than those in the control group, with statistical differences (all P＜0.05). The levels of inflammatory factors and blood gas indexes were better in the treatment group than in the control group, with statistical differences (all P＜0.05). Adverse reactions, such as pharyngeal discomfort, rapid heart rate, and gastrointestinal reaction, occurred in both groups after treatment, but were effectively relieved after stopping the drug for 2 days, with no statistical difference between these two groups (P＞0.05). Conclusion Ambroxol hydrochloride for chronic bronchitis is effective, with controllable side effects, so it is worth being generalized.

　　【Key words】 Chronic bronchitis; Ambroxol hydrochloride; Symptom score; Lung function; Levels of inflammatory factors; Treatment effect

　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.01.036

　　慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，也是常见的呼吸道疾病，其是支气管黏膜、气管、周围组织的炎症反应，以咳嗽、咳痰、喘息等为主要临床表现，且以每周持续3个月或连续2年、2年之上均发病，临床针对此病症并没有统一定论发病原因，可能与有害气体、颗粒、细菌、病毒感染等有关[1]。慢性支气管炎会对患者生活质量造成影响，同时还会威胁到患者的生命安全，故尽早实施治疗至关重要[2]。在慢性支气管炎治疗中，多以止咳、化痰、抗感染等为主要治疗方案，但治疗效果不佳，且治疗局限性较大，不利于病情的有效控制，故寻找一项有效的治疗措施，对提高治疗效果具有积极作用[3]。在临床实践过程中[4]，慢性支气管炎用盐酸氨溴索124

治疗，其可以有效改善患者临床症状，减轻炎症干扰的同时提高治疗效果。本次研究选取2017年5月至2018年5月本院收治的80例慢性支气管炎患者进行研究，评价在慢性支气管炎患者临床治疗中应用盐酸氨溴索的临床价值，现报道如下。1　资料与方法………

1.1　一般资料　选取2017年5月至2018年5月本院收治的80例慢性支气管炎患者进行研究，计算机随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组男28例，女12例，年龄范围为36～78岁，年龄（55.6±10.8）岁，病程范围为0.8～5.9个月，病程（3.3±1.3）月，其中闻及肺部湿啰音29例、合并肺源性心脏病11例；

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第1期　IMHGN，January 2019，Vol. 25　No. 1

对照组男27例，女13例，年龄范围为37～77岁，年龄（56.2±11.1）岁，病程范围为0.9～6.5个月，病程（3.5±1.4）月，其中闻及肺部湿啰音28例、合并肺源性心脏病12例；诊断标准：参照实用内科学中的慢性支气管炎诊断标准进行判定，同时结合X线片检查、血常规检查，同时患者伴有胸闷、气喘、咳嗽等症状对患者病情进行确诊[5]。纳入标准：与诊断标准相符者；治疗前12周没有应用过任何激素药物者；本院伦理委员会已批准签署知情同意书者。排除标准：严重心、肝、肾等脏器病变者；盐酸氨溴索等药物禁忌证者；合并其他部位感染者；其他肺部疾病患者；不愿参与研究者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法　患者到院后，以其临床体征、症状为基础，给予相应临床检查，病情明确后，均实施针对性治疗。对照组采用常规治疗即给予患者化痰、止咳、低流量吸氧、平喘、抗感染、纠正水电解质失衡、解痉变等常规对症支持治疗，以常规治疗为基础。治疗组在常规治疗下将15…ml盐酸氨溴索（Boehringer…Ingelheim…Espana，S.A.，批准文号20150468）加入到浓度为0.9%的4…ml氯化钠注射液中，将其稀释，之后再将其置于雾化吸入仪器中，对患者实施雾化吸入治疗，此外，在治疗前，需要先指导患者进行口腔清洗，取卧位或是侧卧位，2次/d。两组患者均治疗7…d为1个周期。

1.3　评价指标　（1）分析两组临床症状缓解时间、症状评分、肺功能、炎症因子水平变化情况、血气指标、治疗总有效率、不良反应发生率；（2）临床症状：咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音。护理人员每天对患者的临床症状缓解情况进行监测并做好相应的记录。采用中药新药临床研究指导原则，对以上临床症状进行分级，即1级为无任何症状，记分为0分，2级为轻度症状，记分为1分，3级为中度症状，记分为2分，4级为重度症状，记分为3分[6]

。分数越高证明临床症状越严重；（3）肺功能：第1…s用力呼吸容积（FEV1）、第1…s用力呼吸容积占肺活量比值1/FVC）

；（4）炎症因子水平变化情况：白介素-6、白介素-17（IL-17）、TNF-ɑ。取静脉血，分离血清后，用放射免疫分析法检测[7]；（5）血气指标：动脉血二氧化氧分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）；（6）治疗总有效率：治疗后，患者的

咳痰、咳嗽等症状全部消失，X线检查肺部炎症消失，患者呼吸恢复正常，且其可以正常生活、工作为治愈；治疗后，患者的咳痰、咳嗽等症状改善明显，X线检查肺部炎症大部分消失，呼吸正常，不会影响生活及工作即为显效；治疗后，患者的咳痰、咳嗽等症状有所改善，肺部炎症水平有所改善即为有效；治疗后，患者的咳痰、咳嗽等症状无变化，病情甚至加重即为无效[8]。治愈、显效、有效比例之和即为治疗总有效率；（7）不良反应发生率：咽部不适、心率过快、胃肠反应。

1.4　统计学方法　采用SPSS21.0软件作为本次研究数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，

t检验；计数资料采用[…n（%）]表示，χ2检验，以

P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效比较　治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别……n　……………治愈…………………………………………显效…………………………………有效……………………无效…………………………总有效治疗组…40　25（62.5）……10（25.0）………4（10.0）……1（2.5）…………39（97.5）对照组…40　18（45.0）…………8（20.0）………7（17.5）……7（17.5）……33（82.5）　　注：与对照组比较，χ2=5.000，P=0.025

2.2　两组患者临床症状缓解时间比较　治疗组临床症状缓解时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床症状缓解时间比较(

±s，d）

组别……n………………………………咳嗽…咳痰………………发热…………………肺部湿啰音治疗组…40　……2.45±1.27　……4.51±2.41…2.16±0.53……　……4.61±1.85对照组…40　……4.88±1.28　……7.36±2.58…4.88±1.25…　………7.42±1.26t值…　　　　8.523………5.105………………12.670…　　　……7.940P值…

　　………＜0.05　　　＜0.05…

……＜0.05…　…　＜0.05

2.3　两组患者临床症状评分比较　治疗组临床症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组患者临床症状评分比较(

±s，分）

组别……n　　　……咳嗽　　　…………咳痰…………………发热……………………肺部湿啰音治疗组…40　……0.57±0.27　………0.51±0.41　……0.16±0.13　…………0.61±0.35对照组…40　……1.48±0.28　………1.36±0.58　……0.88±0.25　…………1.42±0.26t值…　　　……14.796………7.569………………16.160……………………………11.750P值…

　　　＜0.05………………………………＜0.05…………＜0.05………………………＜0.05

2.4　两组患者肺功能、炎症因子水平变化情况、血气指标比较　治疗组肺功能、炎症因子水平变化情况、血气指标均优于对照组，差异均有统计学意义（均

P＜0.05），见表4。

125

（FEV（IL-6）国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第1期　IMHGN，January 2019，Vol. 25　No. 1

表4　两组患者肺功能、炎症因子水平变化情况、血气指标比较（±s）

组别…治疗组…对照组…t值…P值…

…n　　　FEV1（ml）　　　FEV1/FVC（%）　PaCO2（mmHg）……40　　2…458.58±351.57　　……71.28±7.55…　　42.27±6.78…40　　2…025.84±321.68　　……56.87±8.17…　　49.25±6.77……　…5.743……8.193…　　　　…4.607……＜0.05…　　　……＜0.05…　　　＜0.05…

…PaO2（mmHg）　…　IL-6（μg/L）　………IL-17（pg/L）…

　75.88±8.01　　　……8.03±2.11…　　……15.85±3.40…　65.27±7.38　　　12.33±0.27…　　……19.45±4.02…　　…6.161……　12.785…　　　　……4.324…　＜0.05………＜0.05…　　　…＜0.05…

……TNF-ɑ（ng/L）

　16.27±4.20　23.80±4.57　　　…7.673　　＜0.05

2.5　不良反应发生率　治疗组咽部不适1例、心率过快1例，不良反应发生率5.0%（2/40）；对照组咽部不适1例、心率过快1例、胃肠不适1例，不良反应发生率7.5%（3/40），停药2…d后，均可缓解，差异无统计学意义（χ2=0.213，P＞0.05）。3　讨论

　　慢性支气管炎是非感染或感染因素引起人体支气管、支气管黏膜出现炎症所致，再加上污染严重，从而增加了慢性支气管炎发病率。慢性支气管炎临床表现较多，以肺部湿啰音、咳嗽等为主要症状，早期表现不明显，受刺激后，会引起慢性支气管炎急性发作，故此病症多发于冬季[9]。随着慢性支气管炎病情的进展，到晚期炎症会加重，且还会使临床症状长期存在，严重时患者还会合并肺源性心脏病或是肺气肿，加重症状及治疗难度。目前，在慢性支气管炎治疗时多用常规治疗，但常规治疗局限性较大，治疗效果不佳。随着临床对慢性支气管炎深入研究，发现增加盐酸氨溴索治疗，可以有效提高治疗效果。盐酸氨溴索是一种袪痰药物，其可以促进肺部表面特质的活性，提高呼吸痰与气道纤毛的运动情况，对黏痰液起到溶解作用的同时对呼吸道起到润滑作用，减少细菌的生存，有效改善临床症状；同时盐酸氨溴索还可保护气管与支气管，提高肺功能的同时改善血气指标[10-13]。此外，盐酸氨溴索还可以清除自由基，起到抗氧化的作用，提高抗炎效果的同时改善炎症因子，促使症状在短时间内消失。盐酸氨溴索毒作用较小，患者用药后耐受度较高，可有效减少不良反应发生概率，提高用药安全性，故可将盐酸氨溴索作为慢性支气管炎常用药物。

126

　　综上所述，在慢性支气管炎患者临床治疗中应用盐酸氨溴索，治疗效果显著，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-09-27）

（责任校对：李晶）